青海省2023年下半年主治医师(重症医学)职称模拟试题

青海省2023年下半年主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立刻予胸外心脏按压，人工唤吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤抖，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A．心肺复苏B．心肺脑复苏C．液体复苏D．脑复苏E．心脑复苏2、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳唤吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的选项是A．加强唤吸、循环的支持B．调剂内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压3、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/54、临床死亡的概念应除外A．唤吸停止B．瞳孔散大C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失5、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多摘用舌下含服的原因是A．舌下给比口服小的剂量即可有效B．舌下给药后被肝脏迅速代谢C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸取D．口服给药可直接进入全身循环E．以上均不是6、评判神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A．单刺激(SS)B．四个成串刺激(TOF)C．强直刺激(TS)D．强直刺激后单刺激计数(PTC)E．双短强直刺激(DBS)7、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食8、出血性脑卒中最常见的原因是A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎9、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠状动脉旁路移植术C．经皮冠脉血管成形术D．失血性休克E．心肺复苏10、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A．窦房传出阻滞B．慢-快综合征C．房室传导阻滞D．短阵房性心动过速E．窦性静止11、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A．心电图ST段弓背向下压低B．心电图ST段弓背向上抬高C．无反常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前区疼痛12、ARDS机械通气的策略是A．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮气量[Vt10～15ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)13、以下与Ⅰ型超敏反响无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素14、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞15、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A．同步直流电复律B．去除诱因C．肾上腺皮质激素D．多巴胺E．起搏器治疗16、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选以下哪一种抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．维拉帕米17、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A．内环境紊乱学说B．缺氧学说C．炎症反响与多器官功能衰竭学说D．肠内细菌移位学说E．凝血功能障碍学说18、以下关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调剂机制中正确的选项是A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C．可出现“高血糖、高胰岛素〞的胰岛素抵抗D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E．肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强19、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的选项是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反响评分，然后将三种分值相加B．GCS总分值为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好20、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的选项是A．PaO2/FiO2＜300B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/LC．凝血反常(INR＞1.5或APTT＞60秒)D．血小板减少(＜50×109/L)E．肠麻痹(听不到肠呜音)21、以下描述，错误的选项是A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取到达最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D．氧债即在缺血缺氧期间所积存的、必须在组织供氧恢复时归还的氧缺失量E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制22、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．唤吸困难D．肝脾大E．下肢水肿23、不会引起食物中毒的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌24、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130/62mmHg，P52次/分，R20次/分，双肺唤吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应摘取的措施为A．阿托品B．地高辛C．安置永久心脏起搏器D．安置暂时心脏起搏器E．异丙肾上腺素25、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、以下哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲状腺功能亢进症D．低钾血症E．开胸手术后2、肾性急性肾功能不全的病因包括A．持续肾缺血B．急性肾中毒C．尿路梗阻D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E．急性肾实质性疾病3、关于人工肝支持系统，正确的选项是A．人工肝支持可去除局部有害物质，补充必要物质B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝局部功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待时机进行肝移植E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种4、以下关于人体体温描述错误的选项是A．受体温调剂中枢和神经体液因素调控B．是机体产热和散热过程动态平衡的结果C．正常值一般为36～37℃D．不受昼夜、年龄、性别等因素影响E．正常波动幅度一般不超过1℃5、以下影响甲状腺反常增多和危象发生的有关因素中，错误的选项是A．大量激素释放入血B．血中游离甲状腺激素增加C．甲状腺素在肝肾中去除降低D．交感神经功能兴奋E．儿茶酚胺增多和作用增强6、测定自由水去除率，尿标本应取A．晨尿B．任意时间尿C．中段尿D．夜尿E．24小时尿7、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期屡次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L，无明显“三多一少〞病症，为明确诊断，该患者最需检查的工程是A．肾功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量试验D．血胰岛素水平E．肾活检8、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是A．胆瘘B．食管梗阻C．低位肠瘘D．腹壁广泛损伤E．大量腹腔积液9、洋地黄类的毒性反响最早出现的是A．恶心、呕吐B．食欲减退C．头晕、头痛D．视物模糊E．心律失常10、以下哪项不是糖皮质激素的并发症A．糖耐量反常或糖尿病B．向心性肥胖C．水钠潴留D．消化道溃疡E．中性粒细胞减少11、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d，出现哪种情况应考虑停用药物A．心率从120次/分下降至75次/分B．心尖区收缩期杂音增强C．心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D．心力衰竭病症无明显改善E．心率从70次/分上升至90次/分12、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是A．对硫磷，内吸磷，敌百虫B．甲拌磷，甲胺磷C．甲基对硫磷，马拉硫磷D．氧乐果，乐果E．乙硫磷，敌敌畏13、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调剂起搏频率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏14、妊娠期母体循环系统的变化，以下哪项错误A．血容量至妊娠末期增加40%～45%B．心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次C．心搏出量至妊娠32～34周达顶峰D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E．第二产程期间，心搏出量略减少15、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是A．心源性休克B．肾衰竭C．有效循环血量缺乏D．急性左心衰竭E．急性心包炎16、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不包括A．X线造影剂B．急性心力衰竭C．肾毒性药物D．重症感染性E．肾小管堵塞17、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时〞来院。查体：神志清，唤吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。以下检查支持肺栓塞诊断，除了A．心电图显示SⅠQcnTⅢB．胸部CT：右中肺可见片状渗出C．心脏超声提示肺动脉高压、右心室大D．D-二聚体370μg/LE．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损18、永久性心脏起搏器术后并发症包括A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．电极脱位19、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克20、唤吸衰竭时以下检查哪项不符合慢性唤吸性酸中毒表现A．二氧化碳分压上升B．pH正常或降低C．上升D．SB＞ABE．二氧化碳结合力上升21、患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天〞来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A．抗革兰阳性球菌抗生素B．抗革兰阴性球菌抗生