皮肤压疮不良事件高质量持续改进案例分析报告

标准有用标准有用20234〔不良〕大事分析〔一〕大事简要经过420ICUICU，经一系425，42822:005cm处有1.5×1cm大小水泡，马上予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1解无异议。〔二〕制定打算缘由分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未马上上报难免压疮，并实行有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不认真；4、护士长、高级责任护士督导不到位。整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，准时实行有效的预防措施尽量避开发生压疮；3、每班进展压疮高危评分，准时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水05、护士长、高级责任护士加强督察指导。〔三〕具体执行1、组织全科护士进展核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。2、认真落实交接班内容，ICU3气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。5、上报压疮高危患者，每班进展压疮高危评分，登记在护理记录单上，准时压疮高危上报程序和压疮上报程序。6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。见，并有督查记录。10、已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班准时评估患者皮肤状况，向科护理部报告病人的转归状况，有备护理部进一步动态了解患者的状况。11、既往成立了压疮治理小组，具体没有有效落实到位，护士长组织压疮ICU。〔四〕检查评价经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增加刺激，不能得到有效的解决。〔五〕持续改进透气，造成皮肤皱褶简洁破损，形成压疮。1、 缘由分析：①责任护士根底护理不到位，责任心不强；②腹泻患者未准时与医生沟通应用肠道止泻治疗；③大小便失禁护理时，护士操作不娴熟，动作不轻柔；范意识；2、 整改措施：①加强护士工作责任心，切实落实根底护理；②加强医护沟通共同促进患者安康；③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。3、 了护理方案；大便，保持肛周皮肤的枯燥，削减污染和刺激；大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程，培训全科护士，要求人人把握。4、 价：通过加强失禁患者皮肤的护理，以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤，削减皮肤感染和压疮的发生。ICUICU者接肛门造口袋的护理操作流程，提高了护理质量，便利了工作流程，简化了工作程序，大大减轻了护士的工作量。压疮高危上报程序1、认真评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重视对肥胖、消瘦2、>15分；高度危急：>20分；格外危急：>25分。3、网上办公系统网报至护理部：胡晓红。4、告知管床护士将评分值记录于护理记录单上，并写好预防压疮的护理措施。如：患者压疮高危评分20分，赐予睡气垫床，局部减压贴保护；勤翻身，避开局部皮肤持续受压及摩擦；准时清理大小便、汗液，保持皮肤、衣物干洁；保证养分支持等预防压疮的措施。并亲热观看皮肤状况。5、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。6、ICU息登记于《压疮、伤口登记本》上。如：XXX353201(住院号)，于8-20XX〔或出院，予以解除压疮高危。7、流程：评估——填表——上报——记录——登记——解除上报。压疮上报程序1、认真评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如觉察皮肤特别，如压红，压之不褪色或皮肤破损、伤口等〔。应准时上报压疮或伤口评估表。2、将患者压疮状况具体于护理记录单上，并动态观看记录。如：患者骶尾5X2cm5X2cm血〔或脓性分泌物等〕考虑二期压疮，予以……等压疮护理措施。34、告知家属压疮或伤口状况并请家属签字。5、上报至护理部胡立珍主任，并复印一份于科室存档。6、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。7、病人离开ICU或压疮痊愈后，应准时解除压疮，将压疮病人去向网报至珍主任，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。如：XXX (住院号)，于0转XX科〔或出院，予以解除压疮。8、流程：评估——记录——填表——签字——上报——登记——解除压疮治理小组职责疮的处理措施。2、以护理小组为核心，指导全科人员人人把握压疮护理学问和操作。3、目标：科内患者无压疮发生，院外带入压疮患者通过准时正确处理到达压疮好转。4、如遇科内收治特别压疮患者，将一起争论并实施处理和换药方法。者等，作出有效的预防、护理打算。ICU责任护士 床旁交接班流程交接班核心制度，责任落实到人。RASS交班护士和接班护士两人交接班时在场共同评分一次，确认患者的神志情况。机的使用状态。、CVP〔中心静脉置管、外周静脉留置针、动脉留置针、血液透C，观看穿刺点局部皮肤状况，皮肤的张力、活动度、导的皮温、动脉搏动状况；PICC管留置端测量手臂围；检查液体输注状态，泵入要的剂量、配置时间。管、心包纵隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等。交接引流特别状况或特别需要留意事项。保持病人各部位关节的功能位。气管切开病人检查气切衬带处皮肤有无勒某些方面的观看重点、有无外出特别检查等等。ICU07:30-08:00 A班与N11:00-11:30 未转出病人翻身14:30-15:00 PA18:00-18:30 全部病人翻身21:30-22:00 NP01:00-01:30 全部病人翻身04:30-05:00 全部病人翻身注：上报压疮高危及已经发生压疮的患者依据具体状况翻身失禁病人的皮肤护理一、失禁患者的皮肤护理1、大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮湿，导致皮肤浸渍、松软，易压疮2、大便失禁——感染二、失禁患者的皮肤护理处理措施1、保护皮肤2、减压3、变换体位4、养分三、皮肤护理的根本原则：1、选用适宜的失禁护理产品，避开排泄物接触皮肤；2、保持会阴部皮肤枯燥、清洁；3、适当使用一些皮肤保护剂，专业皮肤护理用品用闭合性敷料。四、安康皮肤的护理1、使用中性肥皂、和温水〔勿使用热水；2、假设皮肤过干可使用润肤露；3、不要将滑石粉拍到皮肤皱折处；4、需要时洗澡以保持清洁和舒适；540；五、病人的心理护理留意共性心理护理，给他们精神上的理解，鼓舞患者战胜疾病，战胜恐惊。大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程患者臀下垫护理垫取侧卧位，充分显露会阴区和肛门区。0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区