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文档简介
肝硬化病人病历分享第一页,共二十四页,2022年,8月28日病历回顾病人基本信息:张某某,M,81Y,退休主诉:呕血黑便1小时入院诊断:消血待查,食管胃底静脉破裂?过去史:肝硬化史,高血压史,前列腺增生史第二页,共二十四页,2022年,8月28日现病史:
患者当日凌晨1点无明显诱因下出现呕鲜血1次,量约300ml,解柏油样大便5次,每次量约200ml,无腹痛腹胀,无胸闷气促,无发热等不适,遂至我院急诊就诊。
入急诊后再次出现呕血,量较前明显减少,解黑便数次,给予补液、输血、止血等治疗后拟“消化道出血”收住入院。
第三页,共二十四页,2022年,8月28日第四页,共二十四页,2022年,8月28日急诊检查部分结果:第五页,共二十四页,2022年,8月28日第六页,共二十四页,2022年,8月28日急诊CT结果:第七页,共二十四页,2022年,8月28日住院第二天0800昨日I/O:2050/1250ML第八页,共二十四页,2022年,8月28日晨血化验结果:第九页,共二十四页,2022年,8月28日第十页,共二十四页,2022年,8月28日第十一页,共二十四页,2022年,8月28日当天下午15000600-1500尿量共250ml,今班内进量1800ml大便未解第十二页,共二十四页,2022年,8月28日通知主管医生大家觉得该病人发生了什么情况?某医生,你的7-1床肝硬化消血的病人腹胀,小便量也很少耶,要不要处理啊?第十三页,共二十四页,2022年,8月28日可能原因:消化道再出血?有效循环血量不足(体液不足,胸腹水形成)?急性心衰?
。。。。。。第十四页,共二十四页,2022年,8月28日第十五页,共二十四页,2022年,8月28日急诊血结果:第十六页,共二十四页,2022年,8月28日第十七页,共二十四页,2022年,8月28日第十八页,共二十四页,2022年,8月28日1630急诊血常规示:HB8.3g/dl通知主管医生,医嘱予速尿10mg静推ST第十九页,共二十四页,2022年,8月28日1700全腹部持续性胀痛4分,尿量30ml腹隆明显,触诊略硬再次通知主管医生第二十页,共二十四页,2022年,8月28日
思考:
病人到底发生了什么?第二十一页,共二十四页,2022年,8月28日床边BUS提示:1.腹腔少量积液;2.附见膀胱内大量液体储留。腹水也不多啊?怎么回事?啊,是膀胱大量积液啊?哦,有前列腺增生的呢!第二十二页,共二十四页,2022年,8月28日哦!原来是尿潴留啊!第二十三页,共二
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