2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷40

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷

1、［题干］有关医疗文书叙述错误的是

A.医疗文书是临床活动的忠实记录

B.医疗文书不能作为医疗纠纷的重要凭证

C.医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载

D.医疗文书是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料。

E,医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗机构活动中的规范性文件

【答案】B

2、［题干］西方老年人最常见的血管炎病是()。

A.风湿性多肌痛

B.结节性多动脉炎

C.大动脉炎

D•颗动脉炎。E,显微镜下多血管炎

【答案】A

3、［题干］以下哪项属于胃癌癌前病变的是

A.残胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生

D.胃溃疡。E,Hp相关性胃炎

【答案】C

【解析】胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎

缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎;后者有肠型化生和异型增生。

4、［题干］败血症的热型常为

A.稽留热

B.不规则热

C.间歇热

D.弛张热。E,波状热

【答案】A

【解析】呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。

5、［题干］男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄

染，脾肋下3cm,HGB62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,

外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。首选的治疗措施

是

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.大剂量丙种球蛋白

D.糖皮质激素。E,脾切除

【答案】D

【解析】糖皮质激素和其他免疫抑制剂主要用于某些免疫性溶血性

贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效。

环抱素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性

溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血可能有效。

6、干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病

A.急性或慢性咽喉炎

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿。E,肺炎

【答案】A

7、［单选题］为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用

A.解表药

B.理气药

C.温里药

D.泻下药。E,补虚药

【答案】B

8、［题干］男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38〜

39.5℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。

查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2〜3个出血点，眼结合

膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿

蛋白(+++),红、白血细胞各3〜5个/HP,颗粒管型1〜2个/HP。血红

蛋白156g/L,白细胞14.8X109/L,NO.79,L0.2K目前休克的原因

是

A.中毒性休克

B.感染性休克

C.失血浆性休克

D.心源性休克。E,以上都不是

【答案】C

【解析】早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。

少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。

9、［题干］旁路胆红素约占体内总胆红素来源的()。

A.1%~5%

B.5%〜10%

C.10%~15%

D.15%〜20%。E,20%〜25%

【答案】D

10、［单选题］某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重,

考虑

A.典型偏头痛

B.丛集性头痛

C.紧张性头痛

D.痛性眼肌麻痹。E,低颅压性头痛

【答案】E

11、［单选题］从组成药物来看，小建中汤即桂枝汤

A.去芍药倍甘草

B.去芍药加饴糖

C.倍芍药加饴糖

D.倍甘草加饴糖。E,倍甘草与芍药

【答案】C

12、［单选题］下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级

A.嗜睡

B.昏睡

C.晕厥

D.浅昏迷。E,深昏迷

【答案】C

13、［单选题］属于癌前病变的是慢性胃炎伴有

A.肠化

B.脐状突起

C.幽门腺化生

D.中度以上不典型增生。E,黏膜慢性炎症

【答案】D

14、［单选题］关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.可以厌食为主

C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显。E,病情较轻，不易发生

甲状腺危象

【答案】E

15、［单选题］原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白（++）

D.尿少量红细胞。E,血尿素氮升高

【答案】B

16、［单选题］心包积液与右心功能不全的区别是

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.肝颈静脉回流征阳性。E,心音低而遥远

【答案】E

17、［题干］女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出

现呕吐暗红色血液，量约1000ml,查体:血压95/65mmHg,脉搏102

次/分。首选下列哪项治疗

A.急诊胃镜检查

B.血管造影

C.给予升压药物

D.外科手术治疗。E,输血、补液、纠正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血压95/65mmHg,脉搏102次/分，

提示外周循环衰竭，应积极抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。

18、男60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中下段后压榨

性疼痛。两周前又出现胸骨后疼痛，伴大汗，气短，舌下含服硝酸甘

油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及

大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断

为急性下壁心肌梗死。患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现

是

A.房室阻滞、室性逸搏心律

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.房室阻滞、交界性逸搏心律E,以上均不是

【答案】D

19、［问题］女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查

正常，可能的诊断是

A.膀胱肿瘤

B.尿路结石伴感染

C.肾下垂

D.尿路梗阻。E,膀胱调节功能障碍

【答案】E

20、患者女，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸

深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。治疗中应注意避免的情况是

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正酸中毒

D.早期补碱性液。E,纠正电解质紊乱F处理诱发病G立即将血糖降

至正常

【答案】DG

21、［题干］以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断

A.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加

B.白细胞升高，中性粒细胞增加

C.鼻咽分泌物分离出流感病毒

D.口腔含漱液分离出病毒。E,护肤器血清中抗流感病毒抗体滴度比

急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断

【答案】B

【解析】患流感时白细胞及中性粒细胞均不高。

22、属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项

行业纪律之一的是

A.医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法

B.医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂

C.医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请

D.医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗。E,医疗机构的内

部科室可根据承包运转情况设立小金库

【答案】B

23、［单选题］下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是

A.生姜、苏叶

B.前胡、甘草

C.杏仁、白前

D.半夏、厚朴。E,当归、肉桂

【答案】C

24、［题干］对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是()。

A.二尖瓣开放拍击音

B.二尖瓣面容

C.心尖区收缩期吹风样杂音

I).心尖区第一心音增强，拍击性。E,肺动脉瓣区第二心音增强，分

【答案】C

25、［题干］HBsAg的编码区为()。

A.S区

B.C区

C.P区

D.X区。E,前S区

【答案】A

26、［单选题］女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾

脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，

除了

A.肿大的胆囊

B.肿大的肝右叶

C.增大的左肾

D.结肠脾曲肿物。E,胰尾部囊肿

【答案】A

27、［单选题］芳香化湿药的主治证是

A.水湿内停

B.水湿泄泻

C.湿痹拘挛

D.湿疹湿疮。E,湿阻中焦

【答案】E

28、［题干］直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套

染有脓血和粘液者应考虑

A.内痔

B.肛瘦

C.外痔

D.直肠息肉。E,直肠癌

【答案】E

【解析】1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有

溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。2.直肠息肉：可摸

到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。3.内痔：一般内痔是柔

软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸

到光滑的硬结。4.肛疹：可摸到索状物，有时在肛疹内口可扪到小硬

结或凹陷。5.肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓

肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、

食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、

食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或

肛周脓肿。［题干］肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,

指套干净

29、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为

A.十二指肠溃疡

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心绞痛。E,胃炎

【答案】C

30、［单选题］腹满不减，减不足言，当须下之，治宜

A.大柴胡汤

B.大承气汤

C.大建中汤

D.大乌头煎。E,附子粳米汤

【答案】B

31、［题干］治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适

应证

A.房室阻滞

B.难治性心力衰竭

C.心源性休克

D.存在自身免疫病。E,窦性心动过速

【答案】E

【解析】病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素，尤其病程早期。

但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可

少量、短期使用。

32、［题干］患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发

病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可

能的诊断0。

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.反应性关节炎

D•类风湿关节炎。E,感染性关节炎

【答案】C

33、［单选题］下列哪项不属热证临床表现

A.恶热喜凉

B.渴喜冷饮

C.面色红

D.小便短赤。E,大便稀澹

【答案】E

34、［单选题］早期胃癌的特点是

A.仅累及黏膜层

B.病变直径QC.m

C,无淋巴结转移

D.黏膜层平坦型病变。E,仅累及黏膜及黏膜下层

【答案】E

35、［题干］患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀

2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8〜38.5℃。有光过敏1年。

化验血PLT56X109/L、WBC2.9X109/L,尿蛋白++为明确诊断首选的检

查是

A.双手X线片

B.抗核抗体谱

C.HLA-B27

D.RFOE,骨髓涂片

【答案】B

【解析】抗核抗体(ANA),对SLE的敏感性为95%,特异性仅65%,

是SLE最佳筛选实验。

36、［单选题］一位70岁的男性患者入院行全髓关节置换术后，夜

间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板

上有鸟在飞;表情恐惧、紧张，言语令人费解;病人不认得陪护的家属,

也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。

该病人最可能的诊断是

A.短暂精神病发作

B.澹妄

C.痴呆

D.正常老化。E,假性痴呆

【答案】B

37、［单选题］有关支气管哮喘的病因，不正确的是

A.病因尚不完全清楚

B.与多基因遗传有关

C.发病同时与遗传和环境双重因素有关

D.哮喘相关的基因已经完全明确。E,环境因素是发病激发因素

【答案】D

38、女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前

突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，

克氏征阳性，右侧肢体肌力。级。最可能的诊断是

A.脑肿瘤B.脑囊虫

C.颅内感染D.脑出血。E,高血压脑病

【答案】D

39、［题干］pSS最易受累的外分泌腺是0。

A.胰腺

B.杯状细胞

C.唾液腺

D.皮脂腺。E,巴氏腺

【答案】C

40、F强直性脊柱炎

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.干燥综合征。E,风湿热

【答案】F

41、［题干］女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出

现呕吐暗红色血液，量约1000ml,查体：血压95/65mmHg,脉搏102

次/分。首选下列哪项治疗

A.急诊胃镜检查

B.血管造影

C.给予升压药物

D.外科手术治疗。E,输血、补液、纠正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血压95/65mmHg,脉搏102次/分，

提示外周循环衰竭，应积极抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。

42、［题干］男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼

痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/

分、律齐，体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除

aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张

及休克。本病例最可能的诊断是

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.急性心脏压塞

D.急性左心衰。E,病毒性心肌炎

【答案】C

【解析】急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等，见于心包积

液速度快且量大时，如外伤致心包积血、急性心肌梗死发生心室壁破

裂、主动脉夹层破裂入心包腔等。

43、［题干］慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A.外周血白细胞计数高

B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

C.脾大

D.Ph染色体阳性。E,骨髓检查：粒细胞增生活跃

【答案】D

44、［题干］在体内可转变生成胆色素的原料的是()。

A.胆固醇

B.胆汁

C.胆绿素

D.血红素。E,胆素

【答案】D

45、［不定项］患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，

现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。最可能的诊断

是

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.不全流产

D.子宫肌瘤。E,功血F难免流产G稽留流产

【答案】B

46、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全。E,三尖瓣关闭不全

【答案】B

47、［单选题］足骨性关节炎最常累及的关节是()。

A.跖骨间关节

B.趾骨间关节

C.第一跖趾关节

I).跑跖关节。E,距舟关节

【答案】C

48、［单选题］男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3/6级收缩期杂音伴

震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄。E,原发性肺动脉高压

【答案】B

49、关于特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的概念，描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.急性型ITP多见于儿童。E,临床上是较常见的一种出血性疾病

【答案】C

50、［单选题］下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.系统性血管炎

D.系统性硬化病。E,皮肌炎

【答案】D5

51、第一心音亢进的有

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.心肌炎。E,心梗

【答案】A

52、［单选题］类风湿关节炎症状一般不包括

A.疲劳

B.贫血

C.低热

D.食欲下降。E,脱发

【答案】E

53、［单选题］在手术协议中要求病人本人或其家属签字，这是尊重

病人的()权利。

A.知情同意

B.人格尊重

C.医疗监督

D.平等医疗

【答案】A

54、［题干］关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落

C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤。E,短暂性脑缺

血发作最常见病因是动脉粥样硬化

【答案】C

【解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄

和血栓形成。故答案选择C。

55、［单选题］盐敏感高血压的临床特点不包括

A.盐负荷后血压明显升高

B.血压的昼夜差值缩小

C.血压的应激反应增强

D.有胰岛素抵抗表现。E,左心室重量增加

【答案】B

56、［题干］关于SLE的治疗哪项是正确的()。

A.免疫抑制剂为首选治疗药物

B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喳

C.合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D.合并高血压时，选用肺苯达嗪加甲基多巴。E,急性暴发性狼疮或

有多脏器损害时选用皮质激素

【答案】E

【解析】急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素。

57、［单选题］有关支气管哮喘的病因，不正确的是

A.病因尚不完全清楚

B.与多基因遗传有关

C.发病同时与遗传和环境双重因素有关

D.哮喘相关的基因已经完全明确。E,环境因素是发病激发因素

【答案】D

58、［单选题］五皮散的功用是

A.清热养阴，利水渗湿

B.益气祛风，健脾利水

C.利水渗湿，温阳化气

D.利湿消肿，理气健脾。E,温阳健脾，利水消肿

【答案】D

59、［题干］脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑

前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A.前交通动脉

B.椎动脉

C.颈内动脉

D.大脑前动脉。E,大脑后动脉

【答案】B

【解析】脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前

交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。

60、［单选题］高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是

A.快速室率心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性心动过速

I).三度房室传导阻滞。E,室性心动过速

【答案】D

61、［单选题］入汤剂需先煎的药物是

A.薄荷、豆蔻

B.蒲黄、海金沙

C.人参、阿胶

D.磁石、牡蛎。E,以上均不是

【答案】D

62、［题干］男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作,

与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图H,HI,aVF导联ST段

抬高。首选的治疗药物是

A.硝酸酯类

B.B受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类。E,乙胺碘吠酮

【答案】C

63、［单选题］原发性肾小球病的病理分型不包括

A.轻微性肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.弥漫性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎。E,未分类的肾小球肾炎

【答案】D

64、［题干］患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至

少超过

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%oE,35%

【答案】C

【解析［患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少

超过25%,故选C。

65、［单选题］医学伦理学原则中的最高层次是

A.不伤害病人

B.有利于病人

C.尊重病人的自主权利

D.公正地对待病人。E,全心全意为人民身心健康服务

【答案】E

66、［题干］男，25岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自

行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理

措施是

A.鼻饲苯妥英钠

B.口服丙戊酸钠

C.静脉注射地西泮

D.肌注苯巴比妥。E,气管切开

【答案】C

67、［题干］肉眼血尿的患者，首先应该检查0。

A.肾脏B超

B.尿找癌细胞

C.肾活检

D.尿RBC畸形率检查。E,静脉肾盂造影

【答案】D

68、［单选题］关于慢性支气管炎的描述，错误的是()。

A.中年以上男性多见

B.与吸烟有关

C.不会伴发肺动脉高压症

I).可继发阻塞性肺气肿。E,常反复咳嗽、咳痰

【答案】C

69、［题干］关于帕金森病的三个主要体征，正确的是()。

A.震颤、肌张力增高、慌张步态

B.震颤、面具脸、肌张力增高

C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高

D.震颤、肌张力增高、运动减少。E,震颤、面具脸、运动减少

【答案】D

70、［单选题］小蓟饮子的组成药物中不含

A.当归、蒲黄

B.生地、滑石

C.藕节、木通

D.大黄、车前子。E,桅子、淡竹叶

【答案】D

71、［不定项］患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，

加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及

夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清,

胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。关于

该病下列描述正确的是

D.发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系。E,多数预后不良F常

发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭G有人种和地域差异，欧美地

区多见H典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸

润I,IILA.-B.54阳性无助于本病的诊断J本病最早由欧美学者报道K

接近半数患者合并有慢性鼻窦炎

B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征

C.以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现

【答案】ABCFH

72、［题干］咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是()。

A.急性上呼吸道感染

B.急性肺梗死

C.大量胸腔积液

D.慢性阻塞性肺病。E,自发性气胸

【答案】A

73、［题干］卡氏肺抱子虫肺炎治疗应选择

A.氟康喋

B.干扰素

C.螺旋霉素

D.瞬甲酸钠。E,喷他咪

【答案】E

74、冠心病病人突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg,心率

170/min,节律不匀齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图检查心房率