2023年安顺市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案解析

PAGEPAGE422023年安顺市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．孩子夸奖戒烟的爸爸、妻子以物质奖励戒烟的丈夫，目的是希望巩固他的戒烟成果，这些做法对行为的作用是()。A、强化因素B、保护因素C、促成因素D、倾向因素答案：A解析：影响行为的因素可分为倾向因素、促成因素和强化因素。其中强化因素指的是促使行为维持、重复或减弱的因素，这类因素主要来自社会支持，如配偶、亲属、医生、教师、同伴、长辈等;也包括行为者自己对行为后果的感受，如社会效益、生理效益、经济效益、心理收益等。故选A。2．我国对献血者血液筛查的项目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨细胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：为了确保血液安全，血液中心按国家有关规定用酶联免疫吸附方法对献血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病抗体及梅毒抗体等经血液传播疾病的病原体筛检。故选B。3．ELISA技术中，最常用来检测抗原的方法是()。A、双抗体夹心法B、间接法、捕获法C、捕获法D、竞争法答案：A解析：ELISA技术按检测目的分为间接法，夹心法和竞争法。最常用的检测抗原方法是双抗体夹心法。4．探讨某一疾病在不同国家人群中发病率差异是环境因素或遗传因素所致常用()。A、理论流行病学方法B、遗传流行病学方法C、移民流行病学方法D、描述流行病学方法答案：C解析：移民流行病学是探讨疾病病因的一种方法，通过观察疾病在移民、移居当地居民及原居地人群间的发病率或死亡率的差异，从而讨论疾病的发生与遗传因素和环境因素的关系。故选C。5．男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑()。A、结核球B、肺脓肿C、浸润型肺结核D、原发型肺结核答案：D解析：原发型肺结核X线表现典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大，构成哑铃样影像，称原发综合征;更常见的是原发病灶吸收后，留下肺门或纵隔淋巴结肿大、钙化。6．脉搏增快一般不出现于()。A、甲状腺功能低下B、休克C、发热D、贫血答案：A解析：甲状腺功能低下的患者表现为呼吸减慢，心动过缓，脉搏减慢，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失。一般不会出现脉搏增快。故选A。7．下列中最常见的乳腺癌病理学类型是()。A、小叶原位癌B、导管内癌C、浸润性导管癌D、浸润性小叶癌答案：C解析：乳腺癌根据组织发生和形态结构分为导管癌、小叶癌和特殊性癌。导管癌又分为导管内癌(原位癌)和浸润性导管癌，小叶癌又分为小叶原位癌和浸润性小叶癌，其中以浸润性导管癌最常见，约占乳腺癌的50%~80%。髓样癌是乳腺癌的特殊类型，约占乳腺癌的5%，典型的髓样癌预后好于浸润性导管癌。8．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查?()A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、胸部X线检査答案：D解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。故选D。9．血浆胶体渗透压的主要参与形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又称白蛋白，血浆胶体渗透压主要参与者为白蛋白。10．关于温度感受器的叙述，错误的是()。A、视前区一下丘脑前部中以热敏神经元较多B、脑干网状结构和下丘脑弓状核中以冷敏神经元居多C、皮肤、黏膜均含有冷、热感受器D、脑组织局部温度变动0.3℃以上温度敏感神经元的放电频率才会发生改变答案：D解析：脑组织中的视前区-下丘脑前部对温度的变化十分敏感，当局部温度变化0.1℃是，其冲动发放频率就会改变，且不出现适应现象。11．男性，60岁。吸烟史30岁。咳嗽。咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体验：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的完整诊断是()。A、慢支、肺气肿B、喘息性慢性支气管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺气肿、肺心病答案：D解析：肺动脉瓣区第二心音亢进提示了肺动脉高压。故选D。12．“旁分泌”是指()。A、通过血液作用于远距离靶细胞的激素B、在突触间隙释放的激素C、由组织液扩散而作用于邻近细胞的激素D、通过紧密连接扩散作用于相邻细胞的激素答案：C解析：旁分泌是指某些激素可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞，这种方式称为旁分泌。故选C。13．肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、严重喘憋C、中毒心脑病D、气胸答案：D解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。14．下列药物中，对乙型肝炎病毒(HBV)有较强抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、奥司他韦答案：A解析：拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。故选A。15．高氨血症导致脑功能障碍的生化机理是氨增高可()。A、大量消耗脑中α-酮戊二酸B、升高脑中pH值C、抑制脑中酶活性D、升高脑中尿素浓度答案：A解析：高血氨症引起脑功能障碍的生化机制：(1)肝功能损伤或尿素合成相关酶的遗传缺陷导致血氨浓度升高，即高血氨症;(2)游离氨易透过血脑屏障进入脑组织，与脑组织中的α-酮戊二酸结合(氨与酮戊二酸结合生成谷氨酸，谷氨酸进一步与氨结合生成谷氨酰胺)，导致α-酮戊二酸减少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循环的中间产物，减少导致三羧酸循环减弱;(4)三羧酸循环减弱，ATP生成减少导致大脑功能障碍(肝性昏迷)。故选A。16．心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是()。A、使心肌全或无式收缩B、使心肌不发生强直收缩C、使心肌同步收缩D、使心肌收缩更有力答案：B解析：心肌细胞的有效不应期特别长(数百毫秒)，相当于整个收缩期和舒张早期。在此期内，任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩，因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合收缩现象，不能发生强直收缩，而保证收缩与舒张交替，实现其泵血功能。17．对淋病奈瑟菌(淋球菌)的叙述，唯一正确的是()。A、主要经呼吸道传播B、为厌氧菌C、为革兰阳性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通过性接触传播。淋病奈瑟菌是革兰阴性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可产生氧化酶和触媒。18．缺氧患者最典型的症状是()。A、心率加快B、头痛C、发绀D、兴奋答案：C解析：在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。故选C。19．女，25岁，妊娠18周，到乡卫生院进行产前检查，医生应给予转诊处理的情况是()。A、血压120/70mmHgB、频率80次/分C、血红蛋白69g/LD、胎心率150次/分答案：C解析：妊娠妇女有下列情况之一，需要及时转诊：①妊娠剧吐;②阴道出血或腹痛;③妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者;④辅助检查异常等。B项，血红蛋白69g/L属于辅助检查异常。因此需要转诊。20．男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现?()A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像，周围炎性浸润D、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影答案：D解析：慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状(吸收不完全)，伴大量纤维化影(纤维组织增生)”。故选D。21．抗生素主要是由()。A、病毒产生B、放线菌产生C、细菌产生D、支原体产生答案：B解析：抗生素是微生物合成代谢产物，能抑制或杀死某些其他微生物，而细菌和真菌产生的抗生素很少，大多数是放线菌产生。22．正常窦性心率的传导正确的是()。A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室答案：C解析：窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室。故选C。23．下列是钙最佳来源的食物种类为()。A、乳类B、大豆C、蔬菜类D、畜禽肉类答案：A解析：矿物质主要包括钙、铁、锌。钙构成骨骼和牙齿，维持神经与肌肉活动。奶制品是钙的最好来源。故选A。24．炎症时有致痛作用的物质是()。A、细菌产物B、组胺C、溶酶体酶D、缓激肽答案：D解析：缓激肽的作用是增加血管通透性;促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛(皮下注射)。25．实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是()。A、电位幅度越大，传导越慢B、刺激越强，传导越快C、呈双向传导D、连续的多个动作电位可融合答案：C解析：神经纤维对动作电位传导的特点具有双向性，即兴奋能从受刺激的部位向相反的两个方向传导。故选C。26．具有感光作用的结构是()。A、脉络膜B、视网膜C、巩膜D、角膜答案：B解析：视网膜分为虹膜部、睫状体部和视部三部分，视部位于脉络膜的内面，有感光作用。27．失眠是现代人的一种常见症状，下列常用于治疗失眠的药物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案：D解析：镇静催眠药包括：苯二氮卓类：地西泮、氟西泮;巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥;非苯二氮卓类：唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓类安全范围大，几乎无麻醉和致死作用，不良反应较少，已基本上取代了传统的药物如巴比妥类和水合氯醛的镇静催眠用途，为目前最常用的镇静催眠药物。地西泮属于苯二氮卓类镇静催眠药，临床作为治疗失眠的首选药广泛应用。故选D。28．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是()。A、右上肺癌B、右上大叶性肺炎C、右上支气管扩张症D、右上肺结核答案：D解析：患者有发热、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD强阳性，考虑为肺结核。29．与MHC-Ⅱ类分子结合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案：C解析：本题旨在考核学生对MHC限制性的具体表面的记忆。常见错误是选CD8，认为MHC-Ⅱ类分子对应的CD分子是CD8。正确应为MHC-Ⅱ类分子对应的是CD4分子。30．具有免疫调理作用的补体成分是()。A、C3bB、C3aC、C5aD、C2b答案：A解析：本题旨在考核学生对补体的生物学作用的认识。常见错误是选C3a，主要原因是记不清是C3a还是C3b;选C2b者把有过敏毒素作用的C5a和有调理作用的C3b混淆了;选C4a者极少。C4a的作用是过敏毒素和激肽活性。31．患者男，26岁。因车祸伤导致四肢肌力下降，双上肢屈肘肌力3级，伸腕、伸肘肌力1~2级，双下肢肌力0级，C6水平以下感觉消失，大小便功能障碍。患病3个月后发现其双踝关节挛缩，该损害为()。A、医疗并发症B、医疗合并症C、原发性残疾D、继发性残疾答案：D解析：继发性残疾是指原发性残疾后的合并症或并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，由于躯体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出现失用或废用性改变，导致器官和系统功能进一步减退，甚至丧失。例如脊髓损伤后长期卧床导致的关节挛缩、泌尿系统结石和肾功能障碍等。根据题意可知该患者发生的是继发性残疾。故选D。32．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现()。A、大白肾B、多囊肾C、蚤咬肾和大红肾D、多发性小脓肿答案：C解析：急性肾小球肾炎双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球。肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。故选C。33．能引起食物中毒的细菌为()。A、B群链球菌B、金黄色葡萄球菌C、变异链球菌D、肺炎链球菌答案：B解析：金黄色葡萄球菌可产生肠毒素引起食物中毒。故选B。34．属于开放性肺结核的是()。A、肺门淋巴结结核B、结核性胸膜炎C、原发综合征D、慢性空洞性肺结核答案：D解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病。急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核。原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的肺结核病，表现为由原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合征。35．男，34岁。近日爬山归来，出现咳嗽，咳痰，痰黄兼有发热，恶寒，胸闷、咽喉红肿疼痛，选用急支糖浆治疗。急支糖浆的君药是()。A、黄芩B、鱼腥草C、麻黄D、甘草答案：B解析：急支糖浆，以鱼腥草清热解毒，为君药。金荞麦清解毒热，活血散瘀;紫菀化痰止嗽;前胡降气化痰止咳，共为臣药。四季青清热凉血;枳壳行气宽中，为佐药。麻黄宣肺止咳平喘;甘草止咳祛痰，调和诸药为使药。36．男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施()。A、糖皮质激素B、氧疗C、过敏原脱敏治疗D、β2受体兴奋药答案：C解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。37．可出现直接角膜反射消失、间接角膜反射存在的是()。A、受刺激侧三叉神经病变B、受刺激对侧三叉神经病变C、患侧面神经瘫痪D、受刺激对侧面神经瘫痪答案：C解析：直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。故选C。38．常规放射治疗中，全脑干的耐受剂量为()。A、50GyB、23GyC、40GyD、30Gy答案：A解析：规定全脑干的耐受量为50Gy，规定垂体的耐受量为45Gy。故选A。39．某患者，50岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案：C解析：左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足，同时表现出双侧心力衰竭的特点。故选C。40．女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的?()A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2-7天后B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、感染未控制时，绝对禁忌手术答案：D解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素，停药2~7天后采血。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要指征包括：①经抗生素治疗仍发生心瓣膜功能不全并导致中度以上的充血性心力衰竭;②反复发生内脏器官栓塞;③未能控制的感染，经大剂量多种抗生素合用，血培养仍持续阳性;④真菌性心内膜炎;⑤出现严重合并症，内科治疗不可能改善的，如主动脉瓣受累导致房室传导阻滞或束支传导阻滞、室间隔脓肿形成或破裂、腱索或乳头肌断裂、主动脉窦破裂等;⑥PVE经治疗仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂开、梗阻、瓣周或心肌脓肿等;⑦化脓性心包炎。故选D。41．有关电疗法的安全操作规范，不正确的是()。A、操作者手足、皮肤和衣服应保持干燥B、植有心脏起搏器者不得进行高频电疗，也不得接近高频电疗室C、手表、助听器、移动电话均应远离高频电疗仪D、患者接受治疗时必须保持安静，可以看书、报或入睡答案：D解析：患者接受治疗时必须保持安静，不得看书、报或入睡，不得任意挪动体位，不得触摸暖气管、上下水管或仪器外壳，亦不得自行调节治疗仪。患者身体有异常感觉时应及时告诉工作人员。故选D。42．女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为()。A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂答案：B解析：高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血钾>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。故选B。43．下列不属于正反馈调节的是()。A、血液凝固B、分娩过程C、排尿反射D、降压反射答案：D解析：受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，称为正反馈。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故选D。44．收缩压发生于()。A、等容收缩期末B、等容舒张期末C、减慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收缩时主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉压称为收缩压。心室舒张时主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。45．关于视锥系统的描述，错误的是()。A、有较强的辨别颜色能力B、视锥细胞与双极细胞和节细胞连接时会聚程度小C、视锥细胞含有视紫红质D、视锥细胞主要集中在中央凹处答案：C解析：视杆细胞含有视紫红质。46．可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白质D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子等。盐酸由泌酸性壁细胞分泌作用，(1)可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。(2)激活胃蛋白酶原，是之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作用提供必要的酸性环境。(3)盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，(1)盐酸所造成的酸性环境，还有助于小肠对铁和钙的吸收。故选A。47．左心衰竭最早出现的临床症状是()。A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽答案：B解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。故选B。48．关于微动脉，下列哪一项是不正确的()。A、其口径的变化比中动脉的大B、收缩时，组织液的生成量减少C、管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节D、在调节动脉血压中起重要作用答案：C解析：微动脉虽然受局部代谢产物的调节，但主要受交感缩血管神经控制。49．长期使用广谱抗生素可引起()。A、菌群失调症B、弥散性血管内凝血C、菌血症D、脓毒血症答案：A解析：长期使用广谱抗生素可引起菌群失调症。50．某乡村医生，具有执业资格，在本村从事医疗工作。除为村民提供基本医疗服务外，还用纯中药疗法治疗精神病患者。当地卫生行政主管部门要求其停止收治精神病患者。限制该医生部分医疗行为所依据的理论规范是()。A、尽职尽责为患者服务B、遵守技术操作规范C、遵守法律、法规D、遵守职业道德答案：C解析：《乡村医生从业管理条例》规定，乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：①遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规;②树立敬业精神，遵守执业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。治疗精神病患者不属于其职业范围。因此本题中限制该医生部分医疗行为所依据的理论规范是相关的法律、法规。51．男，23岁，接受肺结核患者健康管理服务1个月。乡村医生在随访时发现患者已自行停药1天，原因是服药后出现皮疹、关节痛、视物不清、手脚麻木等症状。乡村医生应采取的措施是()。A、要求继续服药B、立即转诊C、对症治疗D、建议多饮水答案：B解析：健康管理随访过程中，若患者出现药物不良反应、并发症或合并症的需要立即转诊，2周内随访。52．肺炎链球菌性肺炎首选()。A、头孢曲松B、青霉素C、万古霉素D、氨苄西林答案：B解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是治疗敏感的G+球菌和杆菌、G⁻球菌及螺旋体所致感染的首选药，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、肺炎链球菌引起的大叶性肺炎等。故选B。53．下列关系正确的是()。A、EARB、EAR>RNI>ULC、EARD、RNI答案：A解析：一般情况下，营养素的EAR54．女，60岁，患咳嗽咳痰已8~9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为()。A、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎D、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，两肺有少量湿啰音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。55．风湿性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、绒毛心D、梨形心答案：C解析：风湿性心包炎：心包的间皮细胞可以脱落或增生。间皮细胞下充血、炎细胞浸润，偶有风湿小体。突出的变化是多少不一的纤维素和(或)浆液渗出。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心(干性心包炎)。56．病危面容见于()。A、恶性肿瘤B、大出血C、二尖瓣狭窄D、肾上腺皮质功能亢进症答案：B解析：病危面容为患者面容枯槁，面试灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓，见于严重脱水、大出血、休克等患者。故选B。57．女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是()。A、最大呼气流量(PEF)>60%预计值B、1秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案：D解析：支气管舒张试验：测定气道气流受限的可逆性，若给哮喘发作患者吸入支气管舒张药，15分钟重复测定FEV1或PEF，其增加率≥15%，并且FEV1增加值〉200ml时称为支气管舒张试验阳性。表明气流阻塞具有可逆性。患者为青年女性，有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后症状加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解，发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂。58．男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为()。A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、先锋V答案：A解析：根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。故选A。59．主动转移训练的禁忌证是()。A、骨折未固定B、骨关节炎C、肌肉萎缩D、心功能Ⅱ级答案：A解析：独立转移(主动转移)训练适应证：转移相关的主要关键肌肉肌力达到≥3级，要求恢复独立转移能力的患者。禁忌证：较为严重的认知功能障碍不能配合训练者。合并有影响训练的其他情况，如骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其他危重情况等。故选A。60．间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断()。A、X线检查B、MRI检查C、动脉血气分析D、肺功能检查答案：D解析：肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。61．双肺满布湿啰音多见于()。A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、肺淤血D、支气管扩张答案：A解析：湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。62．医学道德评价的首要标准是()。A、患者疾病的缓解和康复B、医疗机构的发展C、人类生存和环境保护及改善D、医学科学发展和社会进步答案：A解析：医学道德的具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复;②是否有利于人类生存和环境的保护和改善;③是否有利于优生和人群的健康、长寿;④是否有利于医学科学的发展和社会进步。其中①是医学道德评价的首要、至上标准。63．下列属于腹膜间位器官的是()。A、横结肠B、肾C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜间位器官：脏器的三个面(一般为前面和两侧面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官，属于此类的有升结肠，降结肠，直肠上段，肝，胆囊，膀胱和子宫等。64．不出现于蛋白质中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人体内所有蛋白质都是以20中氨基酸为原料合成的多聚体，因此氨基酸是组成蛋白质的基本单位，只是不同蛋白质的各种氨基酸男的含量与排列顺序不同而已。蛋白质受酸、减或蛋白质作用而水解产生游离氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20中，且均属L-α-氨基酸。体内也存在若干不参与蛋白质合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如参与合成尿素的鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故选C。65．提示心包积液的体征是()。A、MussEt征B、脉短绌C、EwArt征D、Roth斑答案：C解析：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。故选C。66．左心室内压最高的是()。A、等容收缩期末B、等容舒张期末C、快速射血期末D、快速充盈期末答案：C解析：在射血的早期，由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，故称为快速射血期。此期持续约0.1秒，在快速射血期内，心室射出的血液量占总射血量的2/3。由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高。故选C。67．医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定，有权对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是()。A、设区的市级妇幼保健机构B、设区的市级卫生行政部门C、省级卫生行政部门D、省级妇幼保健机构答案：C解析：《中华人民共和国母婴保健法》第三十三条规定：从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事本法规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。68．主要与体液免疫有关的是()。A、单核细胞B、B淋巴细胞C、T淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞答案：B解析：B淋巴细胞主要与体液免疫有关，T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，自然杀伤细胞是机体天然免疫的重要执行者。69．在偏僻乡村中，有些村民患病后会根据祖辈传下来的经验去采集一些草药服用。从“医学模式”的角度，这种医疗行为属于()。A、神灵主义医学模式B、自然哲学医学模式C、机械论医学模式D、生物医学模式答案：B解析：自然哲学医学模式是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点。本题中的这种医疗行为属于自然哲学医学模式。70．心电图ST段代表()。A、心室缓慢复极时的电位变化B、心室快速复极时的电位变化C、心房缓慢复极时的电位变化D、心房快速复极时的电位变化答案：A解析：P波代表左右两心房除极的电位变化。P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。QRS波群代表左右心室除极全过程。ST代表自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。故选A。二、多选题1．以下研究方法中属于描述性研究的是()。A、现况研究B、横断面研究C、病例对照研究D、队列研究答案：AB解析：流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。描述性研究可以回答所描述的事件存在于什么时间、什么地点、什么人群、数量多少。描述性研究的基本方法是现况研究。故选AB。2．二尖瓣狭窄的病人，突然出现大量鲜血，下列原因判断错误的是()。A、肺动脉高压B、自发性气胸C、肺静脉高压D、痰液粘稠、阻塞性支气管答案：ABD解析：肺动脉高压可出现反复痰中带血，不是突然出现咯大量鲜血。并发自发性气胸与咯血关系不大。痰液粘稠、阻塞性支气管与咯血无直接关系。故选ABD。3．反映脑死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、脑血液循环完全停止C、脑电波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：脑死亡是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体