辽宁省2023年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷

辽宁省2023年重症医学科高级职称第二局部相关知识考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、下面心电图诊断，哪项是正确的A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞D．二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞E．以上都不对2、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A．能保持较稳定的血药浓度B．血浆半衰期短C．血浆去除率高D．吸取较快E．降压快3、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A．尿量正常，无须任何处理B．静脉输注5%葡萄糖250mlC．静脉输注胶体液250mlD．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注4、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．唤吸性碱中毒D．唤吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并唤吸性酸中毒5、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A．原发性肺癌B．食管癌C．原发性肝癌D．肉瘤E．胶质神经瘤6、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A．急性肺水肿B．气胸C．血气胸D．急性心肌梗死E．频发室性期前收缩7、急性应激时A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E．以上都不对8、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐去除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血9、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯穿气方式D．T管供氧方式E．CMV方式10、预激合并房颤时不能使用的是A．洋地黄B．比索洛尔C．胺碘酮D．美托洛尔E．普罗帕酮11、压力控制通气和压力支持通气的根本不同点是A．压力时间波形图的外观B．吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D．初始唤吸机的流速E．吸气如何开始12、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A．火量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻13、急性缺氧伴二氧化碳潴留，以下变化哪项是不正确的A．心率减慢B．神志模糊C．唤吸性酸中毒D．颅内压增高E．扑翼样震颤14、关于咯血发病机制的描述，错误的选项是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血15、射频消融的适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D．发作频繁，病症明显的房颤E．以上都是16、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括A．血浆置换B．血浆胆红素吸附C．血液灌流D．白蛋白透析E．以上都是17、以下不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS18、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：唤吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查19、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的选项是A．一定有明确的感染灶B．通常表现为高排低阻的高动力型循环C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常D．高代谢，同时能量利用途径反常E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险20、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A．严重高血钾B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．氮质血症E．稀释性低血钠21、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量缺乏E．静脉回流受阻22、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量缺乏C．输液过量D．肺栓塞E．血容量相对过多23、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在以下检查中首选A．血肌酐测定B．血尿素氮测定C．鸟氨基酸测定D．超声多普勒E．测尿比重24、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？〞周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A．对其生命的尊重B．对其生命价值的尊重C．对其人格的尊重D．对其权利的尊重E．以上均是25、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A．心电图B．胸部X线平片C．超声心动图D．螺旋CT、肺动脉造影E．肺动脉造影二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、关于感染性休克的诊断错误的选项是A．体温过高(＞38.3℃)或过低(＜36℃)B．非神经系统感染而出现神志改变，如表情冷淡或烦躁不安C．伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高D．胸部X线摄片明显反常表现E．尿量减少[＜0.5ml/(kg·h)]2、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的选项是A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肠壁淋巴回流明显下降D．组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加E．肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征3、以下临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A．腹痛、腹胀明显B．血胰淀粉酶升高明显C．Cullen征D．低钙血症E．多脏器功能障碍4、终来期肝病最适宜的治疗方案是A．保肝药物保持B．人工肝C．肝移植D．使用肝细胞生长因子E．中药5、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容保持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%6、以下关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的选项是A．复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关C．低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分钟·m2)、DO2＞600ml/(分钟·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)与预后相关E．pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义7、以下溶液中不是血浆增量剂的有A．6%右旋糖酐等渗盐溶液B．中分子右旋糖酐C．羟乙基淀粉D．林格液E．明胶代血浆8、Ⅰ型唤吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是9、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，标准性肝素治疗应开始在A．控制局部凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上10、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A．动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/LB．动脉血乳酸浓度＞2mmol/LC．动脉血乳酸浓度＞3mmol/LD．动脉血乳酸浓度＞4mmol/LE．动脉血乳酸浓度＞5mmol/L11、急性冠状动脉综合征的病理根底A．冠状动脉粥样斑块形成B．冠状动脉痉挛C．冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D．冠状动脉狭窄E．冠状动脉炎症12、以下哪些心电图表现提示为室性心动过速A．室性融合波B．心室夺获C．室房别离D．全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率13、以下哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸盐D．螺内酯(安体舒通)E．胺碘酮14、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑A．过敏反响B．发热反响C．细菌污染反响D．溶血反响E．血液凝集反响15、关于内毒素的毒性效应，描述不正确的选项是A．微循环障碍B．发热C．休克D．DICE．红细胞反响16、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，唤吸浅促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，该患者出现何种酸碱平衡失调A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．唤吸性酸中毒D．唤吸性碱中毒E．代谢性酸中毒合并唤吸性碱中毒17、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次咯血不能诊断E．以上均错误18、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A．动脉血氧分压B．血氧容量C．动脉血氧含量D．血氧饱和度E．静脉血氧含量19、急性左心衰竭的紧急处理是A．高流量的氧气吸入B．加快静脉补液速度C．皮下注射吗啡D．静脉注射呋塞米E．静脉注射毛花苷C20、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现唤吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A．血液净化B．抗生素C．补液扩容D．利尿E．注射硝酸甘油21、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天〞入院。发病前因“坐骨神经痛〞曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的选项是A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆22、高血压危象的判断正确的选项是A．血压升高，舒张压＞120mmHgB．伴有急性或进行性的靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等D．与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害E．最常见于慢性原发性高血压根底上的渐进性或急进性高血压23、不属于重度营养不良的指标是A．体重下