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文档简介
2023年沈后丹东干休所老年病防治医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分(图片大小可自由调整)卷I一.单项选择题(共75题)1.原核生物参与转录起始的酶是()
A.引物酶
B.RNA聚合酶全酶
C.解链酶
D.RNA聚合酶Ⅰ
E.RNA聚合酶核心酶
答案:B
本题解析:
暂无解析2.辐射源表面温度超过人体体表温度时为()
A.正辐射
B.热辐射
C.辐射源
D.负辐射
E.辐射热
答案:A
本题解析:
暂无解析3.出现月经是由于血液中哪种激素的浓度急剧下降所致医
A.生长素
B.雌激素
C.孕激素
D.雌激素和孕激素
E.雌激素和生长素
答案:D
本题解析:
暂无解析4.全国突发公共卫生事件应急预案应由哪个部门制订?()
A.卫生部制定,国务院批准
B.卫生部制定发布
C.国务院制定
D.国务院有关部门制定
答案:A
本题解析:
暂无解析5.下列哪项可见于支气管扩张
A.杵状指
B.桶状胸
C.鸡胸
D.反甲
E.颈静脉怒张
答案:A
本题解析:
暂无解析6.某患者因上呼吸道感染静点青霉素,护士按照操作规程给药。第2天用完药后,患者回到家中感到不适,3小时后加重,紧急送到医院抢救,后抢救无效死亡。家属认为是青霉素过敏致死,反映到市卫生局。市卫生局委托市医学会组织专家进行医疗事故鉴定,鉴定结论为:不属于医疗事故。依据首次鉴定的结论,患者死亡的性质为
A.医疗事故
B.医疗差错
C.医疗意外
D.医疗纠纷
E.难以避免的并发症
答案:C
本题解析:
暂无解析7.以人本主义理论为基础的疗法是()
A.自由联想疗法
B.森田疗法
C.支持疗法
D.系统脱敏疗法
E.询者中心疗法
答案:E
本题解析:
暂无解析8.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。患者主诉子宫出血与她的月经有关,去年就发生过几次。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和患者很谈得来,成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时,患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止,并要求这位护士为她保密。根据上述描述,实习护士应该()
A.遵守保密原则,不将患者真情告诉医生
B.因为不会威胁到患者的生命,所以应该保密
C.拒绝为她保密的要求
D.为了患者的治疗,应该说服患者将真实情况告诉医生,但一定要为患者保密
E.了解病因、病史是医生的事,与护士无关,所以,应尊重患者的决定
答案:D
本题解析:
暂无解析9.下列哪一受体不是Glu受体()
A.NMDA受体
B.AMPA受体
C.KA受体
D.GABA受体
E.mGluRs
答案:D
本题解析:
暂无解析10.肝脏缩小最可能的原因是
A.肝脓肿
B.肝囊肿
C.肝癌
D.急性或亚急性肝坏死
E.脂肪肝
答案:D
本题解析:
暂无解析11.重组DNA技术中常用的工具酶下列哪项不是()
A.限制性核酸内切酶
B.反转录酶
C.DNA聚合酶I
D.DNA连接酶
E.RNA聚合酶
答案:E
本题解析:
暂无解析12.持续应用中到大剂量的苯二氮卓类引起的下列现象中有一项是错的
A.精细操作受影响
B.持续应用效果会减弱
C.长期应用突停可诱发癫痫病人惊厥
D.长期应用会使体重增加
E.加重乙醇的中枢抑制反应
答案:D
本题解析:
暂无解析13.小脑,描述有误的是()
A.小脑上脚主要由齿状核发出的纤维组成
B.绒球小结叶也称古小脑
C.小脑皮质有躯体运动中枢
D.小脑扁桃体是神经组织
答案:C
本题解析:
暂无解析14.正中神经()
A.起自臂丛外侧束
B.起自臂丛内侧束
C.沿肱二头肌腱外侧沟下行
D.经腕管至手掌
E.肘部可在肱骨内、外侧髁之间阻滞
答案:D
本题解析:
暂无解析15.下述关于EPSP产生过程的叙述哪一项是错误的?
A.突触前膜去极化
B.Ca2+经突触前膜进入突触小体
C.突触小泡释放兴奋性递质并与后膜受体结合
D.突触后膜对Na+、K+、Cl-特别是Na+通透性增强
E.Na+内流突触后膜超极化产生EPSP
答案:E
本题解析:
暂无解析16.医师在哪种情况下,准予注册的卫生行政部门不能注销注册()。
A.受刑事处罚的
B.中止医师执业活动满2年的
C.因业务水平定期考核不合格暂停执业活动期满,再次考核合格的
D.受吊销医师执业证书行政处罚的
E.受刑事处罚拘留的
答案:C
本题解析:
暂无解析17.下列静脉中含有动脉血的是()
A.肾静脉
B.股静脉
C.肺静脉
D.支气管静脉
答案:C
本题解析:
暂无解析18.内脏痛最主要的特点是()。
A.情绪改变
B.定位不准确
C.常伴有牵涉痛
D.对切割不敏感
答案:B
本题解析:
内脏痛的特点包括定位不准确、伴有牵涉痛、伴有情绪改变。内脏痛属于慢痛,其中最重要的特点是定位不明确,常与牵涉痛混淆。
19.可引起副溶血性弧菌食物中毒的食物是()
A.肉类食品
B.两者皆有
C.两者皆无
D.海产品
答案:D
本题解析:
暂无解析20.造成眼球内斜视是由于损伤了()
A.上睑提肌
B.上斜肌
C.下斜肌
D.上直肌
E.外直肌
答案:E
本题解析:
暂无解析21.肩关节()
A.关节腔内有关节盘
B.关节囊内有肱二头肌长头腱通过
C.关节盂大而深
D.只能作屈伸和收展运动
E.无以上特点
答案:B
本题解析:
暂无解析22.关于原核RNA聚合酶叙述正确的是
A.原核RNA聚合酶有3种
B.由4个亚基组成的复合物
C.全酶中包括一个δ因子
D.全酶中包括两个W因子
E.全酶中包括一个α因子
答案:A
本题解析:
暂无解析23.在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是
A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.孕激素
答案:A
本题解析:
暂无解析24.胃溃疡病变部位最常见于
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃小弯近幽门处
答案:E
本题解析:
暂无解析25.贫血指人体外周血红细胞数量,血红蛋白浓度低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征,以下关于贫血的描述正确的是()。
A.成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<120g/L,均可诊断为贫血
B.按照Hb浓度进行分类时,Hb30~59g/L,为中度贫血
C.溶血性贫血属于正常细胞性贫血
D.缺铁性贫血属于大细胞性贫血
答案:C
本题解析:
在我国,成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,均可诊断为贫血。按照Hb浓度分60~90/L为中度贫血;根据RBC形态分缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血,溶血性贫血属于正常细胞性贫血。
26.学生甲从医学院口腔专业1999年6月结业,因对所分派单位不满足,便正在7月28日向卖地区卫生局恳求个别行医,卖即回覆禁尽。未准该恳求是由于甲应?
A.经注册后正在医疗、防御、保健机构中执业满五年
B.经注册后正在医疗、防御、保健机构中执业满三年
C.经注册后正在医疗、防御、保健机构中执业满一年
D.结业后正在医疗、防御、保健机构中试用三年
答案:A
本题解析:
暂无解析27.启动外源性凝血的最主要物质是
A.因子Ⅲ
B.钙离子
C.因子Ⅶ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅻ
答案:A
本题解析:
暂无解析28.医师开具处方不能使用()
A.药品通用名称
B.复方制剂药品名称
C.新活性化合物的专利药品名称
D.药品的商品名或曾用名
E.药品通用名称或复方制剂药品名称
答案:D
本题解析:
暂无解析29.EPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪些离子的通透性
A.K+、Cl-,尤其是Cl-
B.K+、Cl-,尤其是K+
C.Na+、K+、Cl-,尤其是Na+
D.Na+、K+、Ca2+,尤其是Ca2+
E.Na+、K+、Ca2+,尤其是Na2+
答案:C
本题解析:
暂无解析30.下述药物除一种外均可控制癫痫持续状态
A.氯丙嗪
B.苯巴比妥
C.苯巴英
D.硫喷妥
E.地西泮
答案:A
本题解析:
暂无解析31.计划生育技术服务人员违章操作或者延误抢救、诊治,造成严重后果的,依照有关法律、行政法规的规定承担相应的责任是()。
A.行政责任
B.法律责任
C.刑事责任
D.直接责任
E.间接责任
答案:B
本题解析:
暂无解析32.下述哪一种气体不属于刺激性气体()
A.二氧化氮
B.光气
C.二氧化碳
D.二氧化硫
E.臭氧
答案:C
本题解析:
暂无解析33.大多数药物在体内转运的主要方式是()。
A.易化扩散
B.简单扩散
C.过滤
D.吞噬
答案:B
本题解析:
大多数药物以简单扩散方式转运。
34.医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过()天。
A.1
B.3
C.5
D.2
答案:D
本题解析:
暂无解析35.一女咨询者,35岁,某大学教师。3个月前因出国问题与领导争吵,而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退,对未来悲观失望,认为领导和同事都疏远她,常有怨天尤人的表现。能主动求医,接触良好。
A.恐惧
B.愤怒
C.抑郁
D.痛苦
E.焦虑
答案:C
本题解析:
暂无解析36.不属于医学心理学分支学科的为()
A.教育心理学
B.神经心理学
C.变态心理学
D.药物心理学
E.健康心理学
答案:A
本题解析:
暂无解析37.人体试验研究前,研究者应向受试者提供关于试验的真实、足够、完整信息,使受试者对这些信息有正确的理解,做出理性判断,并且能够自由地加以同意,这种做法遵循的伦理原则是:
A.医学目的性原则
B.维护受试者利益原则
C.科学性原则
D.知情同意原则
答案:D
本题解析:
医学伦理学的四大基本原则:不伤害原则、尊重原则、有利原则、工证原则。在进行人体实验研究前,告诉受试者有关于实验的真实、足够、完整信息,体现的是对患者的尊重原则中的知情同意,让受试者做出理性的判断,并且能够自由的加以同意,体现的是对患者的尊重原则中的自主选择权。
38.视觉性语言中枢
A.优势半球额下回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额上回后部
D.优势半球额中回后部
E.优势半球颞上回后部
答案:B
本题解析:
暂无解析39.下述哪种疾病是由沙门菌属感染引起的()
A.斑疹伤寒
B.痢疾
C.肺炎
D.伤寒
E.脑膜炎
答案:D
本题解析:
暂无解析40.下列哪项不属于糖皮质激素的不良反应()
A.诱导加重感染
B.肾上腺皮质萎缩功能不全
C.诱发加重溃疡
D.类肾上腺皮质功能亢进综合征
E.抑制骨髓造血
答案:B
本题解析:
暂无解析41.关于门静脉的说法,错误的是()
A.由肠系膜上静脉和脾静脉合成
B.向上行于肝十二指肠韧带内
C.门静脉有许多瓣膜,可防止血液倒流
D.门静脉发生阻塞时,可通过吻合支形成侧支循环
答案:C
本题解析:
暂无解析42.亲友互助献血,在输血科填写登记表后应如何
A.护士负责采血
B.输血科负责采血和贮血
C.到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血
D.经治医师负责采血和贮血
答案:C
本题解析:
暂无解析43.血液缓冲系统中最重要的是()
A.血红蛋白缓冲系统
B.血浆蛋白缓冲系统
C.碳酸氢盐缓冲系统
D.氧合血红蛋白缓冲系统
E.磷酸盐缓冲系统
答案:C
本题解析:
暂无解析44.对脊柱区脊神经后支的描述,正确的是()
A.自椎间孔的内侧由脊神经分出,绕关节突的内侧向后行
B.至相邻横突间分为内侧支和外侧支
C.分布的节段性不如脊神经前支明显
D.手术中横断背深肌,其中的脊神经后支受损,引起肌瘫痪
E.臀区皮肤仅由骶尾神经支配
答案:B
本题解析:
暂无解析45.颅顶软组织外伤出血时,临床上压迫出血点是()
A.面动脉
B.上颌动脉
C.颈外脉
D.颈总动脉
E.颞浅动脉
答案:E
本题解析:
暂无解析46.使个别实验动物死亡的剂量()
A.绝对致死剂量(LD)
B.最低致死剂量(MLD)
C.半数致死剂量(LD)
D.最大耐受剂量(LD)
E.致死剂量(LD)
答案:B
本题解析:
暂无解析47.与胸骨角相连接的是
A.第一肋软骨
B.第二肋软骨
C.第三肋软骨
D.第四肋软骨
E.第五肋软骨
答案:B
本题解析:
暂无解析48.护士是指
A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者
B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者
C.护理员
D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员
答案:D
本题解析:
暂无解析49.患者李某,患有较大的卵巢囊肿准备择期手术,患者要求术前自身贮血和术野自身血回输。经治医师的职责是
A.血液的采集
B.血液的贮存
C.术野自身血回输
D.交叉配血
E.输血过程的医疗监护
答案:E
本题解析:
暂无解析50.反射弧的五个环节是
A.感受器→传出神经→反射中枢→传入神经→效应器
B.感受器→传入神经→反射中枢→效应器→传出神经
C.感受器→传入神经→反射中枢→传出神经→效应器
D.传入神经→传出神经→反射中枢→效应器→感受器
E.效应器→感受器→传入神经→传出神经→反射中枢
答案:C
本题解析:
暂无解析51.网状纤维染色的意义应除外
A.鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤
B.鉴别癌和肉瘤
C.区分滤泡性淋巴瘤与反应性增生的淋巴滤泡
D.区分腺泡状结构的肉瘤与管状腺癌
E.显示肿瘤组织排列方式
答案:A
本题解析:
暂无解析52.心包积液,多表现为
A.脉搏短绌
B.水冲脉
C.奇脉
D.颈静脉搏动
E.交替脉
答案:C
本题解析:
暂无解析53.目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为()
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.庚型肝炎病毒
答案:C
本题解析:
暂无解析54.苯巴比妥治疗新生儿黄疸的机制是()
A.使Z蛋白合成增加
B.肝摄取胆红素能力增加
C.使Y蛋白合成减少
D.诱导葡糖醛酸基转移酶的生成
E.使肝血流量增加
答案:D
本题解析:
暂无解析55.递呈可溶性Ag最有效的APC是
A.Mφ
B.朗格汉斯细胞
C.DC
D.并指状细胞
E.B细胞
答案:E
本题解析:
暂无解析56.骨的增长是由下列哪种结构决定的()
A.关节软骨
B.骨髓
C.骺软骨
D.骨表面的骨膜
答案:C
本题解析:
暂无解析57.化生(metaplasia)不可能发生于()。
A.肾盂黏膜上皮
B.结缔组织
C.支气管假复层纤毛柱状上皮
D.宫颈柱状上皮
E.神经纤维
答案:E
本题解析:
化生指一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。这种转化过程并非表现为已分化的细胞直接转变为另一种细胞,而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成,并且只能转化为性质相似的而不能转化为性质不同的细胞。化生分为上皮组织化生和间叶组织化生(结缔组织化生)。上皮组织化生有鳞状上皮化生(气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮)和肠上皮化生(常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃黏膜糜烂后黏膜再生时)。神经纤维的染色体高度螺旋化,不具有分裂能力,因此不能再分化。
58.供应窦房结和房室结的动脉来源于
A.左冠状动脉
B.前室间支
C.后室间支
D.右冠状动脉
E.旋支
答案:D
本题解析:
暂无解析59.何者不是出入肝门的结构()
A.肝静脉
B.门静脉
C.肝管
D.肝固有动脉
答案:A
本题解析:
暂无解析60.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义()
A.腹胀
B.腹式呼吸减弱
C.肠型及蠕动波
D.腹部压痛
答案:C
本题解析:
暂无解析61.某患者血气分析测定AG>30,说明该患者有()
A.高氯血症
B.高钾血症
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
答案:D
本题解析:
暂无解析62.利多卡因用于抢救()。
A.急性肺水肿
B.心律失常
C.护理中枢衰竭
D.惊厥
答案:B
本题解析:
利多卡因是医用临床常用的局部麻醉药,是防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的药物,是急性心肌梗死的室性早搏、室性心动过速及室性震颤的首选药。
63.正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态
A.固定不变
B.相对恒定
C.随机多变
D.绝对平衡
E.在一定时间内绝对不变
答案:B
本题解析:
暂无解析64.有关直肠的说法那项是错误的()
A.以齿状线为界分为壶腹部和肛管
B.长约12~15厘米
C.肛管粘膜形成6~8条纵皱襞称肛柱
D.在矢状面上有二个弯曲
答案:A
本题解析:
暂无解析65.目前我国粮食污染最严重的毒素是()
A.展青霉毒素
B.黄曲霉毒素
C.岛青霉毒素
D.杂色曲霉素
E.黄变米毒素
答案:B
本题解析:
暂无解析66.用于治疗心功能不全的p-受体激动剂()
A.多巴酚丁胺
B.卡托普利
C.氨力农
D.异丙肾上腺素
E.美托洛尔
答案:A
本题解析:
暂无解析67.主要组织相容性复合物简称()
A.ABO
B.HLA
C.HLB
D.MHC
E.HLA和MHC
答案:D
本题解析:
暂无解析68.眶上切迹()
A.位于眶上缘中点
B.位于眶上缘内侧
C.位于眶上缘外侧
D.位于眶上缘内、中1/3交界处
E.位于眶上缘中、外1/3交界处
答案:D
本题解析:
暂无解析69.下列哪种物质参与ADCC效应
A.IgG
B.IgM
C.巨噬细胞
D.T细胞
E.SmIg
答案:A
本题解析:
暂无解析70.某青年在筹备结婚过程中,因多日劳累,患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天,扁桃体炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。按照母婴保健法,该青年
A.不能结婚
B.应当暂缓结婚
C.可以结婚,但不能生育
D.可以结婚,治愈后可生育
答案:B
本题解析:
暂无解析71.关于造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故,依据医疗事故对患者造成的损害程度分级属于几级医疗事故?
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
答案:C
本题解析:
暂无解析72.患者,女,18岁。拟诊断为白血病,需进一步进行骨髓穿刺术检查骨髓象以确诊,临床最常选择的穿刺部位是:
A.髂骨
B.股骨
C.胸骨
D.椎骨
答案:A
本题解析:
第一步,本题考查生物医学知识。
第二步,骨髓穿刺术检查是采取骨髓液的一种常用诊断技术,适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。穿刺部位选择有:①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1-2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险而较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。故最常选择的穿刺部位是髂骨。A项正确。
因此,选择A选项。
73.腹腔淋巴结不汇流()
A.肝淋巴结
B.脾淋巴结
C.胃网膜右淋巴结
D.中结肠淋巴结
答案:D
本题解析:
暂无解析74.初孕妇,妊娠36周,血压190/110mmHg,尿蛋白(+++),下腹及颜面浮肿,今晨起头痛剧烈,伴眼花,呕吐,胎位胎心正常,无宫缩,本例最恰当的紧急处理是()。
A.立即剖腹产
B.催产素静滴引产
C.胎头吸引术
D.人工破膜
E.解痉,镇静,利尿,降低颅内压
答案:E
本题解析:
考点:
☆☆☆☆☆考点18:妊娠高血压综合征的治疗;
1.轻度妊高征
(1)适当减轻工作,保证睡眠,取左侧卧位,在家休息,必要时住院治疗。
(2)饮食:食盐不必限制,长期低盐饮食易发生产后血循环衰竭,若全身水肿应限制食盐。
(3)药物:苯巴比妥0.03g或地西泮2.5mg,1日3次口服,保证睡眠。
2.中、重度妊高征
应住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。
(1)解痉药物:硫酸镁有预防和控制子痫发作作用,适用于先兆子痫和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。
①用药方法:硫酸镁肌注或静脉给药。首次25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml,深部臀肌注射,每6小时1次;或首次25%硫酸镁16ml溶于25%葡萄糖液10ml中,缓慢静推,继以25%硫酸镁60ml溶于25%葡萄糖液1000ml中静滴,滴速以每小时1g为宜,不得超过2g,日量15~20g。
②毒性反应:硫酸镁中毒首先为膝反射消失,随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳突然停止。
③注意事项:用药前及用药中定时查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml;出现镁中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。
(2)镇静药物
①安定:口服5mg每日3次或10mg肌注。重症10mg静推。
②冬眠药物:冬眠药物现已少用。硫酸镁治疗效果不佳仍可应用。常用冬眠1号合剂(度冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)加于10%葡萄糖液500ml内静滴。紧急情况1/3量溶于25%葡萄糖液20ml缓慢静推,余2/3量溶于10%葡萄糖液250ml静滴。
③降压药:仅用于血压过高的患者。舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg应用降压药。常用的药物有:
肼苯达嗪:10~20mg,每日2~3次口服;或40mg加于5%葡萄糖液500ml静滴。
卡托普利或称巯甲丙脯酸:25~50mg口服,每日3次。可降低胎盘灌注量,应慎用。
硝苯地平又名心痛定:10mg口服,每日4次,24小时总量不超过60mg。咬碎后含舌下见效快。
甲基多巴:250~500mg口服,每日3次;或250~500mg加于10%葡萄糖液500ml内静滴,每日1次。
硝普钠:60mg加于10%葡萄糖液1000ml内,缓慢静滴。用药不超过72小时,用药期间应监测血压及心率。
④扩容治疗:扩容治疗的指征是血液浓缩(血细胞比容≥0.35,全血粘度比重≥3.6,血浆粘度比重≥1.6及尿比重>1.020)。常用扩容剂有血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容,扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量,心目肺水肿和心衰发生。
⑤利尿药:利尿药的应用仅限于全身性水肿、心衰、肺水肿、脑水肿及血容量过高伴潜在肺水肿者。1)速尿:20~40mg缓慢静注;2)甘露醇:用于肾功能不全,出现少尿、无尿或需降颅压时效佳。20%甘露醇250ml,快速静滴15~20分钟内滴完。妊高征心力衰竭、肺水肿者忌用。
⑥适时终止妊娠:经治疗适时终止妊娠是重要措施。
终止妊娠指征:先兆子痫孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转;先兆子痫孕妇,胎龄超过36周,治疗好转;先兆子痫孕妇,胎龄不足36周,胎盘功能减退,胎儿已成熟;子痫控制后6~12小时的孕妇。
终止妊娠的方式:
引产:适用于宫颈条件成熟,宫颈柔软、宫颈管已消失,行人工破膜后加用催产素静滴,或单用催产素静滴引产。
剖宫产:适用于有产科指征;宫颈条件不成熟,短期不能经阴道分娩;引产失败;胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫征象。
⑦子痫的处理:除上述治疗外,还应做到:
控制抽搐:首选硫酸镁,必要时加用强镇静药,血压过高加用降压药静滴。降低颅压用20%甘露醇250ml快速静滴,出现肺水肿用速尿20~40mg静注。使用抗生素预防感染。
护理:应安置于单人暗室,避免声光刺激,绝对安静。治疗与护理操作轻柔,严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置导尿管),记录出入量,防止受伤;专人护理,加用床档,防止从床上跌落。应取出假牙于上下臼间放缠纱布的压舌板,防止咬伤唇舌。
严密观察病情,及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
75.心动周期中,在下列哪期左心室内压达最高值?
A.房缩期
B.等容收缩期初
C.等容收缩期末
D.快速射血期
E.减慢射血期
答案:D
本题解析:
暂无解析二.多项选择题(共35题)1.向公民提供的计划生育技术服务和药具,应当()。
A.安全
B.有效
C.符合国家规定的质量技术标准
D.符合省级计划生育行政部门规定的质量标准
E.符合国家计划生育行政部门规定的质量标准
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析2.属于调节呼吸的外周感受器的是()。
A.颈动脉窦
B.颈动脉体
C.主动脉体
D.主动脉窦
答案:B、C
本题解析:
调节呼吸的外周感受器是颈动脉体和主动脉体,易与调节血压的颈动脉窦和主动脉弓混淆。
3.患者,男,45岁。乙型肝炎后肝硬化3年,因腹胀2周入院。查体:表情淡漠、扑翼样震颤、大量腹水。处理正确的有:
A.暂缓腹腔穿刺放液
B.维持水电解质及酸碱平衡
C.保护肝功能
D.营养支持
答案:B、C、D
本题解析:
第一步,本题考查生物医学知识。
第二步,B项、C项、D项:根据患者表情淡漠、扑翼样震颤、大量腹水的症状,可初步判断患者出现了肝性脑病,肝性脑病的治疗包括纠正电解质和酸碱平衡紊乱,营养支持、保护肝功能,控制感染等措施。所以,维持水电解质及酸碱平衡、保护肝功能、营养支持都属于正确处理方式。B项、C项、D项正确。
因此,选择BCD选项。
4.县级以上人民政府卫生行政部门对医师培训,应当()。
A.制定医师培训计划
B.对医师进行多种形式的培训
C.对在少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训
D.对在农村从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训
E.根据情况可不培训
答案:A、B、C、D
本题解析:
暂无解析5.肝门静脉的重要属支有()
A.附脐静脉
B.肝静脉
C.右卵巢静脉
D.脾静脉
E.肠系膜下静脉
答案:A、D、E
本题解析:
肝门静脉的属支主要有:肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃冠状静脉、胆囊静脉、附脐静脉等。
6.下呼吸道包括()
A.咽
B.喉
C.气管
D.支气管
E.支气管肺内分支
答案:C、D、E
本题解析:
临床上,常将鼻、咽、喉称上呼吸道,气管和各级支气管称下呼吸道。
7.下列哪些情况引起渗透性利尿
A.大量快速注入生理盐水
B.静脉注射甘露醇
C.肾血流量显著升高
D.血糖浓度升至12mmol/L
E.大量饮用清水
答案:B、D
本题解析:
暂无解析8.脊柱后面观的特点是
A.棘上韧带纵贯脊柱全长
B.隆椎棘突长而突出
C.胸椎棘突间隙较宽
D.胸椎棘突呈叠瓦状排列
E.腰椎椎体较大
答案:A、B、D、E
本题解析:
暂无解析9.从事计划生育技术服务的机构和人员,在提供避孕节育技术服务时应充分考虑服务对象的健康状况、劳动强度、生理时期,指导公民选择适宜的避孕节育方法,并为其提供什么样的技技术服务()。
A.安全
B.有效
C.规范
D.经济
E.高效
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析10.结核瘤的病变特点是()。
A.干酪样坏死
B.有纤维包裹
C.直径大于二厘米
D.好发于肺下叶
答案:A、B、C
本题解析:
结核瘤又名结核球、是孤立的、由纤维组织包裹的、境界分明的干酪样坏死,直径2~5cm,球形。可为单个或多个,位于肺上叶。
11.设某病男性的发病率为P1=x1/n1,女性发病率为P2=x2/n2,则男女合计的发病率Pc为()
A.
B.
C.
D.
E.
答案:A、C
本题解析:
暂无解析12.肾源性水肿的特点有()。
A.常伴有低蛋白血症
B.疾病早期为眼睑或颜面水肿
C.水肿按之呈凹陷状
D.常伴有肝脾肿大
答案:A、B、C
本题解析:
肾源性水肿见于急、慢性肾炎,肾病综合征;水肿的机制为血浆白蛋白减低;早期只在早晨起床时发现眼睑或颜面水肿,以后向下发展为全身性水肿,按之呈凹陷状;同时可出现血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能改变等。
13.对椎骨描述,正确的是()
A.由椎体、椎弓发出6个突起组成
B.椎弓包括椎弓根和椎弓板
C.椎体和椎弓板围成椎孔
D.相邻椎弓板的椎上、下切迹围成椎间孔
E.各椎骨及椎间孔共同参与连成椎管
答案:B、C、D、E
本题解析:
暂无解析14.下列哪些是酶分子的特征?()
A.具有催化功能的蛋白
B.具有高度专一性
C.具有高度的催化效能
D.具有高度的稳定性
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析15.下列不利于钙吸收的因素有()
A.脂肪酸
B.草酸
C.充足的蛋白质
D.植酸
E.维生素D
答案:A、B、D
本题解析:
暂无解析16.腺垂体分泌的激素有
A.生长激素释放激素
B.促甲状腺激素
C.粗黑素细胞激素
D.促卵泡激素
E.11-脱氧皮质酮
答案:B、C、D
本题解析:
暂无解析17.关于动作电位传导特点的说法,下列正确的是()
A."全或无"
B.呈不衰减性传导
C.有不应期
D.刺激越强,传导越远
E.双向传导
答案:A、B、C、E
本题解析:
兴奋在同一细胞上传导的特点:(1)不衰减性传导:动作电位大小不随传导距离增大而发生改变。(2)"全或无"现象:动作电位要么就不产生,只要产生就达到最大。(3)双向传导。(4)动作电位的传导具有瞬时性和极化反转。(5)脉冲式传导:原因是有不应期的存在。
18.内脏运动神经的特点是()
A.一般都受意识支配
B.支配骨骼肌
C.有交感和副交感两种纤维成分
D.有节前纤维和节后纤维的区分
E.自低级中枢到其支配的器官需要两个神经元
答案:C、D、E
本题解析:
暂无解析19.腋窝组成,正确的描述是()
A.前壁由锁胸筋膜、筛状筋膜组成
B.后壁为四边孔和三边孔
C.外侧壁由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌组成
D.底由“腋悬韧带”围成
E.顶由锁骨内1/3、第1肋围成
答案:C、E
本题解析:
暂无解析20.腹股沟三角是由()围成。
A.腹股沟韧带
B.腹直肌外侧缘
C.腹壁下动脉
D.腹直肌内侧缘
E.腹横筋膜
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析21.脑脊液的功能是()
A.保护脑和脊髓
B.维持颅内压
C.运送营养物质
D.缓冲压力
E.带走代谢产物
答案:A、B、C、D
本题解析:
暂无解析22.关于膝关节的描述正确的是()
A.内侧有腓侧副韧带加强
B.半月板有两块,起加深关节窝的作用
C.股四头肌的肌腱形成了髌韧带
D.是人体最大最复杂的关节
E.由股骨、胫骨、腓骨、髌骨构成关节面
答案:A、C、D
本题解析:
暂无解析23.呼吸三凹征是指吸气时下列哪些部位内陷?()
A.胸骨上窝
B.锁骨上窝
C.肋间肌
D.腹上角
答案:A、B
本题解析:
三凹征是指吸气时由于呼吸肌运动而使胸腔内负压极度增大,导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。常见于上呼吸道部分梗阻患者。
24.下列热型中,高热期与无热期交替出现的有哪些?()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.不规则热
E.回归热
答案:C、E
本题解析:
暂无解析25.有关外科手术切口感染的危险因素的描述正确的是()
A.术前住院时间长,感染危险性高
B.术前使用抗生素时间长感染危险性高
C.手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低
D.术前使用抗生素时间短感染危险性高
E.侵入手术切口的细菌毒力强,感染危险性高
答案:A、B、E
本题解析:
暂无解析26.一线抗结核药有()。
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.利福霉素
D.链霉素
答案:A、B、D
本题解析:
利福霉素属于二线抗结核药。
27.药理学的研究内容是()。
A.研究药物对机体的作用
B.研究机体对药物的作用
C.研究药物在体内的吸收分布、代谢、排泄及其动态变化的规律
D.研究药物作用机制
答案:A、B、C、D
本题解析:
药理学研究内容主要包括药物效应动力学与药物代谢动力学两部分。而药效学研究药物对机体的作用、作用机制、临床应用及不良反应等。药动学研究药物在机体的影响下所发生的变化及规律,包括药物的吸收、分布、代谢、排泄,以及体内药量或血浆药物浓度随时间变化的规律等。
28.关于腓总神经描述正确的是()
A.坐骨神经的分支
B.分为腓浅神经和腓深神经
C.受损出现“跨阈步态”
D.受损出现小腿外侧皮肤感觉迟钝或消失
E.受损膝反射消失
答案:A、B、C、D
本题解析:
暂无解析29.钠泵所形成的离子势能贮备,可用于
A.Na+、K+的易化扩散
B.大分子物质的胞吞
C.继发性主动转运
D.肠上皮细胞吸收葡萄糖
E.维持细胞正常静息电位
答案:A、C、D、E
本题解析:
暂无解析30.计划生育技术服务人员,必须()。
A.按照批准的服务范围从事计划生育技术服务
B.按照批准的服务项目从事计划生育技术服务
C.遵守与执业有关的法律、法规、规章
D.遵守与执业有关的技术常规和管理制度
E.可不按照批准的服务范围从事计划生育技术服务
答案:A、B、C、D
本题解析:
暂无解析31.主动安乐死是指()
A.放弃抢救濒死者生命的措施,任其死亡
B.患者自己结束痛苦的生命
C.对濒死患者给予适当的维持治疗,使其安然死亡
D.对治愈无望的患者,利用人工干预的医学方法,加速其死亡
E."仁慈杀死"
答案:D、E
本题解析:
安乐死一般分为两大类:(1)主动的安乐死,指采取促使患者死亡的措施,结束其生命,如当患者无法忍受疾病终末期的折磨时。(2)被动的安乐死,即对抢救中的患者如垂危患者不给予或撤除治疗措施,任其死亡。
32.《突发公共卫生事件应急条例》规定,突发事件发生后,医疗救护设备、救治药品、医疗器械等应急物资的生产、供应,由哪个部门负责?()
A.国务院有关部门
B.地方政府
C.地方政府有关部门
D.医疗机构
答案:A、B、C
本题解析:
暂无解析33.当事人对行政处罚决定不服的,可以依法申请()。
A.行政强制
B.行政复议
C.行政诉讼
D.行政裁决
E.行政讨论
答案:B、C
本题解析:
暂无解析34.肌肉连续活动按其刺激频率可分为
A.完全强直收缩
B.不完全强直收缩
C.等长收缩
D.等张收缩
E.单收缩
答案:A、B
本题解析:
暂无解析35.酮体包括()
A.乙酰乙酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮
D.γ-氨基丁酸
E.乙酰辅酶A
答案:A、B、C
本题解析:
酮体是饥饿或糖尿病时肝中脂肪酸大量氧化而产生乙酰辅酶A后缩合生成的产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮。
三.判断题(共20题)1.血站是采集、提供临床用血的机构,是不以营利为目的的公益性组织。()
答案:正确
本题解析:
暂无解析2.产妇分娩后胎盘归产妇所有,但胎盘可能造成传染病传播的,医疗机构应当及时告知产妇,并按照规定消毒处理处置。()
答案:正确
本题解析:
暂无解析3.启动全国突发事件应急预案,由卫生部报国务院批准。
答案:正确
本题解析:
暂无解析4.省级启动地方突发公共卫生事件应急预案,由省政府决定,不须向国务院报告。
答案:错误
本题解析:
暂无解析5.氨茶碱直接兴奋心肌,增加心肌收缩力和心排血量的,还有扩张冠状动脉,松弛支气管和排尿。
答案:正确
本题解析:
暂无解析6.细胞外液只有血浆和组织液。()
答案:错误
本题解析:
细胞外液以血浆和组织液为主.不能说细胞外液就只是血浆和组织液。
7.神经细胞具有传导兴奋的作用,因此心的传导系统是由特殊的神经细胞构成。()
答案:错误
本题解析:
心传导系统是由特殊的心肌细胞组成,具有产生和传导兴奋的功能。这个知识点特别容易出现考题,而且考生容易出错,容易将心的传导系统误认为是同样具有传导兴奋作用的神经细胞组成。
8.省级政府应当在接到报告1小时内向卫生部报告突发事件情形.()
答案:正确
本题解析:
暂无解析9.卫生行政部门对受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的,不予医师执业注册。()
答案:正确
本题解析:
暂无解析10.不良反应就是指与用药目的无关的副作用。()
答案:错误
本题解析:
药物不良反应是一个大类,它包括副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、继发反应、变态反应和特异质反应,人们常常说不良反应就是副作用,这种说法是错误的。
11.胆汁能促进脂肪吸收,是因为胆汁中含有脂肪消化酶。()
答案:错误
本题解析:
胆汁的作用是促进脂肪的吸收,但与胰液不同的是,胆汁促进吸收的作用并不是通过消化酶来达成的,而是通过胆汁本身的乳化作用来达成的。
12.排尿中断是膀胱结石的典型症状。
答案:正确
本题解析:
暂无解析13.手外伤后一般应争取在24一36小时内进行早期清创。
答案:错误
本题解析:
暂无解析14.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗时,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。
答案:正确
本题解析:
暂无解析15.执业助理医师可以在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别独立执业。
答案:错误
本题解析:
暂无解析16.藏象学说的“藏”是藏于人体内的气血、“象”是指人体的形象。
答案:错误
本题解析:
暂无解析17.医疗机构对突发公共卫生事件致病人员必须接诊治疗,并书写详细、完整的病历记录()
答案:正确
本题解析:
暂无解析18.只有县级以上各级人民政府才有权对参加突发公共卫生事件应急处理的医疗卫生人员,给予适当补助和保健津贴。
答案:错误
本题解析:
暂无解析19.根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为五级,具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。
答案:错误
本题解析:
暂无解析20.医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人及家属同意。
答案:正确
本题解析:
暂无解析四.问答题(共5题)1.试述精神分裂症的临床诊断标准。
答案:
本题解析:
暂无解析2.患者,女,57岁。患“糖尿病”10年,通过运动锻炼,饮食控制和口服降糖药治疗,血糖时有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖,软弱无力,四肢冰凉等症状,无昏迷、眩晕、晕厥、大小便失禁等情况,食用饼干或糖果后,上述症状缓解。症状缓解后活动正常,无心慌、胸闷,无咳嗽、咳痰、呼吸困难,大小便正常。
根据上述案例,回答下列问题:
该患者血糖长期控制不住,请指出可能出现的并发症。
答案:
本题解析:
(1)急性严重代谢紊乱
糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征
(2)感染性疾病,糖尿病容易并发各种感染
(3)慢性并发症
①微血管病变是糖尿病的特异性并发症1)糖尿病肾病2)糖尿病性视网膜病变以及其他心肌病等。
②大血管病变主要是动脉粥样硬化
③神经系统并发症(1)中枢神经系统并发症如神志改变、缺血性脑卒中等(2)周围血管病变,远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。(3)自主神经病变
④糖尿病足
⑤其他如白内障、青光眼等
3.有关孕妇患风疹与婴儿先天性畸形关系的临床研究,研究对象为某地2012年1月到2014年12月的孕妇,患风疹的孕妇共有578例,为暴露组。在未患过风疹的孕妇中随机抽取2%样本作为非暴露组,共5717例。追踪观察出生的婴儿直至2岁,诊断是否患有先天畸形,结果如下:暴露组的先天畸形率为6.9%,非暴露组的先天畸形率为2.3%,所有婴儿的先天畸形率为4.6%。
根据上述案例,回答下列问题:
指出该案例研究采用的流行病学调查方法,此研究方法最常见的偏倚是什么?如何控制?
答案:
本题解析:
研究方法:队列研究
常见偏倚:失访偏倚
控制:提高研究对象的依从性。(核心)
失访偏倚在一个较长的追踪观察期内,总会有对象迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列。失访率最好不超过10%。
失访偏倚的防止:提高研究对象的依从性。失访率达到20%以上,则研究的真实性值得怀疑。
失访偏倚估计与处理:通过审查研究对象的选择方法、调查研究对象的依从率、比较失访及退出研究者与继续研究者的基本特征等,可初步估计选择偏倚与失访失偏产生的可能性。
4.患者,女,75岁。诉大便稀滤反复2月余,颜色发黑,日行1~2次,或夹有黏液,腹部隐隐作痛,疲倦乏力,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口干,饮食睡眠尚可,舌淡红,苔薄,脉细数。查体:体温37.6℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压136/80mmHg。血常规:红细胞计数8.0×109/L;大便隐血阳性;CEA:25ug/L。胃镜检查示:慢性胃炎伴糜烂;肠镜检查示:升结肠可见一溃疡性病变,大小约2.0×50px,表面糜烂坏死,低凹陷,覆较多坏死物,周边黏膜肿胀,病变组织质脆。患者要求中医治疗。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
辨证施膳,请告知患者饮食治疗方面的建议。
答案:
本题解析:
饮食治疗建议:可以使用银耳6g、玉竹15g、黄芪30g、龙眼肉15g、红枣10个、粳米适量,文火煮粥,以益气补血养阴。患者切忌食用粗纤维食物和肥甘厚腻之品,而应予软烂少渣、易消化的清淡有营养的食物,且需少食多餐。
5.患者,男性,39岁,2017年7月20日就诊,自述2015年8月中旬某晚大量饮酒,深夜回家,凌晨开始腹痛腹泻,大便黄色稀水样,日行5~6次,经治疗后好转,此后2年间每因饮食不当,反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”,3天前再次出现腹痛腹泻,泻下急迫,排便不爽,大便黏腻色黄,味重难闻,日行4~5次,肛门灼热,伴发热,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。查体:体温38.5℃,心肺未见异常,腹软,脐周有压痛,肠鸣音亢进,麦氏征阴性,膜氏征阴性,血常规显示白细胞12.9x109/L,中性粒细胞83.2%,大便常规检查:白细胞16/HP。
根据上述病例,回答下列问题:
1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。
2.请指出该患者的中医病名、证型,病说明诊断依据。
答案:
本题解析:
1.酒属辛辣,患者大量饮酒,酿生湿热,蕴蓄胃肠,损伤脾胃之正气,则引发急性腹泻,腑气通降不利而发生腹痛。腹泻后虽经治疗好转,但脾胃功能已受损,因脾主运化,喜燥恶湿,大小肠司泌浊、传导,故脾胃受损,则致水湿及食物运化不利,湿困脾土,肠道功能失司,湿郁化热,壅滞大肠,湿邪又易阻碍气机,可致不通则痛。故患者每因饮食不当引发腹痛腹泻。
2.(1)诊断:
病名:泄泻。证型:湿热伤中证。
(2)诊断依据:
辨病依据:根据患者现主诉腹痛腹泻,泻下急迫故可辨病为泄泻。
辨证依据:患者之前因患者大量饮酒,酿生湿热,蕴蓄胃肠,导致急性腹泻,经治疗后虽症状好转,但脾胃已伤,脾胃运化食物及水湿失职,故每因饮食不当腹泻腹痛便会发作,体内水湿郁久化热,长期湿热不清,壅滞下迫大肠,则导致泻下急迫,且大便黏腻色黄,味重难闻;湿热内结,腑气不通则腹中作痛;肠中有热则肛门灼热;胃肠内热外蒸,则出现发热;舌红,苔薄黄腻,脉滑数均为湿热内壅之象。故综上所述可辨证为湿热伤中证。
卷II一.单项选择题(共75题)1.肝素抗凝的主要作用机制是()
A.抑制血小板的聚集
B.抑制凝血酶原的激活
C.抑制凝血因子X的激活
D.促进纤维蛋白吸附凝血酶
E.增强抗凝血酶Ⅲ活性
答案:E
本题解析:
在血液中,每一分子抗凝血酶Ⅲ可以与一分子凝血酶结合形成复合物,从而使凝血酶失活。肝素可与抗凝血酶Ⅲ的一个赖氨酸残基结合,使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增加100倍,使凝血酶立即失活,从而产生抗凝作用。
2.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血()。
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml
答案:B
本题解析:
考点:
☆☆考点1:输血的适应证;
输血作为一种治疗措施,挽救了无数患者的生命,并保证了许多其他治疗的安全实施。然而,输血可以引起不良反应和相关性疾病。恰当的应用可以患者起死回生,应用不当则可产生严重的不良后果。因此,输血要严格掌握适应证。按尽可能采用成分输血。只有坚持科学、合理用血,才能达到节约用血的目的。节约用血的主要措施有杜绝不合理用血、开展成分输血、提倡自体输血。
输血的适应证如下:
1.急性失血
(1)外伤,手术或内、妇产等科疾病的内出血均可导致急性失血,但急性失血未必都要输血。即使有输血指征,也不一定要输全血。全血并不“全”,它离开血循环到体外要和抗凝保存液混合,在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分(如血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子等),增加了一些有害物质(如细胞碎屑、钾离子、乳酸等),并不能代替丢失的全血。
(2)急性失血患者的治疗原则:在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)。胶体液是指人造胶体(右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂)和白蛋白。
(3)通常的治疗方案是:
①失血量不超过血容量的20%,血红蛋白(Hb)大于100g/L者,应输注晶体液补充血容量,原则上不输血;
②失血量超过血容量的20%,Hb小于100g/L者,除了输注晶体液或并用胶体液扩容外,还要适当输注红细胞;
③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者,除了输注晶体液、胶体液和红细胞,亦可输部分全血,但全血不是非用不可。
以往医生习惯用血浆补充血容量,现代输血不主张这样做。原因是血浆未常规灭活病毒,轻易用血浆补充血容量增加了输血传染病的风险。血浆还能引起过敏反应。晶体液、人造胶体液和白蛋白则比较安全。白蛋白在制备过程中已常规加热灭活病毒,白蛋白引起过敏反应的发生率也比血浆低得多。
2.慢性输血
(1)应积极寻找贫血的病因,针对病因治疗,不轻易输血。这类患者的贫血是缓慢发生的,多数患者已通过代偿能够耐受Hb的减低。因此,Hb的减低不是决定输血的最好指标,而要以症状为主。无明显症状的贫血患者,可暂不输血。慢性贫血患者的血容量一般是正常的,有输血指征者应输红细胞,不应输全血。因为全血中的血浆有扩容作用,输血速度过快或输血量过大有循环超负荷的危险。
(2)慢性贫血患者的输血指征是:
①Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者;
②贫血严重,虽无症状,但需要手术或待产孕妇。选择何种红细胞制品要根据病情决定。
3.血小板减少或功能异常
各种原因引起的血小板生成减少、功能异常及稀释性血小板减少均有可能导致严重出血,必要时应输注浓缩血小板。血小板生成减少是输注血小板的主要适应证。常见于再生障碍性贫血、恶性血液病和恶性肿瘤大剂量化疗或放射治疗后引起的骨髓衰竭。先天性或获得性血小板功能异常是指血小板计数正常,但血小板有质的改变。这种情况有时也会导致严重出血,不过临床上较为少见。血小板稀释性减少是大量输注红细胞或保存全血引起的,临床上也并不多见。
4.凝血异常
先天性凝血异常以血友病最为多见;获得性凝血异常通常是其他基础疾病的并发症,如肝功能衰竭引起的出血。有时大量输血也会伴发凝血功能障碍。我国以血友病A(甲型血友病)最多,病因是先天性缺乏因子Ⅷ,可用冷沉淀或因子Ⅷ浓缩剂治疗。获得性凝血异常和稀释性凝血功能障碍适合应用新鲜冰冻血浆(FFP)治疗。对有纤维蛋白原减少者,可输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂。
5.严重感染或低蛋白血症
单独用抗生素治疗难以控制的严重感染可用静脉注射的免疫球蛋白治疗。低蛋白血症可输注白蛋白。中性粒细胞显著减少并发的感染可注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF),不轻易输注浓缩白细胞。
需要强调指出的是,静脉输注全血、血浆或白蛋白均无营养补给意义。因为输入的异体蛋白质必须先分解成氨基酸之后,才能参与机体组织蛋白质合成,而血浆白蛋白的半衰期约为20天,所含氨基酸释放缓慢,必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量较低,所以作为营养学上合成机体蛋白质所需的氮源补给价值不大。输全血也不能增强机体抵抗力,原因是单个供者的全血中所含抗体种类少,含量低。
3.胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是
A.HCI减少
B.粘液减少
C.内因子减少
D.HCO-3减少
E.胃蛋白酶活性减弱
答案:C
本题解析:
暂无解析4.下述哪项体征是确诊器质性心脏病的依据
A.听到第三心音
B.心尖部柔和的收缩期杂音
C.心脏杂音的强度在2/6级以下
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.心律不齐
答案:D
本题解析:
暂无解析5.医师在哪种情况下,准予注册的卫生行政部门不能注销注册()。
A.受刑事处罚的
B.中止医师执业活动满2年的
C.因业务水平定期考核不合格暂停执业活动期满,再次考核合格的
D.受吊销医师执业证书行政处罚的
E.受刑事处罚拘留的
答案:C
本题解析:
暂无解析6.钱某因胃癌去某三甲医院就诊,期望"重获新生",接诊医生在仔细了解钱某的病情和想法后,客观地说明了胃癌目前临床治疗的现状,并告知其手术治疗过程中可能出现的风险及术后并发症。根据医患关系模式伦理,医生和钱某的上述沟通属于()。
A.医患认知互动
B.医患情感互动
C.医患意志互动
D.医患行为互动
答案:A
本题解析:
医患认知互动:由于病痛在身,求治心切,患者情绪不定,常常是感情重于理智,愿望多于事实,一般较少考虑医务人员和科学的实际状况和水平。在诊治过程中,患者一般都会抱有较高的希望,一是对医学科学充满希望,相信自己的病能被治好,不存在不治之症,二是对医师充满希望,认为医师能用先进的技术和各种手段解除疾病的痛苦,使自己恢复健康,危重症患者期盼医师有"起死回生"之术,三是对自己充满希望,认为自己有很强的抵抗力和战胜疾病的毅力,只要医务人员尽责,疾病便可治愈;医患情感互动:医务人员对患者给予支持和同情,满足其情感需求;医患意志互动是医务人员积极主动地激发患者的意志;医患行为互动表现在患者因不适就医,医生为患者诊治疾病的行为上。
7.输尿管()
A.在肾门处起于肾大盏
B.穿过膀胱壁处为第三个生理性狭窄
C.女性输尿管在距子宫颈外侧2.5厘米,从子宫A的前上方经过
D.在左、右髂总A的后方行走
E.全长分为腹段和盆段
答案:B
本题解析:
暂无解析8.犯罪构成要件中不包括下列哪项
A.犯罪客体
B.犯罪对象
C.犯罪客观方面
D.犯罪主观方面
E.犯罪主体
答案:B
本题解析:
暂无解析9.浅表淋巴结肿大最常见的原因是
A.贫血
B.感染
C.结核
D.外伤
E.肿瘤
答案:B
本题解析:
暂无解析10.强心苷增强心肌收缩力是通过()
A.抑制迷走神经
B.促交感神经释放递质
C.
D.兴奋心脏β受体
E.激活心肌细胞膜钙通道
答案:C
本题解析:
暂无解析11.直肠()
A.为大肠末端,长约25cm
B.在小骨盆腔上口处接乙状结肠
C.全长无明显弯曲
D.肠腔内粘膜形成许多半月襞
E.下端穿过盆膈移行于肛管
答案:E
本题解析:
暂无解析12.布洛芬镇痛的主要机理()
A.抑制外周PG合成
B.抑制中枢PG合成
C.二者均是
D.二者均不是
答案:A
本题解析:
暂无解析13.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是
A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所
B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌
C.未按规定办理检验手续
D.擅自增加医师人数
答案:D
本题解析:
暂无解析14.HLA-B27阳性相关的疾病是
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.肾小球性肾炎咯血综合征
E.胰岛素依赖型糖尿病
答案:C
本题解析:
暂无解析15.下列哪项是感染性发热的病因
A.脑外伤
B.风湿热
C.甲状腺功能亢进症
D.支原体肺炎
E.烧伤
答案:D
本题解析:
暂无解析16.属于医疗事故赔偿的,患者住院期间需要专人陪护的,其陪护费按照医疗事故发生地()职工年平均工资计算。
A.上一年度
B.本年度
C.下一年度
D.本季度
E.上半年
答案:A
本题解析:
暂无解析17.下述那种量效曲线呈对称S型
A.反应数量与剂量作用
B.反应数量的对数与对数剂量作图
C.反应数量的对数与剂量作图
D.反应累加阳性率与对数剂量作图
E.反应累加阳性率与剂量作图
答案:D
本题解析:
暂无解析18.维生素A严重缺乏可出现
A.夜盲症
B.脚气病
C.佝偻病
D.口角炎
E.癞皮病
答案:A
本题解析:
暂无解析19.严禁什么需要的选择性别的人工终止妊娠()。
A.医学
B.计划生育
C.避孕节育
D.非医学
E.药学
答案:D
本题解析:
暂无解析20.县级以上人民政府计划生育行政部门应当对本行政区域内的计划生育技术服务工作进行()。
A.定期检查
B.不定期检查
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