影响针刀临床疗效的常见因素浅析

影响针刀临床疗效的常见因素浅析1976

1984

1993200220032005现状1976年针刀疗法诞生1984年通过鉴定1993年全国推广2002引进高等医学教育2003年国家鉴定为“针刀医学”2005年中医院校系列规划教材

针刀医学发展回顾教学（本、硕、博）临床（各级医院）各级针刀学术团体现状科研（省、部）针刀学术百家齐放在如此短的时间内，获得如此超常规、跳跃式的发展，究其根本原因，在于针刀医学理论的创新及针刀治疗的良好临床疗效。“读方三年，便谓天下无病可治”“治病三年，乃知天下无方可用”取得好的临床疗效，尽快为患者解除病痛，是每一个医生追求的目标和愿望；在针刀临床中，虽然大多数的患者疗效显著，但疗效欠佳的患者也不在少数，造成的原因多种多样，影响针刀临床疗效的常见因素适应证的选择治疗方案的拟定精准的操作术后的调护体系化的针刀治疗12345一、适应证的选择

狭义（颈肩腰腿痛）疗效好

适应症

广义（内科杂病）有待进一步观察对针刀疗法目前的适应证有比较清楚的认识，才能在临床中更好地扬长避短，提高治疗的有效性，使针刀疗法的优势和长处得以充分施展，巩固针刀疗法在临床治疗方法中的地位和针刀医学的声誉，为针刀医学的进一步发展，打下坚实的基础；对针刀疗法的初学者来讲，临床上要尽量避免因为病种选择不当而导致的疗效欠佳，继而对自己的临床工作以及针刀医学的声誉带来负面影响。二、治疗方案的拟定一般来说，针刀治疗包含有形态和功能两个层面的调整，具体步骤包括松解粘连、解除卡压、调整生物力学、激发人体康复机能等几个方面，每次实施针刀治疗的针对性和目的性是很明确的，所以对每次治疗，治疗点的选取、针刀器具的采用、手法的选择、配合治疗的药物选定以及相关辅助器械的运用，都要进行认真而全面的考虑三、精准的操作精准的操作是取得临床疗效的关键，包括松解位置的准确和对松解部位刺激量的合适把控。精准的操作，治疗的安全性和有效性才有保证对粘连、挛缩、疤痕和堵塞的松解要精准、彻底，但是要适度，过度则易造成副损伤，甚至形成新的粘连，滋生出新的病症；松解不足，临床效果又会打折扣，所以要有良好的手感和操作技巧施术者特别要加强针刀临床治疗基本功的重视，没有良好的手感和控刀技巧，精准的治疗就是一句空话，将直接影响临床的疗效。四、体系化的针刀治疗针刀鼻祖朱汉章教授生前对针刀医学的治疗体系总结为“针刀为主、手法为辅、药物配合、器械辅助”16个字，是对针刀医学治疗体系的最好诠释；针刀对软组织的粘连、挛缩和疤痕的松解，功效卓越；手法对恢复肌肉和韧带的弹性，整复形态结构，效果显著；药物则以化学调节的方式调整人体，有别于针刀及手法的物理性调节；相关器械（比如：牵引、固定、支具等）的配合使用，能更好的为患者的康复创造环境和条件；针刀治疗与其他疗法的有机结合，运用得当，将有助于临床疗效的提升；反之，疗效将受到影响；朱汉章教授总结的16个字，同时也是对针刀操作者提出了在知识和操作上的具体要求，作为针刀从业者，应该从以上16个字中的4个方面不断完善和丰富自己，从而使治疗效果得到不断的提高。五、术后的调护术后的调养合适与否，会对针刀治疗的效果产生重大的影响，临床上针刀术后调养不当而致的疗效不佳并不鲜见；针刀治疗的间隔时间一般是5~7天，在间隔期多靠患者自己进行调养，医生应该对患者的调护进行详细而全面的指导，术后的调养包括的方面很多，如术后治疗点的护理及术后反应的处理、生活起居的注意事项、如何纠正容易造成疾病加重的不良习惯、功能锻炼的方式、情志的调整等，随着治疗的进展，