多重耐药菌监测方案

长沙市第四医院多重耐药菌监测方案一、监测目的为了增强多重耐药菌的医院感染管理,展开多重耐药菌监测，达到有效预防和控制多重耐药在医院内的流传，保障患者安全。二、监测项目主要监测常有的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素场球菌（VER）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌细菌(CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单细胞菌（MDR/PDR—PA)等。三、监测检核对象临床标安分别的病原菌四、监测内容细菌，抗菌药物,药物耐药结果五、监测方法及程序、步骤1）临床科室在接诊感染性疾病患者后应实时送检相应的病原学标本，实时发现、初期诊断多重耐药菌感染患者和定植患；2）微生物室检测到监测的目标多重耐药菌患者时，应在查验报告单上备注“多重耐药菌、请隔绝"的醒目提示表记，并对阳性结果及患者散布科室等状况予以登记,立刻上报医院感染管理科，通知所在的临床科室;3）临床科室接到“多重耐药菌”的报告单或感染监控专职人员监测反应通知后,联合病人病情剖析,假如确为多重耐药菌的感染或定植，开“接触隔绝”医嘱；立刻报告科主任、护士长，采纳相应的预防控制举措；并在24小时内填报多重耐药菌报告卡至医院感染科,如诊断为医院感染的，一定同时报告院感病例；4)医院感染管理科进行相关流行病学检查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立刻向分管院长报告，并进行相关相应处理;微生物室一定增强对多重耐药菌的监测,每半年向全院宣布细菌耐药性监测剖析；医院感染管理科每季度对医院感染多重耐药菌散布状况进行分析;7)抗菌药物合理使用检查各小构成员在每个月进行全院各科室抗菌药物合理使用评论会议时，发现多重耐药抗菌感染患者抗菌药物应用不合理状况赐予要点标明、剖析，反应。六、多重耐药菌医院感染的预防与控制（一)严格实行消毒隔绝举措1.应付多重耐药菌感染患者和定植患者实行隔绝举措，首选单间隔离．也能够将同类多重耐药菌感染者或定植者布置在同一房间。隔绝病房不足时才考虑进行床边隔绝,不可以与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或许免疫功能克制患者布置在同一房间。当感染者许多时．应保护性隔绝未感染者。2.设置隔绝病房时．应在门上粘贴接触隔绝表记,控制没关人员进入。3。进行床边隔绝时，在床头卡上粘贴“接触隔绝表记”，以提示医务人员以及家眷采纳床边隔绝举措。当实行床旁隔绝时，应先诊断护理其余病人，将多重耐药菌感得病人的诊断护理操作安排在最后。4。应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数目。最好限制每班诊断病人者为医生、护士各一人，全部诊断尽可能由专人达成，包含标本的采集。5.依据国家卫生计生委《抗菌药物临床应用指导原则》要求,严格履行抗菌药物临床应用的基来源则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生.6.严格恪守无菌技术操作规程,特别是实行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、搁置引流管等操作时，应该防止污染，减少感染的危险要素。7。医务人员对患者实行诊断护理活动过程中，应该严格依据《医疗机构医务人员手卫生规范》，直接接触患者前后、对患者实行诊断护理操作前后、接触患者体液或分泌物前后、摘手套后等应洗手或手消毒。8.在实行诊断护理操作中，有可能接触患者的伤口、腐烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应该戴手套。与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等状况时，需要加穿隔绝衣。走开病人床旁或房间时，须把防备用品脱下，并洗手或用迅速手消毒剂擦手。9。关于诊断用仪器、器材等(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其余不可以专人专用的物件（如轮椅、担架)，在每次使用后一定消毒。10。对患者常常接触的物体表面、设备设备表面，应该每天进行洁净和擦抹消毒.使用过的抹布、拖布一定消毒办理.11.锐器搁置在锐器盒中,其余医疗废物均搁置在黄色垃圾袋中按医疗废物处理.12。感染者或携带者应隔绝至连续3个标本（每次间隔>24小时)培育均阴性，方可排除隔绝。（二）增强抗菌药物合理使用管理1、仔细落实《抗菌药物临床应用指导原则》，依据细菌培育和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物；2、严格依据权限开处方,结适用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等一定严格掌握用药指征。防止因为抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。七、监测资料的剖析数据资料的整理、汇总及剖析应专人负责，每天核实数据资料,如发现缺失，实时查找原由，并采纳举措,逐渐完美监测方法：每季度对监测资料进行汇总剖析，每半年再进行总结剖析，以便发现问题，不停提升数据采集的正确性。八、监测资料的反应(1)将监测的资料与同样样级医院、省内或全国监测资料进行比较，多重耐药菌明显增高，应查找惹起原由，防止多重耐药菌的暴发或流行；如明显降低，应进一步完美检查方法；2）实时反应监测资料：每季度将汇总剖析的监测资料反应来临床科室或公布在每季度的院感通信,使临床科室医务人员实时认识多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的状况，以主动采纳控制举措，并完美监测方法;(3）依据监测资料状况，能够实时发现全院多重耐药菌和抗菌药使用的耐药率状况,拟订和订正医院感染多重耐药菌的预防与控制制度。九、监察与查核1、医院感染管理科按期对临床科室及医技科室的多重耐