一二三院合堂02医学心理学

医学心理学吉林大学第一医院心理卫生科刘畅医学心理学课程名称医学心理学

授课对象2013级临床五年制授课单位吉林大学第一医院心理卫生科授课时间2017-02-28——2017-03-02授课地点2201教室授课内容绪论心理学基础

情绪情感过程

情绪（emotion）和（feeling）

情感是人对客观事物与人的需要之间关系的反映。客观事物与人的需要之间的关系，决定了人对客观事物的态度，人对这种关系进行反映的形式则是体验和感受。三要素：

主观感受动作表情生理变化情绪情感情境性、短暂性、冲动性稳定性、深刻性和持久性表现外显性表现内隐性多与人的生理需要相联系多与人的社会需要相联系人和动物都有，发生较早人所独有，发生较晚情绪的表达信息交往方式言语非言语面部表情言语表情身段表情你都可以怎么说——

难得有情人

老毛病了下雨天留客天留我不留

情绪的功能（意义）

1、适应生存的工具

2、激发动机和行动

3、心理活动的组织作用

4、调节社会交往和人际关系的手段情绪的分类基本情绪形式喜

怒

哀

惧情绪状态心境

激情

应激

社会性情感道德感理智感美感情绪理论沙赫特-辛格的情绪三因素学说认识过程-环境因素-生理反应

情绪认知学说情商

情商——

一个人感受理解、控制、运用表达自己以及他人情绪一种情感的能力。是一种心理素质，标志个性成熟的程度。分5个方面：认识自身情绪的能力、妥善的管理自己的情绪能力、自我激励能力、认识他人情绪的能力、人际关系处理能力。

情绪的调节调整行为的目标；改变认知评价方式；改变或转换环境；心理防御和应对；自我控制和求助。心理过程之意志过程意志——

基本特征

1、具有明确的目的性——前提

2、与克服困难相联系——核心3、以随意活动为基础

作用

对行动调节：发动维持制止意志行动的心理过程采取决定：动机斗争、优势动机

目标确定行动方式的选择执行决定

意志的品质

自觉性果断性坚韧性自制性

人格人格——整个精神面貌人格的特征：独特性与共同性生物性与社会制约性稳定性与可塑性整体性

个性的心理结构

个性倾向性

个性心理特征

自我意识

人格的形成原因

（1）生物因素（2）环境因素家庭学校社会文化（3）社会实践（4）自我教育

需要需要是人对内外环境有某种需求的主观状态，是个体行为积极性的源泉

动力性生理性需要社会性需要物质的需要精神的需要需要的层次理论——马斯洛(Maslow)生理的需要—安全的需要—归属与爱的需要—尊重的需要—自我实现的需要。

动机动机是由于个人的某种需要所引起的有意识的或无意识的行为指向。指直接推动个体活动以达到一定目的的内部动力。动机具有三种功能：（1）激活引发人的活动；（2）维持和调整活动；（3）指向引导这一活动向某一目标进行。动机的种类生理的动机心理的动机短暂的动机长远的动机主导动机辅助动机内部动机外部动机心理（动机）冲突

是相互对立或排斥的目的愿望动机或反应倾向同时出现时引起的一种心理状态冲突情境

引起心理冲突的刺激或境遇两种对立的动机并存：独立与依赖、亲近与疏远、合作与竞争、冲动表达与社会道德标准只有一种动机，但可以通过不同的方法与途径达到目的。一种动机同个人的信念或内在标准之间分类：米勒（Miller,N.E.1959）趋-趋冲突（双趋冲突）

同样吸引力二择一越近越好避-避冲突（双避冲突）

同样排斥力二择一越远越好趋-避冲突

权衡利弊左右为难远好近差心理冲突的后果：挫折、应激状态、心身疾病及各种心理问题※必须做出选择※挫折

由于各种障碍而不能达到目的，或趋向目标的进程受阻或被延搁的情况目标障碍

阻碍人们实现目标的障碍环境障碍：自然环境障碍交通堵塞噪声气候社会环境境障社会事件人际关系管理方式教育方式性别歧视自身的局限性未解决的心理冲突

挫折情境下的心理反应

按性质分：积极反应——权衡利弊寻找解决问题的办法消极反应——对解决目前问题的无效措施按反应形式分：情绪反应——愤怒焦虑恐惧抑郁失望淡漠敌意行为反应——逃避回避攻击

防御反应（？？）

攻击反应表现：内惩型外惩型转移型理论

1、本能论17世纪Hobbes,荀子，弗洛伊德2、挫折攻击论1939年Dollard和Doob《攻击与挫折》1980年Berkawitz3、社会学习理论美国国立心理卫生研究所1982措施

话吧、宣泄吧、拳击、心理治疗，引导到被社会认可的途径上来。

能力

是制约人们完成某项活动的质量和数量水平的个性心理特征。能力在活动中体现，在活动中发展，并直接影响着人的活动效率和水平。

分类

一般能力≈智力智商（IQ）

智力的差异（1）智力结构差异（2）智力发展水平的差异常态分配——超常；低常；中常。

低常等级分布（韦氏量表）智商心理学分度教育学等级﹤25极重度需监护25—39重度可训练（依赖型）40—54中度可训练55—69轻度可教育

(3)发展早晚的差异(4)智力发展的年龄变化影响智力发展的因素遗传环境弗林效应

气质指人们常说的“脾气”和“禀性”，它是表现在情绪和行动发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的动力性的个性心理特征。

感受性耐受性敏捷性可塑性兴奋性内外倾

气质类型胆汁质(黄胆汁占优势)

多血质(血液占优势)粘液质(粘液占优势)抑郁质(黑胆汁占优势)

高级神经活动类型与气质特征神经类型(气质类型)强度均衡性灵活性行为特点兴奋型(胆汁质)强不均衡攻击性强，易兴奋，不易拘束，不可抑制活泼型(多血质)强均衡灵活活泼好动，反应灵活，好交际安静型(粘液质)强均衡惰性安静、坚定迟缓有节制、不好交际抑制型(抑郁质)弱胆小畏缩，消极防御，反应强

气质的发展变化特点

1、气质既有稳定性，又有可塑性

2、气质本身并无好坏之分

气质的临床意义——

因人而异，为人类服务。

性格

一个人在社会实践活动中所形成的对现实的稳定态度以及与之相适应的行为倾向性。性格的特征

1、性格的理智特征

2、性格的情绪特征

3、性格的意志特征

4、对现实的态度的性格特征

性格的类型

1、内倾型与外倾型

2、场独立型和场依存型

3、A型性格和B型性格。

4、卡特尔的特质理论

性格的表现

1、性格在活动中的表现

2、性格在言语中的表现

3、性格在外貌上的表现

人的性格和外貌之间的关系是非常复杂的。

心理的实质

1、心理的脑基础——认知神经科学

心理是人脑的机能

2、心理的社会学基础

客观现实是心理活动的内容和源泉，心理是人脑对客观现实主观和能动的反映。

3、人的社会化在特定的社会与文化环境中，一个自然人形成适应于该社会与文化的人格，掌握该社会公认的行为方式，转变为社会人的过程。

心理的生物学基础心理是以脑的神经反射活动形式存在的，这种神经活动是一个生理的、生化的变化过程。

人脑，是由120亿个以上的特殊细胞所构成。

“盖奇再也不是原来的盖奇了”．

心理的生物学基础内分泌系统1.几乎所有的内分泌腺都直接或间接地接受神经系统的控制。2.激素也影响着神经系统的功能。

心理的生物学基础内分泌系统垂体（分泌生长、性腺激素等）甲状腺（分泌甲状腺激素等）胸腺肾上腺（分泌肾上腺激素等）胰岛（分泌胰岛素等）卵巢（分泌雌性激素等）睾丸（分泌雄性激素等）

心理的生物学基础

甲状腺：亢进，会过分敏感；不足时，精神迟钝副甲状腺：不足时，反应迟钝，肢体运动不协调肾上腺：肾上皮质激素缺少时，精神萎靡，肌肉无力；肾上腺素兴奋交感神经，应对突发事件。脑垂体：分泌多种激素，并控制多种不同的内分泌腺性腺：促进第二性征发育

心理的生物学基础遗传与心理

遗传(heredity)是指父母的形态特征、生理特征、心理特征和行为特征可通过遗传基因传给子代的生物学过程。在智力方面同卵双生子即使不在同一社会环境中成长，其智力水平也是相近的，异卵双生子次之，同胞再次之，堂兄弟姐妹相关更小。

心理的生物学基础遗传与心理许多心理和精神疾病都与遗传有关。孤独症的单卵双生子同病率为82％；精神分裂症单卵双生子的同病率高达86.2％；抑郁症具有遗传倾向，调查发现双相障碍的一级亲属同病率为l4％，血缘关系越近，患病几率越高。

心理的社会学基础（一）环境与心理

环境是指与有机体发生联系的外部世界。环境有两种分类方法：自然环境：包括有机物各组成因素和无机物各组成因素。社会环境：包括经济环境、政治环境、教育环境、伦理环境、文化环境等。物理环境：包括自然环境诸、人为的物理环境因素。心理环境：是指人与人、人与物相互作用时所形成的环境。

二、心理的社会学基础（二）文化环境对人心理和行为的影响人类文化使人类的心理和行为具有共通性。民族文化是民族心理形成的原因。受相同文化影响，有某种共同的心理特征。在现代社会中