小细胞肺癌化疗方案

本文格式为Word版，下载可任意编辑——小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌最新治疗方案评分,肿瘤科学习,附：NCCN证据模块评分的类别及定义,有效性5=高效：通常供给了长期生存的优势，或有治愈的可能。

4=分外有效：有时供给长期生存的优势，或有治愈可能。

3=效率中等：不确定是否能延长生存，但往往操纵病情。

2=最低有效：不确定是否能延长生存，但有时能操纵病情，1=姑息：仅能缓解病症,安好性,5=一般无毒性:不常见或极少的副作用4=无意有毒性：不显著的毒性或低毒性3=轻度的毒性：经常展现的，对日常生活活动干扰微弱的毒性。

2=中度毒性：毒性显著，但罕见危及生命。

1=剧毒：存在严重、显著的毒性或经常危及生命。,证据质量,5=高品质:多个用心设计的随机试验和/或荟萃分析4=质量好:几个用心设计的随机试验3=平均质量：低质量随机试验2=低品质：只有病例报告和临床阅历1=质量差：很少或没有证据,证据一致性,5=高度一致性：有多个结果类似的研究表明4=根本一致的:多个试验表明该结果，但也有不同的研究结果3=可能一致的：很少试验或仅与少数病人临床试验；

低质量的随机或不随机研究2=不一致:在高质量研究中显示不一样的结果1=仅轶事证据：证据基于个人阅历和个例,经济易承受性,包括药品费用，支持治疗，输液，毒性监测，毒性管理。

5=分外低廉4=廉价3=中度昂贵2=昂贵1=分外昂贵,简介,几十年来，癌症治疗领域飞速进展，新的治疗手段层出不穷，从一代二代三代EGFR-TKI到ALK抑制剂，再到如今如火如荼的免疫检查点抑制剂。,一、病人处境：初治NSCLS，治疗前察觉EGFR敏感突变,初治治疗策略一：厄洛替尼或吉非替尼有效性：5分安好性：4分证据质量：5分证据一致性：5分经济易承受性：2分,初始治疗策略二：阿法替尼,有效性：4分安好性：3分证据质量：5分证据一致性：5分经济易承受性：2分,进展后治疗策略：换用奥希替尼（AZD9291）,有效性：4分安好性：4分证据质量：4分证据一致性：4分经济易承受性：2分,其他,持续原EGFR-TKI治疗+密观（无远端转移）持续使用原EGFR-TKI+局部治疗（寡转移）全身化疗（多发转移）,二、病人处境：初治NSCLS，治疗前察觉ALK敏感突变,初始治疗策略：克唑替尼单药有效性：5分安好性：4分证据质量：4分证据一致性：4分经济易承受性：2分,进展后治疗策略一：换用色瑞替尼,有效性：4分安好性：3分证据质量：4分证据一致性：4分经济易承受性：2分,进展后治疗策略二：换用阿乐替尼,有效性：5分安好性：4分证据质量：4分证据一致性：4分经济易承受性：2分,其他,持续克唑替尼+密观(无远端转移)持续使用ALK抑制剂+局部治疗（寡转移）全身化疗（多发转移）,三、病人处境：NSCLS，腺癌，无敏感基因或靶向治疗失败,治疗策略,初始治疗策略,PS0-1：全身化疗，符合条件者可加用贝伐单抗,,PS2:全身化疗,,PS3-4：最正确支持治疗。,后续治疗策略,疾病稳定时：同药维持或换药维持进展后，ps0-2推举使用：免疫检查点抑制剂Nivolumab或者Pembrolizumab也可采用：多西他赛/培美曲塞/厄洛替尼/吉西他滨/雷莫芦单抗+多西他赛举行二线治疗。

进展后，ps3-4厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/克唑替尼/最正确支持治疗,四、病人处境：NSCLS，鳞癌，无敏感基因或靶向治疗失败,初始治疗策略ps0-2:全身化疗ps3-4:最正确支持治疗,,,后续治疗策略,疾病稳定时：同药维持或换药维持免疫检查点抑制剂Niv