2023年主治医师之内科主治303通关试题库(有答案)

2023年主治医师之内科主治303通关试题库(有答案)一单选题(共50题)1、原尿中水的重吸收主要发生在

A.髓襻降支

B.远曲小管和集合管

C.近曲小管

D.髓襻升支厚壁段

E.髓襻升支薄壁段

【答案】C2、上消化道出血部位是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Trietz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

【答案】C3、患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A.β受体阻滞剂

B.α受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.利尿剂

E.钙通道阻滞剂

【答案】C4、关于房间隔缺损下列说法正确的是

A.尽量在学龄前手术

B.如未发生右向左分流，可不行手术治疗

C.大部分患者可行介入治疗

D.均应行手术治疗

E.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗

【答案】A5、糖尿病肾病特异性的病理改变是

A.渗出性病变

B.结节性肾小球硬化性病变

C.肾动脉硬化

D.膜性肾病

E.弥漫性肾小球硬化性病变

【答案】B6、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒

A.选择性动脉造影

B.内镜

C.X线钡餐

D.腹部超声

E.上腹部CT

【答案】B7、心源性哮喘

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】A8、钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于

A.崭氏反应

B.变态反应

C.钩体败血症

D.钓体对组织器官的直接损害

E.过敏反应

【答案】C9、男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10

A.溶血性贫血急性型

B.巨幼细胞贫血

C.PNH

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

【答案】A10、多发性硬化摄有诊断价值的检查是

A.头颅MRI

B.神经诱发电位检杳

C.头颅CT

D.脑脊液IgG寡克隆带检查

E.脑脊液IgG指数

【答案】D11、下列结果不符合溶血性贫血的是

A.血中胆红素增高而肝功正常

B.骨髓内幼红细胞明显减少

C.尿中胆红素阴性，尿胆原增多

D.红细胞形态正常，而寿命缩短

E.网织红细胞数明显增高

【答案】B12、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.应口服避孕药避免妊娠

B.避免阳光暴晒和紫外线照射

C.不需要输血

D.避免使用肾毒性药物

E.激素不能擅自减量或停用

F.注意避免感染

【答案】A13、X线胸片怀疑右肺门及纵隔淋巴结肿大时，下列哪项无助于诊断

A.血CEA

B.胸CT增强扫描

C.左侧位X线胸片

D.血AC

E.PPD皮试

【答案】D14、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.心房起搏

B.心室起搏

C.利多卡因

D.阿托品

E.电复律

【答案】B15、系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是

A.重症患者可行激素冲击治疗

B.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

C.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

D.治疗原则中包括去除诱因

E.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

【答案】B16、男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助

A.肝放射性核素扫描

B.血清促胃液素测定

C.胃镜伴活检

D.B型超声检查

E.胃酸测定

【答案】C17、关于Alzheimer病的描述不正确的是

A.可能与遗传和环境因素有关

B.记忆障碍主要是远记忆障碍

C.可有认知障碍

D.通常为散发

E.部分表现为抑郁等精神症状

【答案】B18、患者女性，25岁，突发持续高热、中毒症状重，胸片显示两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有

A.血行播散型肺结核

B.结核球

C.原发综合征

D.结核性胸膜炎

E.慢性纤维空洞性肺结核

【答案】A19、男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞18×10

A.甘露醇加硫酸镁口服导泻

B.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

C.高渗葡萄糖液静推

D.20％甘露醇静滴

E.山莨菪碱静脉注射

【答案】A20、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑

A.支气管肺癌

B.淋巴肉瘤

C.胸内淋巴结结核

D.肺结节病

E.淋巴细胞白血病

【答案】C21、病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是

A.酮症酸中毒

B.心血管病变

C.高渗性非酮症昏迷

D.糖尿病性肾病

E.结核病

【答案】D22、蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.血液系统疾病

B.先天性颅内动脉瘤

C.钩端螺旋体所致脑动脉炎

D.烟雾病

E.心脏病

【答案】B23、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10

A.周围组织对葡萄糖利用减少

B.糖皮质激素拮抗胰岛素作用

C.肝糖原分解增加

D.胰岛素缺乏

E.肝糖异生增加

【答案】D24、患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断

A.心功能Ⅲ级，左心衰竭

B.心功能Ⅳ级，全心衰竭

C.心功能Ⅱ级，左心衰竭

D.心功能I级，右心衰竭

E.心功能Ⅱ级，右心衰竭

【答案】B25、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是

A.心包叩击音

B.肝大与否

C.颈静脉怒张

D.腹腔积液

E.双下肢水肿

【答案】A26、下列霍乱休克抢救措施中错误的是

A.尽快扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.及时补充电解质

D.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

E.必要时加用激素

【答案】B27、不符合脑膜炎双球菌的是

A.革兰阳性菌

B.严格的需氧菌

C.在普通培养基上不能生长

D.仅存在于人体的细菌

E.奈瑟菌属

【答案】A28、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

A.β受体功能亢进

B.交感神经功能低下

C.副交感神经功能亢进

D.α受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

【答案】C29、由于外源性机械因素造成溶血的是

A.弥散性血管内凝血

B.遗传性棘形细胞增多症

C.G6PD缺乏症

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

【答案】A30、对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A.吡喹酮

B.伯氨喹

C.手术

D.阿苯达唑

E.氯喹

【答案】C31、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色

A.食管静脉曲张破裂出血

B.反流性食管炎出血

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.十二指肠溃疡出血

E.出血糜烂性胃炎出血

【答案】C32、下述疾病好发部位描述中错误的是

A.伤寒：回肠上段

B.十二指肠溃疡：十二指肠起始部

C.阿米巴痢疾：结肠上段

D.细菌性痢疾：大肠下段

E.慢性胃溃疡：胃窦及移行部

【答案】A33、患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ°，

A.抗甲状腺药物治疗

B.复方碘液治疗

C.外科手术治疗

D.放射性

E.中药+针灸治疗

【答案】D34、女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A.恶性肿瘤颅内转移

B.系统性红斑狼疮

C.再生障碍性贫血

D.肾小球肾炎急性发作

E.结核性胸膜炎和心包炎

【答案】B35、女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断

A.FT

B.FT

C.FT

D.FT

E.甲状腺穿刺细胞学检查

【答案】C36、下述哪项不是内分泌疾病功能诊断

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.黏液性水肿

C.桥本甲状腺炎甲亢

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

【答案】D37、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

A.右侧基底节区

B.左侧基底节区

C.丘脑

D.壳核

E.蛛网膜下腔

【答案】A38、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10

A.散发性脑炎

B.中毒性菌痢(脑型)

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】D39、男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈

A.渗出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.浆液血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

【答案】C40、低血糖症是指血糖浓度低于

A.2.8mmol／L

B.2.0mmol／L

C.4.0mmol／L

D.3.2mmol／L

E.3.0mmol／L

【答案】A41、患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg

A.血循环中醛固醇增多

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.脑血管自身调节障碍

D.血循环中皮质醇增高

E.心房利钠因子减少

【答案】B42、男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

A.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

B.二尖瓣前叶收缩期前向移动

C.二尖瓣前叶运动曲线呈"城墙样"

D.室间隔与舒张期左室后壁之比>1.3：1

E.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小

【答案】D43、在轻度铅中毒的基础上具有下列表现者，可诊断为中度中毒

A.腹绞痛

B.铅脑病

C.铅麻痹

D.尿ALA增高

E.血铅增高

【答案】A44、伤寒最严重的并发症

A.中毒性心肌炎

B.中毒性肝炎

C.肠穿孔

D.肠出血

E.支气管肺炎

【答案】C45、适用于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者的药物是

A.金刚烷胺

B.苯海索

C.氟哌啶醇

D.复方左旋多巴

E.溴隐亭

【答案】B46、女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO

A.缺氧时组织摄氧量增加

B.缺氧时血红蛋白代偿性增加

C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

D.缺氧时，心率加快增加氧的运输

E.利用氧解离

【答案】C47、治疗肠绦虫病的首选药物为

A.甲硝唑

B.吡喹酮

C.甲苯达唑

D.罗红霉素

E.乙胺嗪

【答案】B48、被称为"西医之父"的医学家是()

A.帕茨瓦尔

B.希波克拉底

C.阿维森纳

D.胡佛兰德

E.迈蒙尼提斯

【答案】B49、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是

A.军团菌

B.肺炎链球菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.结核分枝杆菌

【答案】A50、仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为

A.布鲁辛斯基征阳性

B.戈尔登征阳性

C.克尼格征阳性

D.奥本汉姆征阳性

E.霍夫曼征阳性

【答案】C二多选题(共20题)1、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

A.抗酸药治疗

B.静脉补充血容量

C.维持水、电解质平衡

D.生长抑素减少血流量

E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】ABCD2、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

A.单用非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素

E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药

F.手术治疗

【答案】B3、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.抗生素

B.环磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮质激素

E.环孢霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD4、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖苷类药物

C.异烟肼

D.丙硫异烟胺

E.氟喹喏酮类药

【答案】ABD5、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神经系统

E.消化道

F.肝

【答案】ABC6、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肠系膜钙化

B.腹腔脓肿

C.肠道淋巴结结核

D.结核性腹膜炎

E.腹膜间皮瘤

F.肠结核

【答案】D7、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A

A.ACEI

B.中枢神经抑制剂

C.血管紧张素受体拮抗剂

D.钙离子拮抗剂

E.β受体阻滞剂

F.α受体阻滞剂

【答案】ACD8、患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保护胃黏膜

B.止血药

C.生长抑素

D.扩容治疗，必要时输血

E.内镜下止血

F.必要时外科手术治疗

【答案】ABD9、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

A.呕血

B.骨痛

C.脱发

D.盘状红斑

E.膝关节肿痛

F.口腔溃疡

【答案】A10、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B11、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD12、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

A.青年男性多发

B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D.突发第一跖趾关节红肿热痛

E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

F.对称性的外周小关节肿痛

【答案】D13、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D.创伤

E.缺血

F.结缔组织疾病

【答案】14、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入β

C.给予普萘洛尔改善心悸

D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD15、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.尿激酶

B.甲强龙

C.抗生素

D.安装下腔静脉滤器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D16、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20