常用急救技术

常用急救技术嘉应学院医学院刘丹丹救援新概念传统救援观传统救援与新救援概念的区分依靠公众应有基本的救护理念和技能科学处理抢救及时有效需要正规培训第一目击者心肺复苏术心肺复苏的黄金时间：4～6分钟早期呼救早期心肺复苏早期除颤早期高级生命支持早期完整的心脏骤停后治疗五早生存链时间就是生命基础生命支持（BLS)以徒手的胸外按压及人工呼吸维持心搏骤停病人全身各器官（特殊是脑）最低限度的供氧需求。实施心肺复苏的步骤1、评估环境2、推断意识3、紧急呼救4、推断循环5、胸外按压C6、开放气道A7、人工呼吸B8、评估效果自我疼惜的重要性1、评估环境自我疼惜，疼惜伤病员，防止二次损害

2、推断意识轻怕双肩（婴儿轻拍足底）高声呼喊3、如无意识则紧急呼救（启动EMS并尽可能获得AED)心肺复苏体位将病员双手上举一腿屈膝一手托其后颈部另一手托其腋下头、颈、躯干整体翻成仰卧位4、推断循环对非专业人员不再要求推断动脉搏动，推断无呼吸即可实施按压。把握时间（6-8S）关于无呼吸的界定喘息样、叹息样呼吸可视为呼吸即将消逝。心肺复苏关键环节5、C：ompressions胸外按压6、A：airway

开放气道7、B：breathing

人工呼吸心脏按压（Compressions）精确定位：两乳头连线的中点挤压部位按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横指）

按压深度（强调快而深的胸部按压）：成人至少5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm;婴儿约4cm)按压频率：﹥100次/分按压：通气=30：2心脏按压（Circulation）心脏按压（Compressions）肘关节伸直。上肢呈始终线。双肩正对双手。手掌根部紧贴乳头连线水平胸骨上。手掌根部长轴与胸骨长轴一样。十指紧扣。开放气道（Airway）

仰头举颏法举颌法不同人群开放气道的程度人工呼吸(breathing)口对口口对鼻口对口鼻胸廓稍有起伏即可停止吹气

关于人工呼吸的重要性非专业人员如条件不允许可单纯实施胸外按压

胸外按压与人工呼吸共同进行时抢救效果更好8、评估效果5个“30：2”的循环或单纯胸外按压2分钟后进行评估。如有条件，立刻运用AED除颤。心肺复苏有效指征复原自主的脉搏及呼吸瞳孔由大到小面色、口唇、甲床转为红润心肺复苏终止的条件已经复原自主呼吸和心跳有专业人员接替抢救实施人员无法接着

AED自动体外除颤仪5个循环的CPR后运用除颤后从胸外按压起先复苏可多次除颤

AED机(自动体外除颤)创伤救援创伤后的三个死亡高峰第一高峰伤后数分钟死因：脑干损伤、高位颈髓的严峻损伤、心脏和大血管的损伤。其次个高峰：伤后6~8小时之内死因：颅内血肿、血气胸、肝脾裂开，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天~数周死因：严峻创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。创伤救援四项技术止血要彻底包扎要精确固定要坚实搬运要平安可以避开和降低其次、第三个死亡高峰创伤急救的基本原则先救命后治伤先重后轻，先抢后救，抢中有救（医护人员以救为主，其他人员以抢为主）须要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，避开影响手术和麻醉。现场急救的处理步骤1、视察环境检伤初步评估谛视实力2、尽早呼叫1203、表明身份4、现场急救详查伤情安抚伤员预防感染正确救援检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸的因素C（circulation）循环血量及心脏功能D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）检查腹部F（fracture）检查四肢TOPPRIORITY(第一优先)限制不住的严峻出血头部受伤腹部开放性受伤，肠管脱出骨盆骨折眼部开放性创伤2ndPRIORITY(其次优先)严峻烧伤颈椎以下的脊柱受创中度失血或失血量少于1000ml头部严峻受创但照旧醒悟多处骨折背部受伤服用药物过量但状况尚稳定现场急救八不原则不用手摸伤口不用碘酒、酒精擦伤口不用水冲洗开放性骨折伤口不取出伤口中的异物不塞回脱出的内脏不轻易确定死亡而停止抢救不轻易搬动伤员不相互推诿延误抢救止血固定搬运包扎一、创伤止血技术

动脉出血

静脉出血

毛细血管出血常用材料有敷料、止血带、三角巾

就地取材可用毛巾、手绢、衣物、领带

留意禁止用电线、铁丝、绳子

止血材料☆包扎\加压包扎止血法

☆指压止血法

☆填塞止血法

☆止血带止血法

止血方法适用范围：

头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大面积毛细血管渗血。

（一）、包扎止血/加压包扎止血包扎止血/加压包扎止血

敷料盖伤口

绷带包扎检查血运

加压包扎止血时要留意加压包扎时不要包扎太紧，防止组织因缺血坏死加压包扎时打结的结头不行打在伤口上开放性骨折伴出血时，不行将骨折的断端回纳

1

2

3

（二）、指压止血法适用范围：用手指压近伤口近心端的动脉，阻断血运，用于出血多的伤口。

颞浅动脉压迫点

肱动脉压迫点上臂中段内侧

桡、尺动脉压迫点指动脉压迫点按压手指两侧

股动脉压迫点腹股沟韧带中点偏内侧下方操作要点:

1、精确驾驭压迫点。2、力气适中,以伤口不出血为准。3、压迫10-15分钟,仅是短时间急救止血。适用范围：

仅用于四肢较深较大,出血多,组织损伤严峻

伤口出血。

（三）、填塞止血

填塞止血图3-7加垫屈肢止血填塞止血留意：填塞止血法不行以用于

头部，胸部，腹部伤口

（四）、止血带止血法适用范围:上、下肢大出血，加压包扎止血法或指压止血法无效时。

止血带止血法加衬垫

止血操作的留意事项首先要精确推断出血部位及出血量，确定实行哪种止血方法；大血管损伤时常需几种方法联合运用；无论运用哪种止血带都要记录时间，留意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；布料止血带因无弹性，要特殊留意防止肢体损伤，不行一味增加压力。伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除（四不原则)二、现场包扎技术

包扎目的1、疼惜伤口,防止污染,削减感染机会；2、削减出血,预防休克；3、疼惜内脏、血管、神经、肌腱等重要组织器官。

包扎材料常用的有

绷带、胶布、三角巾。就地取材

毛巾、手绢、衣服、布条等。

包扎方法尼龙网套包扎绷带包扎三角巾包扎

（一）、尼龙网套包扎

头部包扎

前臂包扎

手掌包扎

（二）、绷带包扎环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法

1、环形包扎法适用肢体粗细较匀整处伤口的包扎。

2、螺旋包扎法

适用于粗细相等部位的包扎。环绕时压住上圈的1／2或2／3

3、螺旋反折包扎法适用于粗细不等的部位，如小腿、前臂等。左手拇指按绷带上面的正中处,右手将带向下反折向后绕并拉紧

4、“8”字包扎法用于手掌、肘部、踝部、膝部关节处伤口的包扎

（三）、三角巾包扎

顶角底角底边底角

1、头顶帽式包扎法

2、胸部包扎

燕尾夹角约100度

3、膝部包扎

4、手（足）包扎

指缝或足缝间加垫敷料三、现场骨折固定

固定目的1、削减难过；2、避开损伤四周组织、血管、神经；3、削减出血和肿胀；4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；5、便于搬运病人。

股骨干骨折

先固定骨折两端用“8”字法固定足踝“健肢固定”小腿骨折固定物间加软垫

四、创伤搬运护送

目的：使伤病员脱离紧急区，实施现场救援尽快使伤病员获得专业治疗搬运的方法要正确，防止损伤加重最大限度地挽救生命，减轻伤残

搬运的方法

担架搬运徒手搬运

毛毯拖行

（一）徒手搬运

腋下拖行

衣服拖行1、拖行法适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法

2、扶行法3、抱持法

4、背负法适用于老幼、体轻、醒悟的伤病者

5、爬行法搬运

适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.6、拱桥式

（二）、担架搬运担架

担架器材

自制担架

1、担架器材

折叠铲式担架

折叠担架

脊柱固定板

帆布担架

常见急症、意外损害的救援

常见急症救援脑卒中心绞痛急性心肌梗死

心绞痛冠心病的一种常见类型一时性心脏供血不足引起心绞痛时由于向心脏供血的冠状动脉边狭窄或发生痉挛，引起心肌缺血而致痛，有压迫、发闷或紧缩感，有时有烧灼感，有时难过还放射到左肩、左臂内侧或达手指、下颌、颈部等处，多在从事较强体力活动时发生，一般休息3～5分钟后可缓解。心绞痛救援1.就地实行坐位、半卧位或卧位休息，切勿活动，以免加重病情。保持安静，松开领扣、腰带，保暖，不随意搬动伤病员。2.难过缓解后，接着休息一段时间后再活动。3.有条件可吸氧，舌下含服硝酸甘油，心绞痛多在5分钟左右缓解；若症状无缓解，10分钟后可再含服一片。4.多次含药仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生。快速拨打急救电话，说清病情。5.亲密监测伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要时实施心肺复苏。心绞痛救援常见急症救援脑卒中心绞痛急性心肌梗死

急性心肌梗死

急性心肌梗死时由于冠状动脉严峻堵塞或痉挛，使相应的心肌严峻而许久地急性缺血所致。可有心绞痛的历史发病前常有先兆表现近期心绞痛发作频繁持续时间延长服用硝酸甘油的效果不如从前伴有恶心、呕吐难过部位、性质与心绞痛相同但更猛烈，持续时间长，有濒死感、恐惊、恶心呕吐等症状。急性心肌梗死救援

立刻让患者就地休息，对其实行和救援心绞痛患者相同的措施，尽快地叫救援车。亲密视察患者的呼吸、脉搏和意识的状况。如出现心跳骤停，立刻予以心肺复苏。患者自己不要动，尽快在医务人员的监护下将患者送到有抢救条件的医院。Hospital常见急症救援脑卒中心绞痛急性心肌梗死

脑卒中多见于有高血压病史的50岁以上中老年人。常在心情激烈，劳累或猛烈活动时发病。寒冷季节多发。脑血管意外多起病急骤，病情严峻，如抢救不刚好，致死致残率均很高。生还者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能方面的后遗症。脑卒中救援识别中风的征兆。（一侧肢体或面部麻木，说话或理解困难，意识错乱，行走不稳，失去平衡，突发严峻头疼等）保持安静，半坐位或卧床，头部抬高，有条件可赐予吸氧，要求患者不要活动。宽松患者的衣服。昏迷病人留意保持呼吸道通畅，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰，或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，取出患者的假牙，留意刚好清理呕吐物。病人咽部可能麻痹，应限制饮水、进食。留意发作的时间，快速拨打急救电话，同时亲密视察意识、呼吸，等候专业医务人员到来。离医院近者，可用担架平稳搬动病人，在尽量少振动、颠簸的条件下，快速将病人送往医院救治。为了弄醒病人，家属猛烈拍打其肩膀，摇动其头部。随意翻转、搬动、拖拉病人，甚至舍命摇动病人的四肢。在病人耳边高声呼叫其名字，企图将其叫醒或在病人身边失声痛哭等。这些做法只会使已裂开的大脑血管裂口增大，出血量增加，脑压上升，病情势必快速恶化，从而造成终身缺憾。

脑卒中救援禁忌常见急症救援酒精中毒安眠药中毒煤气中毒

煤气中毒煤气中毒立刻打开门窗，通风换气。把中毒者移到室外或其他空气簇新的房间，宽松衣服。关闭阀门。严禁拉按开关、打电话。假如中毒者神志不清，要立刻呼叫急救车，同时将患者摆放成侧卧位（复苏位），以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。假如患者呼吸停止，应立刻实施持续的口对口人工呼吸。假如患者心跳停止，应立刻实施心肺复苏术，直到专业急救人员到来。常见急症救援酒精中毒安眠药中毒煤气中毒

酒精中毒分期：轻度—兴奋，眼部充血，言语增多中度—共济失调，语无伦次，步态蹒跚重度—昏睡，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，抽搐、大小便失禁酒精中毒救援轻度—休息、保暖、喝淡果汁、淡茶水中度---催吐、吸氧、亲密视察，保持呼吸道通畅，准备现场救援重度---发觉病人烦躁、抽搐、昏睡立刻送医院抢救留意:确定要有人陪在病人身边,防止呕吐物堵塞气管常见急症救援酒精中毒安眠药中毒煤气中毒

安眠药中毒中枢神经系统抑制药服用剂量多少、是否空腹服用，确定着中毒的严峻程度。轻度中毒者会出现头晕、恶心、呕吐、动作不协调、说话含混不清等症状。严峻中毒者会出现昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。安眠药中毒救援醒悟患者赐予适量喝些温开水或盐水，再用长勺或筷子压其舌根催吐。假如患者嘴里还有尚未咽下的药，可用手抠出来。如患者已经昏迷，说明中毒严峻，此时不能催吐，要立刻呼叫急救车或患者去医院，同时要亲密视察患者的呼吸和脉搏。把残留的药物或药瓶（包装）带给医生，帮助医生尽快作出诊断。意外损害救援中暑烧烫伤气道异物梗塞溺水

特殊表现

颜面青紫不能发声

“v”形手势肢体抽搐呼吸停止

识别―完全梗塞的识别遇见梗阻病人时：即问：“是否被噎住？”—患者点头再问：“能否说话”—患者摇头。立刻急救。1、患者醒悟时急救者站在身后双臂环绕其腹部握拳置脐上两指另一手握紧此拳快速向内、向上冲击腹部，连续5次。每次冲击要干脆，患者要头低并张口。拍背5次压胸5次檢查口腔重复程序

婴儿气道异物梗塞急救方法留意事项（1）尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，快速作出推断。（2）实施腹部冲击，定位要精确，不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。（3）腹部冲击要留意胃反流导致误吸。（4）如呼吸心跳停止，立刻CPR。（5）预防气道异物梗阻的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。意识醒悟时，激励咳嗽很重要，有严峻呼吸道堵塞症状时先进行拍背（两肩胛骨中间大力叩击5次），无效行腹部冲击。意外损害救援中暑烧烫伤气道异物梗塞溺水

救溺五招叫大声呼叫，打电话报警，不行贸然下水。伸将硬质或软质延长物递给溺者。抛将绳索、浮具等抛给溺者。划划船或救生板施救。游下水游泳施救。

急救要点1、中止淹溺；2、尽快供氧;3、心肺复苏。现场救援1、救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻内的污泥，将舌头拉到口外，检查呼吸和脉博；2、控水。救援人取半跪姿态，将溺水者的腹部放在大腿上，头部下垂，轻压