影像诊断学总论

影像诊断学总论第一页，共三十页，2022年，8月28日课程安排及要求安排1-18周2课时/周36课时要求了解X线及常用X线设备基本原理理解正常X线表现及常见病的X线征像熟练运用X线诊断方法协助自己诊断第二页，共三十页，2022年，8月28日一概述1895年11月8日德国物理学家伦琴阴极电子管放电试验-----发现X射线（是一种放射能，一种波长很短的电磁能。）第三页，共三十页，2022年，8月28日X线的产生

灯丝通电----钨丝温度伸高----自由电子群脱离灯丝----加入高电压自由电子高速直线运行----碰撞阳极靶面----进入能量转换----放射能0.1%、热能99.9%第四页，共三十页，2022年，8月28日X线的特性

1，

穿透性：

X线能穿透普通光线不能穿透的物质，在其过程中被物质所吸收。

----------X线成像基础2，

荧光效应：

X线作用于荧光物质（钨酸钙、硫化锌镉等）上时，使波长短的X线转变为波长较长的可见光----荧光。

---------透视的基础第五页，共三十页，2022年，8月28日3，

感光效应（摄影效应）：当X线作用于原有乳剂溪化银的胶片上使感光，产生潜影---经过显影、定影后------把被感光的溪化银还原成金属银（黑色）----黑处银多。

---------------摄片的基础4，

电离效应：

X线无论通过何物，均会使其产生电离检查空气电离情况------检查防护措施对人体细胞中的水产生电离作用

---------------放射治疗学的基础

第六页，共三十页，2022年，8月28日X线的成像原理不同密度：穿透后X线剩余量多荧光屏--亮胶片--黑不同厚度：穿透后X线剩余量少荧光屏--暗胶片--白第七页，共三十页，2022年，8月28日1，

组织器官的密度和厚度的差异是X线成像的基础。2，自然对比：利用人体组织和器官本身密度差异来形成对比鲜明的影像者骨骼：密度最高------白色软组织和体液：密度次高-------灰白色脂肪组织：密度次低---------灰黑色含气组织：密度最低--------黑色第八页，共三十页，2022年，8月28日3、

人工对比：缺乏自然对比，可以认为引入一定量的密度高于或低于它的物质，使其形成对比（造影检查）造影剂：钡剂医用BaSO4如：消化道检查碘剂

A、碘油如：支气管、子宫、输卵管B、碘水（泛影葡胺）如：静脉肾盂造影C、非离子型造影剂CT检查时碘过敏实验阳性患者（安全系数高）第九页，共三十页，2022年，8月28日4、

总结A、X线一定要有足够的穿透力才能穿透被照射的物质B、被照射的物质一定要有密度差异（人工对比、自然对比）和厚度差异，吸收X线量不同，剩余X线量才有差异C、有差别的剩余X线量仍然是不可见的，还需荧光效应和感光效应而形成黑白对比的图象第十页，共三十页，2022年，8月28日X线检查方法

1、普通检查透视：优点：方便，便宜，动态观察运动的器官，多方位移动病人来观察病变的形态缺点：清晰度较平片差，不能显示细微的病变；不能留下永久的记录，不便于复查对比第十一页，共三十页，2022年，8月28日2、特殊检查：摄片（平片、体层摄影）优点：清晰度高，能显示细微的病变；能留下永久的记录，便于复查对比缺点：不能动态观察运动的器官，不能多方位移动病人来观察病变的形态

第十二页，共三十页，2022年，8月28日3，造影检查直接引入法：钡餐（胃肠造影）、逆行输尿管造影、子宫输卵管造影、ERCP等间接引入法：吸收性：淋巴管造影排泄性：静脉肾盂造影（ivp），口服、静脉胆道造影第十三页，共三十页，2022年，8月28日X线诊断的原则

1，密度的概念：白色=高密度黑色=低密度2，重叠图像（平面图像）3，原则：认识正常：正常，正常变异分析异常：病理基础（基本病变）结合临床：病史，症状，体征，实验室检查及相关科室的资料

X线诊断结果有：

肯定性结果：骨折、脱位

否定性结果：排除法

可能性诊断第十四页，共三十页，2022年，8月28日德国SIEMENSCF-1000mA数字成像多功能数字遥控X线机

第十五页，共三十页，2022年，8月28日PHILIPHSDR胸片机第十六页，共三十页，2022年，8月28日多槽式计算机X线摄影系统第十七页，共三十页，2022年，8月28日东芝Ultimax型多功能数字化胃肠机第十八页，共三十页，2022年，8月28日SIEMENSMAMMOMATNOVA3000乳腺钼靶X线机第十九页，共三十页，2022年，8月28日CT总论

CT：Computedtomography计算机体层成像1969年研制成功1972年公布于世英国Hounsfied第二十页，共三十页，2022年，8月28日原理

大容量X线管----人体----探测器（转换为可见光）------光电转换器（转换为电信号）-----模/数转换器（转换为数字信号）-----计算机（排列成数字矩阵）-----数/模转换器------CT图像（由多个像素组成的图像，按矩阵排列）第二十一页，共三十页，2022年，8月28日特点1，

断面图像：横断面扫描2，

CT图像密度分辨率比X线片高，而空间分辨率较之低

CT值：是一种衰减值，一种吸收系数，是以水为标准（水的CT值为0），将CT值定义为：该物质的CT值=1000×（该物质吸收系数—水的吸收系数）/水的吸收系数像素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辨率高

3，可作出量化分析：测出CT值大小第二十二页，共三十页，2022年，8月28日CT的检查技术

1，平扫：颅脑（脑血管疾病、意外、脑外伤、先天性畸形）脊柱（椎间盘疾病）2，增强扫描：如肝脏出现肿块作增强扫描，可见大部分（正常组织）供血由门脉系统，少部分由肝动脉（肿瘤部分）病灶先于其他部分出现高密度则为肿瘤，如海绵状血管瘤等。3，造影扫描：胆道、椎管第二十三页，共三十页，2022年，8月28日德国SIEMENS公司SOMATOMPLUS4型CT扫描机

第二十四页，共三十页，2022年，8月28日DSA（数字减影血管造影检查）

1977时间对比法原理：将受检部位未注入造影和注入后的X线荧光→经影像增强器增益后→用高分辨力摄像管作矩阵化扫描→形成由像素组成的视频图像→将未注入视频图像相反数字化处理（负变正正变负）→经计算机在数字化图像之间减影处理，使两个数字矩阵中代表骨骼与软组织的数字被抵消，而血管的不被抵消。

适用：心脏大血管，颅脑中的血管第二十五页，共三十页，2022年，8月28日美国GEOEC9800C型臂血管造影机

第二十六页，共三十页，2022年，8月28日MRI（核磁共振检查）原理：先加一个强磁场，再加一个特定的射频脉冲，使带一个质子的氢离子进入高能状态，当停止磁场与脉冲后。H+会恢复原来状态。第二十七页，共三十页，2022年，8月28日纵向弛豫时间（T1）：加射频脉冲后，由纵向变横向的时间和停止脉冲后，由横向变纵向的时间。横向弛豫时间（T2）：停止射频脉冲后，横向旋转所能维持的时间（T1加权像）T1WI：重点观察解剖结构（T2加权像）T2WI：重点发