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文档简介

神经系统用药第一页，共十一页，2022年，8月28日一、概述1、疼痛是常见症状，剧痛可引起生理紊乱甚至休克，适当选用镇痛是必要的。2、镇痛药镇痛时病人意识清醒，其他感觉不受影响（与麻醉药不同）。3、疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情。4、镇痛药分为强镇痛药和解热镇痛药两大类。Cap12神经系统用药

§1镇痛药第二页，共十一页，2022年，8月28日二、两类药在原理、作用与用途、不良反应方面的比较。镇痛药解热镇痛抗炎药镇痛原理激活脑内阿片－R，产生抗痛物质脑啡肽抑制体内前列腺素（PG）的合成与释放，从而降低致痛物缓激肽对痛觉的刺激镇痛强，伴有欣快感且镇静稳定情绪。用于急性锐痛。镇痛弱，无欣快感。用于慢性钝痛镇咳，用于剧烈无痰干咳。抑制呼吸，用于心源性哮喘。提高平滑肌张力，用于止泻。解热、抗炎、抗风湿，用于发热、炎症和风湿作用与用途1、易产生成瘾性，停药后出现“戒断症状”。2、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等无成瘾性、无呼吸抑制，常见不良反应是胃肠反应。反应不良第三页，共十一页，2022年，8月28日三、戒毒药1、阿片－R兴奋药：美沙酮作用同吗啡，但不易成瘾，戒断症状也较轻。2、阿片－R抑制药：纳洛酮、纳曲酮癌症止疼5原则3阶段1、按阶梯；2、按时；3、个体化；4、PO；5、注意其他问题。第1段：非甾类药第2段：可待因第3段：硫酸吗啡控释片（美施康定）第四页，共十一页，2022年，8月28日病变部位：黑质纹状体DA能神经元变性坏死DA

锥体外系相互调节、动态平衡→维持机体正常运动DA↓Ach↑锥体外系反应（震颤麻痹）DA↑Ach↓舞蹈病Ach（—）（+）§2抗帕金森病（震颤麻痹）药正常状态：病理状态：第五页，共十一页，2022年，8月28日治疗思路1、增加中枢DA：如左旋多巴。2、阻断中枢胆碱受体：如苯海索（安坦）。第六页，共十一页，2022年，8月28日§3治疗重症肌无力药

新斯的明

促进运动神经末梢乙酰胆碱↑，兴奋骨骼肌第七页，共十一页，2022年，8月28日§4中枢兴奋药一、兴奋大脑皮层药：咖啡因二、兴奋呼吸中枢药：直接、间接兴奋：尼可刹米（可拉明）间接兴奋：山梗菜碱（洛贝林）第八页，共十一页，2022年，8月28日§5抗癫痫药一、关于癫痫正常细胞病灶异常高频放电药物作用抑制放电稳定膜、抑制放电扩散（主要的）第九页，共十一页，2022年，8月28日二、分类及首选药大发作—苯妥英钠（大仑丁）持续状态－苯巴比妥、安定小发作－丙戊酸钠、乙琥胺精神运动性发作－卡马西平局限性发作－无首选药

§6镇静催眠药巴比妥类少用，多用苯二氮卓类（地西泮、苯巴比妥）。§7脑血管病治疗药即脑中风药：尼莫地平、氟桂利嗪第十页，共十一页，2022年，8月28日§6镇静催眠药巴比妥类少用，

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