MR对膝关节损伤的诊断价值

膝关(Guan)节损伤*骨折、脱位*半月板损伤*交叉韧带、侧副韧带损伤*关节软骨损伤*滑膜损伤第一页，共七十页。1内侧半月板半月板横韧带外侧半月板前交叉韧带后交叉韧带半月板横韧带第二页，共七十页。2半月板前角横韧带股骨横韧带半月板胫骨第三页，共七十页。3通过胫骨外侧平台的(De)矢状面第四页，共七十页。4前交叉韧(Ren)带矢状面第五页，共七十页。5后交叉韧带(Dai)矢状面第六页，共七十页。6通过胫(Jing)骨内侧平台的矢状面第七页，共七十页。7冠状面显示半(Ban)月板后角`第八页，共七十页。8冠状面显示(Shi)内外侧副韧带第九页，共七十页。9冠(Guan)状面显示半月板体部第十页，共七十页。10冠状面前后交叉韧(Ren)带1第十一页，共七十页。11冠状面前后交叉(Cha)韧带2第十二页，共七十页。12冠状面显示半(Ban)月板前角第十三页，共七十页。13通过髌骨的横(Heng)断面第十四页，共七十页。14正常髌(Bin)骨软骨第十五页，共七十页。15MRI：交叉韧带损(Sun)伤不全撕裂，连续性尚存，韧带松弛，可见条状的高信号。前交叉韧带中部连续性中断，完全撕裂第十六页，共七十页。16交叉韧带(Dai)损伤

直接征象：完全撕裂呈毛絮状韧带斜行T1WI前交叉韧带消失第十七页，共七十页。17ACL股骨止点处断(Duan)裂第十八页，共七十页。18ACL胫(Jing)骨止点撕脱ACL中段断裂第十九页，共七十页。19ACL损(Sun)伤间接征象后交叉韧带角<105º后角暴露征10mm胫骨前移>7mm对吻挫伤第二十页，共七十页。20后(Hou)交叉韧带损伤中部断裂PCL韧带断裂呈波浪状PCL韧带断裂后，走行异常第二十一页，共七十页。21前交叉韧带损(Sun)伤不全撕裂后松弛第二十二页，共七十页。22后交叉韧带损(Sun)伤后交叉韧带部分损伤，信号增高第二十三页，共七十页。23交叉韧带(Dai)损伤撕脱骨折后交叉韧带撕脱骨折前交叉韧带撕脱骨折第二十四页，共七十页。24MRI：内侧副韧(Ren)带损伤

外侧副韧带损伤Ⅰ级损伤连续性好，周围软组织信号增高II级损伤韧带局部信号增高，边缘不清III级损伤侧副韧带连续性中断第二十五页，共七十页。25内侧(Ce)副韧带损伤内侧副韧带股骨附着点处连续性中断第二十六页，共七十页。26内侧副韧带损(Sun)伤胫骨附着点撕脱，扭曲第二十七页，共七十页。27内(Nei)侧副韧带损伤内侧副韧带撕裂后，内侧支持带松弛第二十八页，共七十页。28外侧(Ce)副韧带损伤外侧副韧带断裂第二十九页，共七十页。29MRI：半月(Yue)板损伤第三十页，共七十页。30病例(Li)介绍（一）骨折合并韧带、半月板损伤第三十一页，共七十页。31胫骨外侧平台骨折

内侧副韧带(Dai)断裂第三十二页，共七十页。32后交叉(Cha)韧带撕脱骨折

内侧副韧带部分损伤第三十三页，共七十页。33胫骨外侧平台骨折

外侧半月(Yue)板撕裂移位

前交叉韧带部分损伤内侧副韧带部分损伤第三十四页，共七十页。34平台骨折(Zhe)

后交叉韧带断裂第三十五页，共七十页。35髌(Bin)骨骨折

外侧盘状软骨撕裂第三十六页，共七十页。36后交(Jiao)叉韧带撕脱骨折

内侧副韧带断裂第三十七页，共七十页。37病例(Li)介绍（二）骨挫伤、隐匿性骨折第三十八页，共七十页。38骨(Gu)挫伤：由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常。MR:呈形态各异、地图样的，非线性的T1为低信号，T2高信号第三十九页，共七十页。39骨挫(Cuo)伤T1WIT2WI第四十页，共七十页。40髌骨(Gu)骨(Gu)折（X线阴性)第四十一页，共七十页。41骨软(Ruan)骨骨折女性15岁，急性髌骨脱位后，膝关节明显肿痛，X线未见明显异常第四十二页，共七十页。42我们的(De)体会：膝关节解剖复杂，损伤机制复杂，膝关节周围骨折大多伴有韧带、半月板损伤

急性外伤后检查较困难，易漏诊，后期处理较为困难X线平片：骨性损伤MRI可多方位、清晰显示膝关节解剖结构，可了解预后，沟通医患，为临床制定治疗方案提供依据第四十三页，共七十页。43膝关节半(Ban)月板损伤的MRI

诊断价值第四十四页，共七十页。44Artoscan诊断半月板撕裂的准确性研究中华(Hua)创伤杂志2004总结2001-2002：171例方法：磁共振--关节镜结果：准确度：内外95.91%敏感度：内95.60%,外96.47%特异度：内96.25%,外95.35%促进膝关节镜的发展、提高第四十五页，共七十页。45半月板损(Sun)伤

I°

不与半月板关节面相接触的局灶性信号增高影第四十六页，共七十页。46半(Ban)月板损伤

II°线性的信号增高，未达到半月板的关节面第四十七页，共七十页。47半(Ban)月板损伤

III°半月板内的高信号达到半月板的关节面第四十八页，共七十页。48半(Ban)月板损伤：

退变型放射型纵型（桶柄型）横形水平型角破裂边缘型混合型第四十九页，共七十页。49半月板损(Sun)伤

退变型

MR：Ⅲ级信号改变半月板形态没有改变第五十页，共七十页。50半月板损伤

桶柄(Bing)状内侧半月板MR示：

半月板宽度减小，内移的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁，可出现双半月板前（后）角、双前（后）交叉韧带征。髁间碎片征、领结消失等征第五十一页，共七十页。51Wrisberg韧(Ren)带Humphery韧带后交叉韧带内侧半月板前交叉韧带外侧半月板第五十二页，共七十页。52板股韧带外侧半月板后角板股韧带外侧半月板后角第五十三页，共七十页。53膝关节盘状(Zhuang)软骨

英美5%

瑞典0.4%

以外侧为主

日本16.6%

内侧者仅占1%

韩国12.5%

中国16～46.6%30%第五十四页，共七十页。54膝关节盘状(Zhuang)软骨MRI：矢状面上有3个以上层面显示半月板前、后角相连，形成蝴蝶结样改变，冠状面半月板体部最窄处宽度大于14-15mm，占胫骨平台20%以上，当出现Ⅲ级高信号，表明盘状软骨的撕裂

第五十五页，共七十页。55膝(Xi)关节盘状软骨第五十六页，共七十页。56膝(Xi)关节盘状软骨

内侧第五十七页，共七十页。57半月(Yue)板囊肿＊＊＊

T1T2第五十八页，共七十页。58滑膜病(Bing)变：

滑膜皱襞综合征滑膜炎类风关软骨瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎第五十九页，共七十页。59滑(Hua)膜襞

Plica滑膜皱襞是膝关节腔内正常的滑膜结构★髌内侧滑膜皱襞，常形成棚架

★髌下滑膜皱襞★髌上滑膜皱襞第六十页，共七十页。60滑(Hua)膜皱襞综合征第六十一页，共七十页。61髌内侧滑膜(Mo)皱襞我们的体会：临床上滑膜皱襞综合征很难诊断MR:SET2W有一定量的关节腔积液时显示清晰MR:GD-DTPA增强后，T1W可清楚显示滑膜第六十二页，共七十页。62滑(Hua)膜皱襞髌上皱襞髌下皱襞第六十三页，共七十页。63滑(Hua)膜襞髌内侧滑膜皱襞，形成棚架第六十四页，共七十页。64滑(Hua)膜襞髌内侧滑膜皱襞软骨损伤第六十五页，共七十页。65类风湿性(Xing)关节炎T1WI增强髌上囊滑膜增生股骨髁间滑车第六十六页，共七十页。66滑膜血管翳外侧半月板后角类(Lei)风湿性关节炎T2WI软骨破坏T1WI骨损伤第六十七页，共七十页。67色素沉着绒毛结节(Jie)性滑膜炎第