骨质疏松的防治

骨质疏松的防治第1页/共29页骨质疏松的防治第2页/共29页课程内容第一讲：骨质疏松症的一般治疗第二讲：骨质疏松症的营养治疗第三讲：骨质疏松症的预防第3页/共29页

第一讲骨质疏松症的一般治疗第4页/共29页骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松症的危害不可小觑，防治为重中之重。

第5页/共29页（一）运动

运动可增加和保持骨量，并可使老年人的应变能力增强，减少骨折意外的发生。运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。第6页/共29页（二）钙剂

不论何种骨质疏松症均应补充适量钙剂，使每日元素钙总摄入量达到800-1200mg。除了有目的的增加饮食钙含量之外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂。第7页/共29页（三）维生素D成年人如果缺乏阳光照射，每天摄入维生素D（200IU）即可满足基本生理需要，但预防骨质疏松症剂量需增加。水下或者矿井作业者约需补充800-2000IU/d,一般维持在血维生素D浓度为100-150nmol/L范围内。近年来，有维生素D碳酸钙合剂，每日口服1-2片就可满足人体钙和维生素D的需要。第8页/共29页（四）其它辅助治疗

主要包括从事户外活动、戒除烟酒、少饮咖啡，停用导致骨质疏松药物，多使用富含钙镁及异黄酮类食物，如豆制品。第9页/共29页（五）对症治疗1有疼痛者可给与适量的抗炎药。2有骨畸形者应局部固定货采用其它矫形措施防止畸形加剧。3有骨折者，应给与牵引、固定、复位或手术治疗，同时应减少货费用所致的骨质疏松症。第10页/共29页（六）特殊药物治疗雌激素和选择性雌激素受体调节剂雄激素TitleABTitle二膦酸盐D降钙素C第11页/共29页

第二讲骨质疏松症的营养治疗营养治疗可使患者维持正常体重，是膳食的钙磷比例适当，改变骨密度降低的状况，从而延缓骨质疏松的过程，减少自发性骨折的发生。第12页/共29页（一）膳食摄入钙每日至少摄入1500mg钙。每日饮牛奶1000ml左右，或摄入相应量的奶制品。脱脂奶粉、奶酪是钙的良好来源，可以将脱脂奶直接加水许多食物中公共食用。如果不能经常摄入奶类，也可以通过多用豆类及制品、硬果等富含钙的食物补充钙。第13页/共29页（二）钙磷比值

在保证供给充足钙的同时，维持正常钙磷的比值非常重要，钙与磷的比值为2：1，尽量减少饮食中的磷含量。第14页/共29页（三）控制热量对于肥胖患者，采用控制热量膳食第15页/共29页（四）补充氟

如果当地水源的含氟量较低时，需要每日饮茶两杯，以补充氟的摄入。第16页/共29页（五）补充蛋白质

蛋白质是组成骨基质的原料。充足的蛋白质可增加钙的吸收与储存，对防止和延缓骨质疏松有利。奶中的乳白蛋白、蛋类中的白蛋白、骨头里的骨白蛋白及核桃中的核白蛋白，都含有胶原蛋白和弹性蛋白，是连接纤维和组织的物质。维生素C对胶原合成有利，所以老年人应摄入充足的蛋白质与维生素C。第17页/共29页(六)维生素D和维生素A维生素A参与骨有机质胶原和粘多糖的合成，对骨骼钙化有利。老年人推荐每日摄入维生素A800ug，来源包括动物性食物，如蛋黄、肝脏中所含的维生素A，以及植物性食物如黄红色蔬菜、水果。

维生素D促进小肠黏膜细胞内钙结合蛋白的形成。后者作为钙的载体不仅可促进钙的吸收，还可提高血钙、血磷的浓度，利于骨的钙化。每日维生素D的推荐供给量为400国际单位。维生素D和维生素A第18页/共29页维生素A、D的食物第19页/共29页(七)科学的烹饪方法

谷类所含的植酸及某些蔬菜如菠菜、空心菜等所含的草酸，均会影响改的利用与吸收。她们与钙结合生成不溶性钙盐，降低钙的营养有效性。在我国，居民的膳食结构中，大部分以谷类为主，而大部分钙也由谷类及蔬菜提供。因此应采取适当的措施去掉妨碍钙吸收的因素，对含草酸高的蔬菜，应先在沸水中过一下（草酸溶于水，可去掉部分草酸）。

第20页/共29页(七)科学的烹饪方法谷类中含植酸酶，可分解植酸盐，释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55摄氏度的环境下活性最强，为了增加植酸酶的活性，可以讲大米加适量水浸泡后再烹饪。在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵，并延长发酵的时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。第21页/共29页骨质疏松症患者禁用或者少用的食物列表谷类含膳食纤维过多的粗粮禽肉类肥肉蔬菜类含草酸高的菠菜、空心菜、冬笋、洋葱头等，若食用刻在烹调前用热水过一遍。油脂类猪、牛、羊第22页/共29页骨质疏松症患者可用的食物列表谷类各种主食，最好是发酵类的谷物乳类各种乳类及其制品禽肉类鸡、鱼、瘦肉、蛋类限量使用水果类各种水果蔬菜类含草酸高的菠菜、空心菜、冬笋、洋葱头等，若食用刻在烹调前用热水过一遍。豆类黄豆制品油脂类猪、牛、羊第23页/共29页

第三讲预防骨质疏松症第24页/共29页（一）宣传教育骨质疏松症的预防必须加强卫生宣教工作和实施有效预防方案。尤其是运动、保证足够的钙剂较为可行和有效。第25页/共29页（二）一级预防一级预防指在儿童时期就注意补钙。第26页/共29页（三）二级预防尽量延缓骨量丢失的速率和程度。对