2022年心血管内科主治相关专业知识模拟试卷（一）

2022年相关专业知识模拟试卷（一）

一、A1

1、早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

A、高热、肌痛、相对脉缓

B、大量脓臭痰

C、毒血症症状明显

D、棕黄色痰

E、口周疱疹，铁锈色痰

2、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

3、治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A、糖皮质激素

B、半胱氨酸LT受体拮抗剂

C、组胺用受体拮抗剂

D、茶碱类

E、Bz肾上腺素受体激动剂

4、治疗支气管哮喘错误的是

A、使用糖皮素激素

B、使用抗生素

C、对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗

D、规律使用支气管扩张药

E、口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择

5、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是

A、声音嘀哑

B、端坐呼吸

C、咯血

D、劳力性呼吸困难

E、咳嗽

6、诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是

A、PET-CT

B、胸部CT

C、心包穿刺

D、ECG

E、超声心动图

7、关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是

A、男性较女性多

B、首次急性心肌梗死后发生率最高

C、急性心肌梗死后前5天内最易发生心脏破裂

D、有高血压病史是急性心肌梗死后引起心脏破裂的危险因素

E、常发生在65岁以上的患者

8、B受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病

A、高血压伴急性心力衰竭

B、高血压伴二度房室传导阻滞

C、高血压伴支气管哮喘

D、高血压伴病态窦房结综合征

E、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

9、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是

A、情绪激动

B、肺血栓栓塞

C、药物治疗不当

D、体力活动

E、感染

10、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

A、肝大

B、水肿

C、腹胀

D、颈静脉怒张，肝颈回流征（+）

E、胸腔积液

11、属于洋地黄的绝对禁忌证是

A、右心衰竭

B、心力衰竭伴房颤

C、充血性心力衰竭

D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

E、B受体阻滞药治疗效果差

12、预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是

A、阿司匹林

B、华法林

C、胺碘酮

D、低分子肝素

E、洋地黄

13、终止房扑最有效的方法是

A、P受体拮抗剂

B、钙通道阻滞剂

C、洋地黄制剂

D、胺碘酮

E、直流电复律

14、持续性室性心动过速的临床表现中最严重的是

A、心率150次/分，心律绝对规则

B、症状能自行终止

C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变

D、常伴明显血流动力学障碍

E、大多数有器质性心脏病

15、高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是

A、氢氯曝嗪----利尿剂

B、硝苯地平缓释片一一钙拮抗剂

C、美托洛尔一一P受体阻滞剂

D、卡托普利一一ACEI类药物

E、哌理嗪——a受体阻滞剂

16、高血压患者合并下列哪种疾病是禁用B受体阻滞药

A、心率较快的患者

B、支气管哮喘

C、肾脏器官受损

D、冠心病

E、高脂血症

17、急性胰腺炎的基本病理改变是

A、纤维性变

B、水肿、充血、出血、坏死

C、假性囊肿

D、脓肿

E、萎缩，退化

18、重症胰腺炎的特殊体征为

A、Murphy氏征

B、板状腹

C、Cullen征

D、Charcot三联征

E、Reynold五联征

19、防止肾病综合征并发感染，正确的是

A、必须预防应用抗生素预防感染

B、应选用广谱抗生素

C、明确感染灶者应尽快去除

D、免疫增强剂可预防感染

E、因治疗原发病不可停用激素

20、下列不符合甲状腺危象表现的是

A、高热达39℃以上

B、昏迷

C、厌食

D、恶心、呕吐、腹泻

E、总甲状腺激素及游离激素水平增高的程度与病情严重性相一致

21、低钾血症时，最早出现的临床表现是

A、心电图改变

B、肌无力

C、口苦、恶心

D、心脏传导阻滞

E、心脏节律异常

22、糖尿病患者出现失明的主要原因是

A、青光眼

B、白内障

C、视网膜剥离

D、视网膜微血管瘤

E、视网膜出血

23、下列不属于糖尿病胰岛素治疗的绝对适应证的是

Ax1型糖尿病

B、糖尿病合并妊娠

C、糖尿病急性代谢并发症

D、糖尿病肾病

E、糖尿病合并急性感染

24、诊断癫痫的检查方法主要是

A、神经系统体格检查

B、头颅MRI

C、脑血管造影

D、病史询问加上脑电图检查

E、单纯根据脑电图检查结果

25、关于病毒性肝炎下列说法不正确的是

A、传染源均为患者和（或）携带者

B、甲型、戊型肝炎经粪-口传播

C、病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力

D、甲肝儿童多见，戊肝成年人多见

E、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗

26、诊断活动性肺结核的金标准是

A、痰培养为结核分枝杆菌

B、血沉增快

C、低热、乏力、盗汗

D、胸片发现哑铃状

E、C反应蛋白阳性

27、呼吸呈蒜味的毒物是

A、阿托品

B、安定

C、酒精

D、有机磷农药

E、亚硝酸盐

28、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A、支气管造影

B、有无浅表淋巴结肿大

C、结核菌素试验

D、X线胸片

E、纤维支气管镜检查

29、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现

A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmI【g(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出、视乳头水肿。实

验室报告：肾功能不全

B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验

室回报CPK、GOT、LDH增高

C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3〜4肋间可闻较粗糙

的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报

告：左心室腔明显扩大

30、下列符合典型心绞痛的是

A、疼痛部位多在腋下

B、疼痛放射至右肩及右上肢内侧

C、在体力负荷、情绪激动时发生

D、常缓慢发生而使患者停止活动

E、疼痛历时长但可以自行缓解

31、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是

A、尿液pH和PaCOz

B、动脉血pH和PaCOz

C、静脉血的pH和动脉血pH

D、静脉血pH和HC(K

E、动脉血和静脉血PaCO?

二、A2

1、女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP

160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是

A、降压药口服

B、安定静注

C、改善通气、氧疗

D、呼吸兴奋剂的使用

E、甘露醇静脉滴入

2、男性，26岁，哮喘急性发作2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为

病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是

根据下列指标中的

A、PaCOz降低，pH轻度偏碱

B、PaC02正常，pH亦在正常范围

C、PaCOz正常，pH明显降低

D、PaCOz正常,pH正常

E、PaCOz正常，pH偏碱

3、患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘

或COPD,最主要的肺功能指标是

A、肺总量

B、支气管舒张试验

C、每分钟通气量

D、最高呼吸流速

E、肺活量

4、患者，女性，55岁，突发剧烈胸痛伴发热，心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最

可能的诊断为

A、急性心包炎

B、张力性气胸

C、急性心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、病毒性心肌炎

5、男性，55岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG示区〜Vs导联ST段弓背向上抬高

A、急性心肌梗死

B、肺动脉血栓栓塞

C、肺炎球菌肺炎

D、结核性胸膜炎

E、自发性气胸

6、风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，

但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为

A、氨茶碱有效

B、二尖瓣狭窄的程度减轻

C、在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭

D、合并了二尖瓣关闭不全

E、合并了主动脉瓣病变

7、70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120次/min,心尖部

闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确

A、支气管哮喘

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、全心衰竭

E、急性心脏压塞

8、老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为

A、心功能I级

B、心功能H级

c、心功能ni级

D、心功能W级

E、心功能0级伴老年性肺气肿

9、45岁男性。肝硬化病史10余年，聚餐结束后回家半小时发生呕血，量较多，呈鲜红色，考虑最可

能是以下哪种疾病

A、肝癌结节破裂出血

B、肝硬化并发消化道出血

C、失血性休克

D、原发性肝癌

E、低血糖昏迷

10、患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬化病史，1周前出现呕血，2天来出现烦躁不安，昼夜颠

倒，此时不宜应用的药物是

A、地西泮

B、水合氯醛

C、氯丙嗪

D、西咪替丁

E、吠塞米

11、患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛并向左腰放射，伴发热恶心、呕吐。查体：腹平软，左

上腹呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、心肌梗死

D、急性肠炎

E、急性胃炎

12、男性，48岁，反复上腹部不适3年，胃镜检查提示胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp(+),

诊断考虑为

A、慢性浅表性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、胃MALT淋巴瘤

E、慢性萎缩性胃炎

13、女性，49岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(+)相关性慢性胃

炎伴轻度肠上皮化生和活动性炎症，对此病人最好的处理为

A、定期胃镜复查

B、对症治疗

C、根除Hp治疗

D、手术切除胃，预防胃癌

E、黏膜保护剂治疗

14、女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无

呕血，辅助检查示便潜血（+++）,因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为

A、反流性食管炎

B、食管贲门黏膜撕裂

C、急性胃炎

D、慢性胃炎

E、十二指肠球部溃疡

15、患者，男性，22岁。近3周出现间断上腹痛，饭后减轻，近3天排柏油样便，量约330g/天，伴

头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，肠鸣音活跃。为明确

出血病因，最需要进行的检查是

A、腹部立位平片

B、全消化道造影

C、胃镜

D、粪隐血试验

E、血常规

16、男性，30岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间明显，进食可缓解。则最可能的诊断为

A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、慢性浅表性胃炎

D、胃息肉

E、十二指肠壶腹炎

17、患者，女性，36岁，浮肿1个月，尿蛋白4.5g/L,以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致

A、滤过膜受损

B、系膜机制受损

C、分子屏障受损

D、电荷屏障受损

E、基底膜受损

18、男性，60岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰舐部疼痛，X线

片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血，诊断考虑为

A、骨髓瘤肾病

B、淀粉样变性

C、原发性小血管炎肾损害

D、Good-pasture综合征

E、狼疮性肾炎

19、患者女性，36岁，诊断急性肾衰，下列哪项病理改变是正确的

A、肾基底膜厚有钉突

B、肾小球内有白金耳

C、系膜区有IgA及C3沉积

D、肾小球硬化

E、肾小管坏死

20、患者，女性，35岁，入院诊断为IgA肾病，行肾脏病理检查，下列哪项结果符合IgA肾病的病理

表现

A、肾基底膜厚有钉突

B、肾小球内有白金耳

C、系膜区有IgA及C3沉积

D、肾小球硬化

E、肾小管坏死

21、某男，69岁。双下肢水肿4个月，4个月前查Hb150g/L,尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量

5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酎108umol/L。该患者诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、隐匿性肾小球肾炎

D、IgA肾病

E、慢性肾小球肾炎

22、男性，40岁。因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成。下列哪种因素与肾静脉血栓

形成无关

A、免疫复合物损伤血管内皮细胞

B、低血容量、血液浓缩、血流缓慢

C、高脂血症促使血黏度增加

D、大量抗凝血因子随蛋白尿丢失

E、低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多

23、男性，16岁，全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，

水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应

A、泼尼松用量逐渐减少

B、加用免疫抑制剂

C、静脉滴注白蛋白

D、继续原治疗不变

E、加强营养，予以高蛋白饮食

24、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（+）,肝脏轻度肿大，外周

血白细胞25X109/L,可见幼稚细胞，血小板50X109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断

A、败血症

B、再生障碍性贫血

C、过敏性紫瘢

D、急性白血病

E、恶性淋巴瘤

25、男性，65岁，贫血1年，骨髓铁染色：环形铁粒幼细胞30%。该患者铁代谢情况

A、血清铁减低，总铁结合力减低

B、血清铁减低、总铁结合力增高

C、血清铁增高、总铁结合力不增高

D、血清铁增高、总铁结合力下降

E、血清铁正常、总铁结合力正常

26、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂

A、3~7天

B、1〜2周

C、3~4周

D、4〜6个月

E、6个月〜1年

27、患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的

检查是

A、甲状腺B超

B、TSII

C、门、TTi

D、甲状腺MRI

E、FL,FT.,

28、女性，26岁。诊断甲状腺功能亢进1年。其查体特征性的改变是

A、甲状腺质地柔软

B、甲状腺弥漫，对称

C、甲状腺可闻及血管杂音

D、甲状腺随吞咽动作活动

E、甲状腺触及结节

29、男性，56岁，诊断为类风湿关节炎，下列关于类风湿关节炎的病理特点正确的是

A、滑膜炎

B、附着点炎

C、关节软骨变性

D、中、小血管炎

E、关节腔炎症

30、女性，38岁，RA患者，未育，经MTX+雷公藤+布洛芬联合治疗后症状缓解，但出现停经，哪种药

物不宜继续使用

A、甲氨蝶吟

B、雷公藤制剂

C、CSA

D、布洛芬

E、泼尼松

31、女性，26岁，面部皮疹伴浮肿，间有四肢抽搐，查抗ds-DNA抗体4.32(+),C30.20,应选择

的治疗方案为

A、CTX冲击治疗+MTX冲击治疗

B、泼尼松lOmg/d+MTX

C、羟氯曜+NSAID类药物

D、泼尼松0.5mg/(kg-d)+羟氯喳+NSAID类药物

E、CTX冲击治疗+泼尼松Img/(kg•d)

32、男性，77岁。突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者可能是

A、脑出血

B、脑膜炎

C、脑炎

D、高血压病

E、癫痫大发作

33、男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识丧失，强烈刺激可叫醒，醒后可正确回

答问题，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是

A、嗜睡

B、意识模糊

C、轻度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

34、男性，41岁。平时身体健康，无传染病病史。查体：T35℃o该患者不可能是

A、休克

B、脑出血

C、严重营养不良

D、甲状腺功能低下

E、过久暴露在低温环境

35、患者为男性，32岁，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳

孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

A、立即脑CT检查

B、密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏体温变化

C、保持患者呼吸道通畅，防止窒息

D、予以氧气吸入

E、腰穿，脑脊液常规检查

36、肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用

A、加大抗生素用量

B、双氢克尿噬

C、安体舒通(螺内酯)

D、20%甘露醇静脉快速滴注

E、5%碳酸氢钠静脉滴注

37、女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态

称为

A、蹒跚步态

B、慌张步态

C、共济失调步态

D、剪刀步态

E、醉酒步态

38、患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力HI级，四肢远端痛觉

减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有

A、食物中毒史

B、劳累和饮酒史

C、腹泻和上呼吸道感染史

D、手术史

E、药物过敏史

39、男性，25岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38.5'C左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，

ALT780IU/L,TBIL62umol/L,最可能的诊断为

A、黄疸出血型钩体病

B、肺弥漫性出血型钩体病

C、急性黄疸型肝炎

D、大叶性肺炎（中毒型）

E、肾损害型钩体病

40、男性，30岁，出现呕吐，呕吐物为胃内容物。经检查诊断为中枢性呕吐。该患者呕吐的病因为

A、脑膜炎

B、急性阑尾炎

C、青光眼

D、急性胆囊炎

E、屈光不正

41、患儿，5岁。夏季，因高热1天，反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绢，BP

70/40mmHg,瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A、立即腰穿行脑脊液检查

B、立即查厚滴血涂片

C、灌肠或肛门拭子取便检查

D、头颅MRI

E、血培养+药敏

42、患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，盗汗、胸闷、活动后气促。为

进一步明确诊断，最有意义的检查是

A、痰找抗酸杆菌

B、纤维支气管镜检查

C、痰中找肿瘤细胞

D、血清糖类抗原CA125

E、胸部增强CT

43、男性，64岁，反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦，查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。

X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

A、细菌性肺脓肿

B、肺癌

C、真菌性脓肿

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、阿米巴肺脓肿

44、女，20岁，午后低热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50nmi/第1小时

末，白细胞10.9XIO'/L,中性70%,胸片示左上肺斑片状阴影，其中有IcmXlcm透光区，最可能的诊

断是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸润型肺结核

D、肺真菌病

E、支气管肺癌

45、男性，30岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断

要做的检查是

A、PPD

B、腰椎穿刺

C、头部CT

D、胸片

E、淋巴结活检

46、患者男性，45岁，诊断急性粟粒型肺结核易出现下列哪种表现

A、持续中等度发热（38〜39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B、反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C、自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D、咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E、一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

47、患者，女性，48岁，因盗汗、咳嗽2个月入院，经抗生素治疗无效，经1周出现低热，完善相关

检查，PPD试验阳性，但该患者影像学检查的病变部位是肺结核较少见的部位，该部位是

A、中叶及下叶外基底段

B、上叶前段

C、舌叶上段

D、全肺

E、上叶尖后段

48、女性，36岁，低热伴有咳嗽2个月，常规抗感染治疗无效，怀疑肺结核，如果患者是肺结核最可

能出现的X线表现是

A、片状致密影，呈肺叶或肺段分布

B、薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

C、肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

D、侧位示叶间梭形密度增高影

E、肺动脉段突出，右下肺动脉干横径》5mm

49、男性，15岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大，应考虑

A、原发肺结核

B、继发性肺结核

C、淋巴瘤

D、肺癌

E、结节病

50、患者女性，50岁，诊断糖尿病合并肺结核，抗结核治疗的方案应选下列哪项

A、以HRZ为主，疗程1年

B、2HRZ/4HR

C、4HRZ/4HR

D、2HRZE/HRE

E、6HRZE/12HRE

51、男性，36岁，饮酒后2小时出现头痛、头晕、嗜睡、意识模糊、双眼疼痛、眼前有黑影，呼吸急

促，并无欣快感，检查白细胞计数升高，血气分析为代谢性酸中毒。查证，男子所饮为假酒。此时考

虑为

A、急性乙醇中毒

B、急性甲醇中毒

C、急性乙二醇中毒

D、急性甲苯中毒

E,苯中毒

52、女性，40岁。双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颗下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉

增快，RF阴性，双手X线未见异常。下列检查最有助于诊断的是

A、血清抗核抗体检测

B、血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测

C、血清免疫球蛋白测定

D、血清补体测定

E、血清抗链球菌溶血素“0”测定

三、B

1、A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.心绞痛

E.肠系膜动脉栓塞

<1>、男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背

部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为

ABCDE

<2>、女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务突发下腹部剧烈绞

痛，最可能的诊断是

ABCDE

<3>、患者男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。

高血压病史15年。查体：T36.3℃,BP170/lOOmmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率

105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明

显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

ABCDE

2、A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功

能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3〜4肋间可闻较粗糙

的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验

室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报

告：左心室腔明显扩大

<1>、恶性高血压

ABCDE

<2>、扩张型心肌病

ABCDE

<3>、病毒性心肌炎

ABCDE

3、A.氢氯嚷嗪

B.心得安

C.硝普钠

D.卡托普利

E.哌嗖嗪

<1>、高血压伴低血钾患者慎用的药物是

ABCDE

<2>、高血压并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是

ABCDE

<3>、高血压伴高血钾患者，禁用的药物是

ABCDE

<4>、高血压伴痛风患者，下列禁用的药物是

ABCDE

4、A.向颈部传导

B.向右肩部传导

C.向心尖部传导

D.向左腋下部传导

E.向胸骨左缘2〜5肋间传导

<1>、主动脉关闭不全

ABCDE

<2>、二尖瓣关闭不全

ABCDE

<3>、主动脉狭窄的杂音

ABCDE

5、A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

<1>、中枢神经系统白血病的临床特点是

ABCDE

<2>、慢性粒细胞白血病的临床特点是

ABCDE

6、A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

<1>、美毗达（格列毗嗪）

ABCDE

<2>、降糖灵（苯乙双胭）

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】肺炎链球菌肺炎：起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道

前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40〜41℃。

呼吸急促达40〜60次/分，呼气呻吟，鼻煽,面色潮红或紫缙。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部,

患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，

有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。

重症时可有惊厥、澹妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感

染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。

【该题针对“肺炎球菌肺炎实验室及其他检查”知识点进行考核】

102311145

2、

【正确答案】B

【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼气

性呼吸困难，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

【该题针对“支气管哮喘的临床表现”知识点进行考核】

102312249

3、

【正确答案】A

【答案解析】由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制或预防哮喘发作的抗

炎首选药。

【该题针对“支气管哮喘的治疗、教育与管理”知识点进行考核】

102312399

4、

【正确答案】E

【答案解析】全身糖皮质激素的效果虽然明显，但是基于它带来的副作用，所以并不是治疗哮喘的首

选。

【该题针对“支气管哮喘的治疗、教育与管理”知识点进行考核】

102312400

5、

【正确答案】D

【答案解析】呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随

着病情发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、

妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。

【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】

102321126

6,

【正确答案】E

【答案解析】M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区可诊断为心包积液，最为简便、安

全、灵敏、无创。

【该题针对“急性心包炎的病因和临床表现”知识点进行考核】

102321791

7、

【正确答案】A

【答案解析】老年和女性首次发生AMI的患者，心脏破裂的发生率最高。

【该题针对“急性心肌梗死的临床表现”知识点进行考核】

102322175

8、

【正确答案】E

【答案解析】B受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张,

且能减慢心率，增加心排血量。

【该题针对“继发性高血压的常见病因和临床特点”知识点进行考核】

102323154

9、

【正确答案】E

【答案解析】慢性心力衰竭诱因包括感染、心律失常、血容量增加、过劳、情绪激动、治疗不当、原

有心脏病加重等，其中以感染最常见，尤其是呼吸道感染是最常见最重要的诱因，答案为E。

【该题针对“慢性心力衰竭的病理生理”知识点进行考核】

102335888

10、

【正确答案】D

【答案解析】肝颈静脉回流征的特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充

盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全

接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

【该题针对•“慢性心力衰竭的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

102336043

11、

【正确答案】D

【答案解析】不宜应用洋地黄制剂的情况，预激综合征合并房颤；二度或以上房室传导阻滞；病态窦

房结综合征；单纯舒张性心衰如肥厚型心肌病，尤其伴流出道梗阻者；单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律；急

性心肌梗死发病24小时内，除非合并快速室上性心律失常。

【该题针对“缩窄性心包炎的治疗”知识点进行考核】

102336468

12、

【正确答案】B

【答案解析】在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据

远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这

些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。

【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】

102336567

13、

【正确答案】E

【答案解析】直流电复律是终止房扑最有效的方法，通常应用很低的电能便可迅速转复。

【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】

102336571

14、

【正确答案】D

【答案解析】室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭

者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学障碍与

心肌缺血。

【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】

102336895

15、

【正确答案】D

【答案解析】ACEI类药物在严重肾功能损害（血肌酎＞265.5口01014）、高血钾时应慎重使用。

【该题针对“原发性高血压的治疗和预防”知识点进行考核】

102337329

16、

【正确答案】B

【答案解析】应用B受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或

有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患者应禁用或慎用。

【该题针对“原发性高血压的治疗和预防”知识点进行考核】

102337330

17、

【正确答案】B

【答案解析】急性胰腺炎的局部基本病理改变为水肿、出血、坏死，可分三型。a.水肿型胰腺炎：最

常见，胰腺水肿、增大、变硬，表面充血，小网膜囊内一般无渗液：b.出血型胰腺炎：较少见，胰腺充

血水肿、散布出血灶，腹腔内可有大量血性渗液：c.坏死型胰腺炎：罕见，胰腺除水肿、出血外，可见

片状坏死区，腹腔内血性渗液混浊恶息。

【该题针对“急性胰腺炎的病因、发病机制、病理”知识点进行考核】

102337710

18、

【正确答案】C

【答案解析】重症胰腺炎的两个特殊体征：Grey-Turner征：因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与

肌层渗入到腹壁下，致两侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色；Cullen征：脐周皮肤青紫。A为急性胆囊炎体

征；B为消化道穿孔急性腹膜炎体征；D为急性胆管炎体征；E为急性梗阻性化脓性胆管炎体征。

【该题针对“急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

102337769

19、

【正确答案】C

【答案解析】肾病综合征通常激素治疗是无需应用抗生素预防感染，否则不但达不到预防的目的，反

而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪喋等)能否预防感染尚不完全肯

定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应

尽快去除。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的病情决定。

【该题针对“肾病综合征并发症的防治”知识点进行考核】

102339244

20、

【正确答案】E

【答案解析】甲状腺危象的表现

(1)体温》39℃。

(2)心率2140次/分，可伴有心房纤颤或扑动。

(3)厌食、恶心、呕吐、失水、休克。

(4)焦虑、偶有精神病样发作；或嗜睡、谑妄、昏迷。

(5)可合并肺水肿、黄疸、严重感染、败血症等。总甲状腺激素及游离激素水平增高的程度未必与病

情严重性相一致。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的甲状腺危象”知识点进行考核】

102340055

21、

【正确答案】B

【答案解析】血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。低钾血症的临床表现大多和肌肉、神经功能

紊乱，以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收缩功能有关。肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和

呼吸肌。

【该题针对“钾代谢失常的临床表现”知识点进行考核】

102340127

22、

【正确答案】C

【答案解析】视网膜剥离是视网膜病变的晚期表现，往往不可逆转。

【该题针对“糖尿病常见的慢性并发症”知识点进行考核】

102340204

23、

【正确答案】B

【答案解析】糖尿病合并妊娠，轻症糖尿病患者一般仅需饮食控制，若经饮食控制症状仍加重，需加

用胰岛素。

【该题针对“糖尿病的胰岛素治疗”知识点进行考核】

102340253

24、

【正确答案】D

【答案解析】癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、

实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性

及复发性等特点，同时除外一些与之相类似的病症。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的

主要依据。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

102340747

25、

【正确答案】E

【答案解析】甲肝和戊肝是经过消化道传播，疾病有一定自限性，所以对症治疗即可，一般不需要抗

病毒治疗。

【该题针对“病毒性肝炎病原学（肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统）及流行病学（传染源、传播途径、

人群易感性）”知识点进行考核】

102341499

26、

【正确答案】A

【答案解析】痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

【该题针对“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

102344637

27、

【正确答案】D

【答案解析】急性有机磷中毒、黄磷、铭等中毒时呼出气多有蒜味。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现”知识点进行考核】

102345321

28、

【正确答案】E

【答案解析】纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管

的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

【该题针对“肺癌”知识点进行考核】

102310774

29、

【正确答案】B

【答案解析】有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。

【该题针对“病毒性心肌炎的病因和临床表现”知识点进行考核】

102320278

30、

【正确答案】C

【答案解析】心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸

部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸

骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3〜5分钟，可数日一次,

也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

【该题针对“心绞痛的发病机制与临床表现”知识点进行考核】

102336740

31、

【正确答案】B

【答案解析】此题选B。

1.pH和H'浓度

•血液pH为血液中H'的负对数，可表示溶液中酸碱度。

•pH低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒；

•生命所能耐受的极限为6.8和7.8；

•需同时测定血浆HC03和H2C03浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱；

•pH正常也不能排除酸碱紊乱的存在(代偿性、混合型酸碱紊乱)；

2.动脉血C02分压(PaC02)

•PaC02：指以物理状态溶解在血浆中的C02分子所产生的压力；

•PaC02的平均正常值为40mmIIg(33-46mmHg)；

•PaCOz是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标(因为PaC02与PaCO?基本相等)。

【该题针对“酸碱平衡失调的诊断与鉴别诊断及防治”知识点进行考核】

102340192

二、A2

1,

【正确答案】C

【答案解析】头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性脑病的表现。题干显

示患者有肺心病，而肺心病最常见的是COPD,缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表

示患者血压是正常的，但是患者突然出现血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患

者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧，因此选C。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

102311667

2、

【正确答案】A

【答案解析】哮喘患者过度通气，PaCOz降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果PaCOz正常,

已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

【该题针对“支气管哮喘的临床表现”知识点进行考核】

102312244

3、

【正确答案】B

【答案解析】对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项:

1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性；3.昼夜PEF变异率大于或等于20%。

【该题针对“支气管哮喘的实验室检查及其他检查”知识点进行考核】

102312289

4、

【正确答案】A

【答案解析】ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的

ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

【该题针对“急性心包炎的病因和临床表现”知识点进行考核】

102321790

5、

【正确答案】A

【答案解析】患者劳累后胸骨后疼痛，放射，广泛胸前导联ST段弓背向上抬高，考虑急性心肌梗死。

【该题针对“急性心肌梗死的诊断、鉴别诊断和并发症”知识点进行考核】

102322331

6、

【正确答案】C

【答案解析】患者原来呼吸困难为左心衰竭表现，后出现体循环瘀血体征，提示出现右心衰竭，回心

血量较前减少，肺循环瘀血减轻，呼吸困难较前减轻。

【该题针对“急性心力衰竭的诊断”知识点进行考核】

102322996

7、

【正确答案】B

【答案解析】左心衰竭为心梗并发症，可表现为夜间阵发性呼吸困难，心率快，心尖部闻及舒张早期

奔马律，两肺底闻及湿啰音。右心衰竭主要为体循环瘀血，本例无体循环瘀血表现。

【该题针对“急性心力衰竭的诊断”知识点进行考核】

102322997

8、

【正确答案】C

【答案解析】心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞

痛等症状，为心功能III级。

【该题针对“慢性心力衰竭的临床表现”知识点进行考核】

102336004

9、

【正确答案】B

【答案解析】患者肝硬化，在餐后发生大量呕血，且为鲜红色，首先考虑是肝硬化并发了消化道出血。

【该题针对“肝硬化的并发症”知识点进行考核】

102337537

10、

【正确答案】B

【答案解析】肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，需禁用吗啡及衍生物、哌替咤、水合氯醛等，可

减量使用地西泮及抗组胺等药物。

【该题针对“肝硬化的治疗”知识点进行考核】

102337674

11、

【正确答案】A

【答案解析】有酗酒史，左上腹疼痛，呈束带式压痛，考虑是急性胰腺炎。

【该题针对“急性胰腺炎的治疗原则与措施及预后”知识点进行考核】

102337784

12、

【正确答案】A

【答案解析】患者慢性病程，幽门螺杆菌阳性，结合胃镜检查，诊断慢性浅表性胃炎。

【该题针对“慢性胃炎的临床表现”知识点进行考核】

102338048

13、

【正确答案】C

【答案解析】对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，应给予根除

即菌治疗，尤其是该患者又存在胃癌家族史，轻度肠上皮化生暂不手术治疗。

【该题针对“慢性胃炎的治疗”知识点进行考核】

102338110

14、

【正确答案】E

【答案解析】引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃

癌、应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛-进食-缓解”规律考虑十二

指肠溃疡可能性大。

【该题针对"上消化道出血的病因”知识点进行考核】

102338120

15、

【正确答案】C

【答案解析】考虑上消化道出血，明确出血病因，首选胃镜检查。

【该题针对"上消化道出血的诊断”知识点进行考核】

102338258

16、

【正确答案】B

【答案解析】青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，上述均为十二指肠

球部溃疡的特点。

【该题针对“消化性溃疡的临床表现”知识点进行考核】

102338388

17、

【正确答案】D

【答案解析】患者有大量白蛋白尿，白蛋白在人体血液中属于带负电荷的离子，该患者浮肿也是由于

血肿低白蛋白导致的水肿。蛋白尿产生属于电荷屏障受损。

【该题针对“蛋白尿”知识点进行考核】

102338476

18、

【正确答案】A

【答案解析】患者可见轻链，有蛋白尿、骨质改变，还有贫血等症状，考虑多发性骨髓瘤肾病。

【该题针对“蛋白尿”知识点进行考核】

102338477

19、

【正确答案】E

【答案解析】急性肾衰的病理改变主要是肾小管坏死。

【该题针对•“急性与慢性肾功能衰竭鉴别诊断”知识点进行考核】

102338624

20、

【正确答案】C

【答案解析】IgA肾病的病理表现是系膜区有IgA及C3沉积。

【该题针对“肾病综合征的常见疾病及其临床特点”知识点进行考核】

102339269

21、

【正确答案】B

【答案解析】水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，符合肾病综合征表现。

【该题针对“肾病综合征的诊断标准”知识点进行考核】

102339308

22、

【正确答案】A

【答案解析】肾病综合征合并血栓形成的原因包括：血液浓缩及高脂血症造成血黏度增加；某些蛋白

质从尿中丢失，及肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；加之肾病综合征

时低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多。

【该题针对“肾病综合征的诊断标准”知识点进行考核】

102339309

23、

【正确答案】D

【答案解析】临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6〜8周，继续原治疗不变。

【该题针对“肾病综合征糖皮质激素的应用”知识点进行考核】

102339324

24、

【正确答案】D

【答案解析】患者有贫血、出血的表现，全血细胞减少，胸骨压痛，考虑为急性白血病。

【该题针对“急性白血病的血象和骨髓象特征”知识点进行考核】

102339781

25、

【正确答案】D

【答案解析】患者骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞30%,有贫血，诊断考虑是铁粒幼细胞性贫血，存

在铁利用障碍，所以是血清铁增高，总铁结合力降低。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

102339881

26、

【正确答案】D

【答案解析】血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4〜6个月补充储存铁。

【该题针对“贫血的诊断步骤、治疗原则、输血指征及注意事项”知识点进行考核】

102339903

27、

【正确答案】E

【答案解析】IT,IT受血清甲状腺结合球蛋白影响，妊娠可使其升高，故TBG变化时不应依靠此项

检查作诊断。FL,FT,为具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，故可诊断妊娠甲亢。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的辅助性检查”知识点进行考核】

102340038

28、

【正确答案】C

【答案解析】甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的临床表现”知识点进行考核】

102340068

29、

【正确答案】A

【答案解析】类风湿关节炎是滑膜炎。

【该题针对“类风湿关节炎的实验室检查”知识点进行考核】

102340528

30、

【正确答案】B

【答案解析】雷公藤制剂的副作用有女子月经紊乱、月经量少或闭经，此患者出现闭经考虑是雷公藤

多昔片的副作用。

【该题针对“类风湿关节炎的治疗”知识点进行考核】

102340580

31、

【正确答案】E

【答案解析】患者面部皮疹，抗ds-DNA抗体阳性，考虑系统性红斑狼疮，出现四肢抽搐考虑并发了狼

疮脑病，患者病情比较重，应该用激素联合免疫抑制剂治疗，所以选E。

【该题针对“系统性红斑狼疮的治疗”知识点进行考核】

102340688

32、

【正确答案】E

【答案解析】癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

102340769

33、

【正确答案】D

【答案解析】昏睡

患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短

回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。

【该题针对“昏迷”知识点进行考核】

102340830

34、

【正确答案】B

【答案解析】脑出血时体温一般高于正常。

【该题针对•“脑出血的辅助检查、诊断和鉴别诊断”知识点进行考核】

102340890

35、

【正确答案】E

【答案解析】患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液

检查的禁忌证。

【该题针对“脑出血的急诊处理”知识点进行考核】

102340926

36、

【正确答案】D

【答案解析】患者“进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝”说明有脑疝形成，所以应首选20%甘

露醇静脉快速滴注脱水。

【该题针对“脑出血的急诊处理”知识点进行考核】

102340928

37、

【正确答案】B

【答案解析】帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

【该题针对•“帕金森病和路易氏痴呆的临床表现”知识点进行考核】

102340987

38、

【正确答案】C

【答案解析】吉兰巴雷综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例

的病因不明。

【该题针对“炎性神经病（GBS和CIDP）的概念、发病原因和临床表现”知识点进行考核】

102341079

39、

【正确答案】C

【答案解析】患者主要表现为黄疸及肝功能异常，结合选项，最可能的是急性黄疸型肝炎。

【该题针对“各型病毒性肝炎的诊断”知识点进行考核】

102341859

40、

【正确答案】A

【答案解析】引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、

脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。

【该题针对“流行性脑脊髓膜炎的病原学、流行病学和发病机制”知识点进行考核】

102341909

41、

【正确答案】C

【答案解析】本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸

节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒型菌痢等。前两者一般不影响外周循

环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、

昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取

粪便镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

【该题针对“流行性乙型脑炎的诊断”知识点进行考核】

102342012

42、

【正确答案】A

【答案解析】依据患者咳嗽咳痰、痰中带血，乏力、盗汗等症状，高度怀疑是结核病。

【该题针对“继发性肺结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】

102343675

43、

【正确答案】D

【答案解析】肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随

机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显

示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散及明显的胸膜增厚。

【该题针对“继发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

102343739

44、

【正确答案】C

【答案解析】肺结核多表现为午后低热、乏力、干咳或咳少量黏液痰，部分病人可有不同程度咯血，

血沉可增快，X线特点多可表现为浸润阴影、干酪样变、空洞形成。

【该题针对“继发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

102343743

45、

【正确答案】B

【答案解析】患者诊断考虑是急性粟粒型肺结核出现结核性脑膜炎，诊断应行腰椎穿刺检查脑脊液。

【该题针对“血行播散性肺结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】

102344392

46、

【正确答案】A

【答案解析】B选项考虑是支气管扩张，C考虑支气管哮喘，D考虑肺脓肿，E考虑胸膜炎。

【该题针对“血行播散性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

102344400

47、

【正确答案】A

【答案解析】肺结核患者肺部病变较少见的病变部位是中叶及下叶外基底段。

【该题针对“原发性肺结核的临床表现”知识点进行考核】

102344488

48、

【正确答案】B

【答案解析】肺结核最可能出现的X线表现是薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶。

A考虑是大叶性肺炎表现。C考虑是支气管扩张。D考虑可能是存在胸腔积液；E肺动脉段突出考虑是肺

心病。

【该题针对“原发性肺结核的实验室和其他检查”知识点进行考核】

102344510

49、

【正确答案】A

【答案解析】患者有低热、咳嗽等结核中毒症状，胸片可见肺部病变，肺门淋巴结改变，考虑原发肺

结核可能性大。

【该题针对“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

102344643

50、

【正确答案】A

【答案解析】异烟腓、利福平是抗结核病的常用一线药物，治疗糖尿病合并结核病时用药时间至少要

比单纯肺结核延长半年以上。其次，早期、足量、联合及全程应用抗结核药物仍是糖尿病合并肺结核的

基本治疗原则。常用一线药物还有对氨基水杨酸钠和链霉素等。治疗中宜组成三联或四联用药，强化2〜

3个月后，改为异烟肿、利福平两联维持治疗12个月以上，以彻底根除结核菌感染、防止复发而使肺

部病变复杂化，减小治疗难度。

【该题