物理治疗与慢性疾病

物理治疗与慢性疾病第一页，共五十八页，2022年，8月28日健康的定义传统-没生病，远离死亡，长命百岁WHO定义健康不只是单纯的没有生病和虚弱的存在，而是身体精神与社会等方面均处于良好的状态创造健康第二页，共五十八页，2022年，8月28日健康连续图第三页，共五十八页，2022年，8月28日现代人的健康问题平均寿命的变迁疾病的变迁现代文明病1.初期没有自觉症状2.病情日益严重，不会自然痊愈3.疾病的发病原因复杂4.经常合并其它病症5.与老化有关第四页，共五十八页，2022年，8月28日高血压与动脉硬化的并发症第五页，共五十八页，2022年，8月28日现代文明病的危险因子现代生活中运动不足的现况1.生活型态改变2.步行减少3.日常生活心跳率营养问题休息与压力问题第六页，共五十八页，2022年，8月28日物理治疗骨科：五十肩、下背痛、关节炎、脊柱侧湾 运动伤害、网球肘、截肢、关节挛缩神经科：中风、脊髓损伤、小儿麻痹、脑肿 瘤、颜面神经麻痹、巴金森氏症小儿科：脑性麻痹、发展迟缓、早产儿、唐 氏症、斜颈心肺科：心脏病、高血压、呼吸系统疾病、 肥胖、体能不足第七页，共五十八页，2022年，8月28日第八页，共五十八页，2022年，8月28日数种慢性疾病之介绍冠状动脉疾病高血压糖尿病慢性阻塞性肺疾病退化性关节炎第九页，共五十八页，2022年，8月28日冠状动脉疾病简介第十页，共五十八页，2022年，8月28日危险因子抽烟高血压高脂血症糖尿病家族史缺乏运动肥胖性别生活压力A形性格特质第十一页，共五十八页，2022年，8月28日

TG三酸甘油脂50-130mg/dl食物对三酸甘油酯影响大。当中性脂肪数值偏高，则易引起冠状动脉疾病、糖尿病、肥胖症。Cholesterol胆固醇130-220mg/dl当血清中胆固醇含量过多，易引起糖尿病、动脉硬化症、高血压。LDL-C低密度胆固醇0-200mg/dl含大量的胆固醇的脂蛋白，主要功能是运送磷脂,会促进动脉硬化,有”坏的胆固醇”之称。HDL-C高密度胆固醇30-80mg/dl含成于肝脏及小肠,功能是携带胆固醇,随血液运行,给组织吸收利用或输送到肝脏进行代谢,有”好的胆固醇”之称。高脂血症(Hyperlipidemia)第十二页，共五十八页，2022年，8月28日临床表征心绞痛冒冷汗活动时会喘第十三页，共五十八页，2022年，8月28日常见之检查心导管检查放射线核子检查心脏超音波二十四小时连续心电图第十四页，共五十八页，2022年，8月28日第十五页，共五十八页，2022年，8月28日治疗方式药物治疗血栓溶解法冠状动脉血管整型术冠状支架术冠状动脉绕道手术心脏移植手术第十六页，共五十八页，2022年，8月28日药名药物作用及治疗项目CAPOTEN/

CAPTOPRIL一种「ACE抑制剂」的降血压和预防「充血性心衰竭」的药物。可使血管扩张，积压于心脏的血液便可回流各个部位，间接地预防充血性心衰竭。TAPAL/ACETYLSALICYLICACID能扩张血管、发汗和散失体热，有解热的作用。减低微血管通透性，消炎。预防心脏病及脑中风发生。HERBESSER/

DILTIAZEM本药为一种「钙离子阻断剂」，能使血管扩张，让更多的血液能顺畅地通过血管，达到降血压的目的。使用药物第十七页，共五十八页，2022年，8月28日物理治疗第一阶段住院期间1.中等速度多行走,以心跳较休息时不超过20下为原则2.出院时可上下一层楼梯第十八页，共五十八页，2022年，8月28日第二阶段1.手术后1个月2.运动测试3.运动训练第十九页，共五十八页，2022年，8月28日第三阶段居家运动期让运动成为生活习惯暖身运动：伸展操及柔软操10分钟连续直立有氧及动态运动（结合走路骑脚踏车慢跑及划船运动等）轻度等张运动（手部重量）30-40分钟运动强度：75-85﹪最大心跳率缓和运动：伸展操及柔软操10分钟第二十页，共五十八页，2022年，8月28日运动训练的效果减少危险因子增加运动能力改善心脏缺氧的症状降低冠状动脉疾病的罹病率，再发率及死亡率减少忧郁，增加自信心第二十一页，共五十八页，2022年，8月28日美国心脏科学会认为减少食物中的危险因子，将降低冠状动脉心脏病发生率。三阶段饮食：左表为三阶段中适用的菜单。饮食时每大类食品所需的份量。营养组成。脂肪胆固醇醣类一30-32﹪＜300mg40-50﹪二30﹪＜200mg50-55﹪三20-25﹪＜100mg55-60﹪饮食控制第二十二页，共五十八页，2022年，8月28日高血压简介1.2.舒张压血压类别1.低血压100/60mmHg2.正常血压139/89mmHg3.临界高血压140-149/90-94mmHg4.高血压150/95mmHg第二十三页，共五十八页，2022年，8月28日高血压的分类特发性高血压不明原因90%续发性高血压库欣氏症候群肾脏炎肾动脉狭窄甲状腺疾病第二十四页，共五十八页，2022年，8月28日危险因子遗传饮食习惯肥胖压力气候第二十五页，共五十八页，2022年，8月28日临床表征很少有自觉症状多是意外发现血压突然升高时的症状1.头痛或头晕2.3.肢体麻木4.冒汗第二十六页，共五十八页，2022年，8月28日高血压对身体的影响心肌肥大冠状动脉疾病动脉硬化中风肾脏疾病眼底出血第二十七页，共五十八页，2022年，8月28日治疗方式药物治疗饮食控制减轻体重避免咖啡因、酒精及尼古丁运动第二十八页，共五十八页，2022年，8月28日物理治疗教育运动训练运动型态：有氧运动运动强度：最大心跳数的60%-80%运动持续：时间30-60分钟运动频率：隔天进行一次注意事项：运动时血压不要超过180/110mmHg第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日第三十页，共五十八页，2022年，8月28日糖尿病简介胰岛素分泌不足，最后导致血糖过多，肾脏对水分无法再吸收成人发作型90%幼年发作型10%第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日世界卫生组织的糖尿病定义定义0分钟 120分钟 附注正常 <115 <140 两者均成立葡萄糖 <140 140-200 两者均成立耐受不良糖尿病 >140 >200 任一即成立第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日危险因子遗传肥胖不活动老化抽烟第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日临床表征多吃 细胞饥饿多尿 排出血糖多喝 血糖太高体重减轻 无法吸收食物的糖分视力模糊 水晶体变形全身疲倦 细胞饥饿第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日糖尿病的急性并发症第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日糖尿病的慢性并发症血管硬化冠状动脉疾病中风视网膜病变肾脏疾病神经病变外围血管病变-糖尿病足第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日治疗方式药物治疗非药物治疗第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日物理治疗运动型态：有氧运动运动强度：最大心跳数的60%-80%运动持续：时间30-60分钟运动频率：隔天进行一次注意事项：1.低血糖2.避免运动伤害3.血压控制第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日运动治疗的好处改善心脏功能增进骨骼肌肉系统的功能减重降低血脂肪改善胰岛素的作用促进血糖的代谢降低动脉硬化的进展第四十页，共五十八页，2022年，8月28日慢性阻塞性肺疾病简介泛指肺部气道有进行性，不可逆，退化性之狭窄或阻塞，并伴随气道有发炎反应及管壁薄弱，而导致纤毛运动能力减弱，呼气时小气道塌陷第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日常见之慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎肺气肿气喘支气管扩张第四十二页，共五十八页，2022年，8月28日危险因子遗传老化抽烟空气污染呼吸道重复感染第四十三页，共五十八页，2022年，8月28日发病症状痰液多，难咳干净呼吸困难，容易喘运动能力下降长期可能有胸部畸形末期会导至心脏衰竭容易二度感染而加剧症状心理压力，没安全感第四十四页，共五十八页，2022年，8月28日治疗方式药物治疗氧气治疗物理治疗第四十五页，共五十八页，2022年，8月28日物理治疗维持气道清洁技术姿位引流，拍痰，咳嗽训练呼吸再训练腹式呼吸，圆唇吐气法呼吸肌训练一般体能训练第四十六页，共五十八页，2022年，8月28日退化性关节炎好发部位1.膝关节2.髋关节3.手指关节4.脊椎骨5.肩关节第四十七页，共五十八页，2022年，8月28日危险因子遗传过度使用外伤肥胖感染老化第四十八页，共五十八页，2022年，8月28日发病症状疼痛肌肉痉挛或无力萎缩关节僵硬踵大变形活动度下降丧失功能第四十九页，共五十八页，2022年，8月28日治疗方式药物治疗物理治疗手术治疗第五十页，共五十八页，2022年，8月28日退化性膝关节炎第五十一页，共五十八页，2022年，8月2