3第六章消毒灭菌的0课件

第六章

医院微生态学与医院感染第一节正常菌群一、正常菌群及其分布1.正常菌群：寄生在正常人的体表和与外界相通的开放性部位，经过长期进化而形成的微生物群。由于以细菌为主，因而通称为正常菌群。2、分布二、正常菌群的生理作用1.生物拮抗（antagonism）(1)生物屏障作用屏障和占位性保护微菌落：一个细菌种系形成的肉眼看不见的微小菌落生物膜：一个细菌种系或不同细菌种系及其分泌物形成的膜性结构(2)化学屏障作用产生有害代谢产物(3)营养竞争作用2.营养作用

参与物质代谢、营养转化、合成大肠杆菌、乳链球菌：V-B、V-K双歧杆菌：产酸促进V-D、铁吸收3.免疫作用:正常菌群具有免疫原性、促免疫细胞分裂作用4.抗衰老作用SOD5.抗肿瘤作用三、人体各部位的微生态系1.口腔2.食管与胃3.肠道小肠大肠4.阴道5.呼吸道6.皮肤第二节微生态平衡与失调微生态平衡（microeubisis）：指正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成的生理性动态平衡组合。微生态失调（microdysbisis）：指正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合变为病理性组合。

菌群失调：在微生态环境中正常微生物群的种群发生了定量或定性的异常变化

第七章消毒与灭菌

基本概念1.消毒(disinfection)杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。2.灭菌(sterilization)杀灭物体上所有微生物的方法。3.防腐(antisepsis)防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。4.无菌(asepsis)不存在活菌,多是灭菌的结果。5.无菌操作:防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。第一节物理消毒灭菌法一、热力灭菌法湿热灭菌干热灭菌湿热灭菌：①湿热穿透力强；②细菌吸收水分易于凝固变性；③释放潜热（1）高压蒸汽灭菌法压力-103.4kPa(1.05Kg/cm2)T:121.3℃--15~30min杀死:细菌繁殖体、芽孢（2）煮沸法：100℃--5min杀死:细菌繁殖体100℃--1~3h杀死:细菌芽孢2%NaHCO2—沸点：105℃（3）流通蒸汽法：15~30min杀死繁殖体间歇灭菌法：流通蒸汽法1-37℃过夜----流通蒸汽法2-37℃过夜----流通蒸汽法3杀死芽孢营养培养基灭菌（4）巴氏消毒法61.1~62.8℃30min71.7℃15~30秒牛奶、酒类、饮料干热灭菌法：脱水、大分子变性（1）焚烧与烧灼：废物、尸体实验用：接种环、试管口、瓶口（2）干烤：160~170℃-2小时玻璃器皿、瓷器二、紫外线与辐射灭菌法1.日光与紫外线：（1）紫外线波长200~300nm（2）265~266nm=DNA吸收波峰，相邻嘧啶共价键结合，干扰复制、转录。（3）穿透力低—手术室、病房、实验室、物品表面消毒（4）有效距离：2~3米；1~2小时（5）紫外线对人体皮肤、眼睛有损害，要注意防护2.电离辐射电离辐射原理：高速电子﹑x射钱和γ射线使某些分子产生离子、其他活性分子、游离基→破坏DNA电离辐射特点：有较高的能量、穿透力次性医用塑料制品、食品三、过滤除菌法不耐高温的物质：血清、抗毒素、抗生素、药液蔡氏、玻璃、薄膜滤菌器、高效颗粒空气滤器四、超声波消毒法频率：20000HZ↑，人耳不能感受的声波。通过液体时，发生空化作用破坏原生质的胶体状态，导致细菌死亡。用于粉碎细胞以提取细胞组分或制备抗原。五、干燥与低温抑菌法二、化学消毒灭菌法（一）消毒剂1、常用消毒剂的作用机制：①使菌体蛋白质变性或凝固：重金属盐、醇类、醛类、酸、碱②干扰或破坏细菌的酶系统和代谢：重金属盐、某些氧化剂—SH结合（酶失活）③改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性，使胞质内重要代谢物质逸出：新洁尔灭、酚类、表面活性剂一、消毒剂的主要种类类别作用机制常用种类酚类蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸醇类蛋白变性乙醇氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒重金属盐氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤新洁尔灭染料干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫酸碱类破坏膜、壁，蛋白凝固醋酸、生石灰烷化剂蛋白质、核酸烷基化环氧乙烷二、消毒剂的应用三、影响消毒灭菌效果的因素消毒剂的性质、浓度与作用时间微生物的种类与数量温度酸碱度有机物防腐剂：某些低浓度的消毒剂可用于做防腐剂。用途：疫苗、类毒素常用的防腐剂：0.01%硫柳汞、0.5%石炭酸、0.1~0.2%甲醛第八章病原学诊断与防治第一节细菌学诊断一、病原菌检测1、标本的采集与运送2、细菌形态与结构检查（1）显微镜普通显微镜电子显微镜（2）染色法

革兰染色法：原理：1）等电点不同2）RNA镁盐含量不同3）细胞壁结构不同方法革兰阳性菌：紫色革兰阴性菌