心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反应的影响

心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反应的影响心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反馈的影响

[摘要]目的探讨心理护理对内镜下治疗消化道出血患者应激反馈的影响。办法选择2022年8月～2022年8月我院收治的消化道出血患者360例为研究对象，以随机数字表法分为察看组与对照组，各180例，对照组接受常规护理，察看组在常规护理根底上实施心理护理，对两组患者心理与生理应激反馈进行比拟。结果两组患者治疗前心率及平均动脉压比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，察看组治疗中、治疗后的平均动脉压及心率与对照组比拟，差别有统计学意义〔P0.05〕，察看组治疗后的抑郁自评量表〔SDS〕、焦虑自评量表〔SAS〕评分均低于对照组，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R573.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721〔2022〕03〔c〕-0189-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofpsychologicalnursingcareonstressresponseofpatientswithgastrointestinalbleedingunderendoscope.Methods360casesofpatientswithgastrointestinalbleedingtreatedinourhospitalfromAugust2022toAugust2022wereselectedastheresearchobjectsandwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，180casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing，whilepatientsintheobservationgroupweregivenpsychologicalnursingcarebasedonthetreatmentinthecontrolgroup.Thepsychologyandtheresponsetophysiologicalstressresponseofpatientswerecomparedintwogroups.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinheartrateandmeanarterialpressurebetweenthetwogroupsbeforetreatment〔P>0.05〕.Comparedthemeanarterialpressureandheartrateinandafterthetreatmentintheobservationgroupwiththoseinthecontrolgroup，thedifferencewassignificant〔P0.05〕.Thescoresofselfratingdepressionscale〔SDS〕andselfratinganxietyscale〔SAS〕intheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroupandthedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Endoscope；Psychologicalnursing；Gastrointestinalbleeding；Stressreaction

消化道出血是常《消化系统急症，因起病急、病情变化快，假设未及时采取措施控制出血，可能进一步开展为大出血，循环血容量下降，引发急性周围循环衰竭，对患者生命造成威胁[1]，因此应及早控制病因，采取对症措施控制病情，以提高生存率，改善预后。临床治疗消化道出血主要办法为药物保守治疗与手术治疗，近年来，随着内镜技术不断地成熟，内窥镜下止血已经成为消化道出血的首选计划，其具有创伤小、止血效果好等优势[2]。但是内镜下治疗消化道出血极易出现呕吐、恶心等反馈，而患者强烈的应激反馈也会影响治疗顺利发展，因此，本研究在内镜下治疗消化道出血过程中实施心理护理，察看对心理与生理应激反馈的影响，现报道如下。1资料与办法

1.1一般资料

选择2022年8月～2022年8月我院收治的360例消化道出血患者为研究对象，以随机数字表法分为察看组与对照组，各180例。察看组中男性102例，女性78例；年龄24～66岁，平均〔48.5±6.2〕岁；呕血45例，黑便104例，呕血伴黑便31例；文化程度：小学至初中52例，高中至大专71例，本科及以上57例。对照组中男性105例，女性75例；年龄21～69岁，平均〔47.9±6.8〕岁；呕血41例，黑便102例，呕血伴黑便37例；文化程度：小学至初中58例，高中至大专67例，本科及以上55例。两组患者的一般资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。纳入规范：合乎消化道出血诊断规范者[3]；18～80岁；自愿参与本研究，本院伦理委员会批准。排除规范：文盲；严重免疫性疾病或血液系统病变者；严重肾、心功能不全者；妊娠期、哺乳期女性。

1.2办法

对照组患者接受常规护理，察看组在对照组护理根底上实施心理护理，具体措施如下。①制《护理计划：收集患者一般资料包括姓名、姓名、病史、诊断结果、临床表现、发病诱因等。通过与家属、患者交谈，了解其生活习惯、性格特征、文化程度、社会背景等，对患者各项资料进行综合评估，结合具体情况制订护理计划。②术前宣教：护理人员多与患者交流，在轻松的聊天气氛中，循序渐进地向患者讲解消化道出血的相关知识，包括出血原因、治疗办法、内窥镜下治疗的优势、可能出现的不良反馈、相关考前须知等，使患者与家属了解相关知识，缓解恐惧、紧张情绪。③治疗前心理疏导：患者在治疗前均有不同程度的焦虑、恐惧等心理反馈，主要担忧手术不成功、术中疼痛、不适反馈等。护理人员需要加强进行心理疏导，指导患者进行肌肉放松训练，随后闭上双眼，想象自己憧憬的生活，想象疾病很脆弱，自身免疫力很强大，疾病能逐渐消失。④治疗后心理疏导：患者治疗后主要担忧恢复效果、复发、并发症等，护理人员需要多与患者沟通，根据其心理状态应用相应的沟通技巧，取得患者信任，向其表明可能出现的并发症，以及相关预防办法，务必让患者明白康复是一个漫长的过程，以增强患者治疗信心，减轻失落感及恐惧感。

1.3察看指标

①生理应激：记录两组患者治疗前10min、治疗10min时、治疗结束后10min的心率、血压等生理指标变化。②心理应激：分别在治疗前10min、治疗后6h对两组患者进行心理状态评估，采用焦虑自评量表〔SAS〕、抑郁自评量表〔SDS〕评估，SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～70分为重度焦虑，>70分为重度焦虑；SDS评分：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P2结果

2.1两组患者治疗前后生理指标的比拟

两组患者治疗前的心率及平均动脉压比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，察看组治疗中、治疗后的平均动脉压及心率与对照组比拟，差别有统计学意义〔P2.2两组患者治疗前后心理状态的比拟

治疗前两组患者的心理状态评分比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，察看组治疗后的SDS、SAS评分均较对照组低，差别有统计学意义〔P3讨论

消化道出血为临床常见急重症，主要表现为黑便、呕血，假设未及时控制出血，那么可能出现休克、器官衰竭等，危及患者生命[5]。临床主要选择药物治疗，但药物治疗只适用于病症较轻者，假设患者病情严重，那么需要采用外科手术治疗。内镜技术的不断成熟，使得内镜下止血已经成为消化道出血的常用计划。在治疗过程中，假设患者出现严重的恶心、呕吐等病症，可能会造成消化道黏膜二次损伤，而良好的心理状态可有效减轻治疗过程中的不适反馈。有学者认为，患者良好的心理状态是内镜下治疗消化道出血的必要条件，因此，在治疗过程中实施心理护理，减轻患者负性情绪，对顺利完成治疗，促进治疗后病情康复均有重要意义[6]。

内镜治疗消化道出血会产生不同程度的心理及生理应激反馈，如胃镜经口进入胃部，患者会出现呕吐、恶心，胃镜在胃部移动时会导致心率、血压等生理指标变化[7]。假设患者生理与心理应激反馈过于强烈，那么可能导致无活动性出血点转为活动性出血点，加重病情。初次接受内镜治疗者，也会出现恐惧、紧张、胆怯、焦虑等负性情绪，导致治疗过程中配合度低，加重恶心、呕吐等不适病症，影响治疗顺利发展。同时，严重的不适反馈甚至会加重病情，不利于康复[8]。本研究将心理护理应用于内镜治疗消化道出血中，结果显示，察看组心理应激反馈及生理应激反馈程度均较对照组低，与相关文献报道结果相符[9]。说明心理护理可有效缓解患者负性心理，保持稳定的血压及心率，从而起到辅助治疗作用。

心理护理过程中，先了解患者心理状态、病情及性格特征等，综合评估后制定个性化护理计划，以提高护理质量[10]。治疗前进行健康宣教，详细讲解疾病相关知识、内窥镜治疗的优势等，以加强患者对疾病及治疗相关知识的了解，防止因疾病认知缺乏而产生的紧张、恐惧情绪[11]。通过与患者建立相互信任关系，在治疗过程中给予情感支持，能帮忙患者减轻因疾病、治疗带来的恐惧、孤独感。治疗前以缓解患者负性情绪为主，通过肌肉放松法使患者保持全身放松，畅想憧憬的生活状态，以增强患者的生活信心，从而积极配合治疗工作发展[1