湖南省2023年上半年外科主治医师(神经外科学)考试试题

湖南省2023年上半年外科主治医师〔神经外科学〕考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水A．小肠扭转B．肠套叠C．乙状结肠扭转D．粘连性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻2、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A．溃疡性结肠炎B．粘连性肠梗阻C．克罗恩病D．胆囊炎E．阑尾残株炎3、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A．3～6个月B．6～12个月C．12～18个月D．18～24个月E．24个月以上4、最有利于协助判断性情变化原因的检查是A．腹部B超检查B．凝血功能检查C．血氨检查D．腹部CT检查E．同位素心肝血流比检查5、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A．克罗恩病B．肠结核C．乙状结肠癌D．降结肠癌E．溃疡性结肠炎6、以下导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立刻手术治疗A．小肠扭转B．小肠粘连C．成年人肠套叠D．急性肠系膜上动脉血管闭塞E．回盲部肿瘤7、女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A．穿刺后决定治疗B．行双侧甲状腺次全切除术C．可给予甲状腺素D．放射性碘治疗E．行双侧甲状腺局部切除术8、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查A．肝脏核素扫描B．纤维结肠镜C．肝动脉造影D．胃镜E．上消化道造影9、治疗措施最合理的是A．换用其他抑酸剂病症B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C．全胃切除术D．生长抑素治疗E．胆囊切除术10、首先考虑的诊断是A．粘连性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．肿瘤所致肠梗阻D．粪便堵塞所致肠梗阻E．乙状结肠扭转所致肠梗阻11、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证A．急性胃、食管炎症B．神志不清或精神不正常C．心绞痛D．主动脉瘤E．哮喘发作期12、病人的诊断是A．腹股沟直疝B．腹股沟斜疝C．股疝D．滑动性疝E．Richter疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。13、门静脉高压症手术治疗包括A．分流术B．断流术C．肝移植术D．胃大部切除术E．脾切除术14、男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的病症，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后病症明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述病症最可能的原因是A．吻合口梗阻B．输出段梗阻C．输入段梗阻D．倾倒综合征E．输入段综合征15、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原那么为A．输血以补充血容量B．镇静，吸氧C．抗休克同时手术探查止血D．应用抗生素E．快速补充液体16、治疗原那么是A．解痉、镇痛B．胃肠减压，纠正水电解质紊乱C．大量抗生素治疗D．积极术前准备，急诊胆道引流E．服用利胆药物17、患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是A．肾阳虚B．肾阴虚C．湿热D．热毒E．脾虚18、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床病症表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为A．迅速大量放腹水，缓解腹胀B．不能放腹水C．大量使用利尿剂脱水D．适当扩容的根底上可缓慢放腹水E．停止输液，减少腹水的产生19、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的选项是A．充满性腹膜炎无局限趋势B．观察12小时病症，体征加重C．中毒病症明显，有休克表现D．非手术治疗无效E．原发性腹膜炎20、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择以下哪项治疗A．补液，胃肠减压，留观B．补液，洗胃C．急诊胃大部切除D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术21、下肢静脉曲张能否手术治疗，除以下哪项检查外均无决定意义A．Pratt试验B．Trendelenburg试验C．Buerger试验D．Ochsner-Mahorer试验E．Perthes试验22、挤压综合征主要是指伤后出现____A．唤吸困难B．休克C．昏迷D．肾衰竭E．心力衰竭23、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上唤吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A．上消化道穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．原发性腹膜炎D．继发性腹膜炎E．肠间隙感染24、副神经损伤影响的肌肉A．胸锁乳突肌B．前斜角肌C．斜方肌D．背阔肌E．胸大肌25、以下哪项不是重度缺钠的临床表现A．神志不清B．肌肉痉挛性抽搐C．腱反射消失D．手足麻木E．木僵、昏迷二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、为明确诊断，需要做的检查是A．钡剂灌肠X线检查B．腹部B超C．腹部X线摄片D．腹腔穿刺E．妇科双合诊检查2、胃癌的好发部位是A．胃床B．胃体C．胃窦D．胃大弯E．胃小弯3、血栓闭塞性脉管炎最突出的病症A．患肢疼痛B．患肢皮肤色泽改变C．游走性浅静脉炎D．患肢溃疡E．患肢动脉搏动减弱4、为明确诊断，应首选以下哪项检查A．超声心动图B．下肢X线摄片C．下肢动脉造影D．下肢静脉造影E．下肢动脉彩色多普勒检查5、男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A．碱性反流性胃炎B．低血糖综合征C．倾倒综合征D．吻合口溃疡E．残胃癌6、女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A．胃镜检查B．气管插管术C．上消化道造影D．腹部B超E．抗休克治疗7、对于肝癌伴有肝硬化病人的手术的适应证，以下哪项正确A．严重的肝硬化B．肝功能失代偿C．切除量超过肝脏50%D．小肝癌行局部切除E．有明显的门静脉癌栓8、下面说法不正确的选项是A．牙形由单一向复杂异形演化B．牙数由多变少C．牙根由无到有D．由槽生牙向侧生牙、端生牙演化E．以上都不是9、以下哪项可引起低渗性缺水A．急性肠梗阻B．充满性腹膜炎C．大量出汗D．利用排钠利尿药E．烧伤10、在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保存A．正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%B．正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C．正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%D．正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%E．正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%11、排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为A．Ⅱ度内痔B．Ⅲ度内痔C．直肠息肉D．外瘘E．直肠粘膜局部脱垂12、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A．可以在腹部任何部位穿刺B．气腹压力与一般病人相同C．气腹压略高于一般病人D．气腹压力低于一般病人E．肥胖病人不摘用开放式腹腔镜手术13、盲肠癌手术切除范围是A．盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结B．盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结C．右半结肠及其系膜和淋巴结D．右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结E．右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结14、能尽早提供诊断线索的检查方法是A．同位素扫描B．十二指肠低张造影C．选择性腹腔动脉造影D．B超E．腹部平片15、关于甲亢术后并发症的描述正确的选项是A．唤吸困难和窒息多由于排痰不畅B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑D．甲状腺危象可出现高热、脉快E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经16、以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤A．阑尾黏液囊肿B．阑尾假黏液瘤C．阑尾类癌D．阑尾腺癌E．盲肠癌17、患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A．乳腺导管内增生B．乳腺导管内乳头状瘤C．乳腺囊性增生症D．Paget病E．乳腺脓肿18、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的A．25%B．10%C．60%D．40%E．5%19、最常见的乳房肿瘤是A．乳房纤维腺瘤B．乳房内乳头状瘤C．乳腺癌D．乳房肉瘤E．以上都不是20、腭裂术后几周可进普食A．1周后B．2周后C．3周后D．4周后E．5周后21、急性牙髓炎最有效的止痛方法是A．局麻止痛B．拔牙C．药物止痛D．开髓减压止痛E．针刺止痛22、患者，女，72岁。患脑疽(头项后有头疽)4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于A．心善B．肝善C．脾善D．肺善E．肾善23、原发性肝癌最