2023年住院医师神经外科出科考试试题

神经外科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分:一、单选题(每题2分,共60分）1.在内耳门处,和面听神经关系密切的血管是A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C．小脑上动脉D.大脑后动脉E．后交通动脉2.颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D．颅内占位性病变E.脑先天性疾病3.脑水肿与急性脑膨出的区别是A.无本质区别Ｂ.分别为细胞性和渗透压性脑水肿C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多4．最易初期出现颅内压增高的病变部位是A.额叶B.颞叶C.第四脑室Ｄ.鞍区E.桥小脑角５.脑水肿常见于A．脑性瘫痪Ｂ.颅脑损伤C．颅底陷入症D.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤６.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A.呼吸骤停B.心跳骤停C．血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是Ａ.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C．病侧瞳孔先缩小,继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍Ｅ.进行性意识障碍８．下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A.脑震荡B．脑内出血C．脑室出血D.硬膜外血肿E.弥漫性轴索损伤9.患者男性，４0岁，肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少，但血中ＧH值1２ng/ml,此时应采用A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗Ｅ.继续观测１0.对脑震荡的处置不对的的是Ａ．多数情况下无须特殊治疗B．头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物Ｄ.消除病人的畏惧心理Ｅ．需卧床休息数日１1.下列哪项检核对脑挫裂伤的诊断无意义A.脑电图Ｂ.脑血管造影Ｃ.脑干诱发电位D.腰椎穿刺E.气脑造影12.颅骨骨折形成的过程是A．颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂E．颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不涉及A.头低位B.使用强力脱水剂Ｃ.卧向患侧D．多饮水Ｅ．补充低渗液体14．硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C．颞部D.矢状窦旁Ｅ.额极部15．有关慢性硬脑膜下血肿的叙述,不对的的是A.重要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C．小儿有嗜睡，囟门突出,抽搐为特点D.偶有癫痫发作E.都有轻微头外伤史16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是Ａ．星形细胞瘤B．髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤1７.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A．胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E．胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见1８.在诊断颅内肿瘤时,平扫ＣT在哪方面优于MＲＩA.提供三维成像B．脑解剖结构显示好C.后颅窝病变清楚显示Ｄ．颅骨及钙化显示好E．血管流空效应显示穿越肿瘤的血管1９.关于脑胶质瘤病的叙述，不对的的是A.组织起源尚不明确Ｂ.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C．确诊需要活检D.病理级别常较高E．缺少有效治疗,病人存活期短20.下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是Ａ.颅骨的良性肿瘤B．生长迅速C.个别与外伤有关D.多无症状Ｅ.应与脑膜瘤鉴别2１.患者女性，55岁，进行性视力下降８个月，检查:双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应一方面考虑A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体脓肿22．患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃,神清，颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A．脑膜炎B．偏头痛C.脑肿瘤Ｄ.脑脓肿E.脑出血23.患者男性,１2岁。头痛１年,头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟,双眼不能上视,病变应定位于Ａ.大脑半球Ｂ．鞍区C．松果体区D.小脑半球E.颈段脊髓2４.患者女性，４１岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现，血浆PRＬ增高（９１nｇ/ml),神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思绪最合理排除神经外科疾病的也许，建议妇科及其他科室进一步检查A.应高度怀疑垂体PＲL腺瘤的也许，建议行影像学检查B．应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤也许性大，建议MRＩ薄层扫描Ｃ．应怀疑鞍区占位性病变的也许,建议行影像学检查D．动态观测,神经外科随诊E.目前可以除外垂体ＰＲL腺瘤25.男性患者，35岁,以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为A.开颅手术，尽也许全切肿瘤B.经蝶窦入路，放出囊液,并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射Ｄ.局部放疗外照射E．保守治疗,对症解决26.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年,曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅ＣT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则,无明显强化。最也许的诊断是A.三叉神经鞘瘤B．听神经瘤C．脑膜瘤D．表皮样囊肿Ｅ．畸胎瘤２7．患者男性，60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者１年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史一方面考虑诊断的疾病是A．缺血性脑血管病Ｂ.肺癌脑转移C.高血压危象D.慢性硬膜下血肿Ｅ．胶质细胞瘤28．患者男性,６5岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷,双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。ＣT示脑池及脑室内高密度影。按Hｕnｔ&Hess分级应为A．Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级2９.患者女性,63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下，巴氏征阳性。最也许的诊断是A.动脉瘤再破裂出血B.脑血管痉挛C.脑血栓形成Ｄ.小脑幕切迹疝E.高血压脑出血3０.患者男性,1９岁,高空坠落伤。查体:BＰ7０/5０mmHg,ＨR100次/分,躁动，双瞳孔等大,对光反映阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约２５ml，中线无明显移位。该病例的最佳解决方案是A．立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查Ｄ.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理Ｅ.开颅及开腹探查同时进行二、多选题(每题4分，共２0分)1.高颅压患者出现颈项强直,枕颈疼痛,其也许因素为

A颞叶钩回疝ﻫB枕骨大孔疝ﻫＣ小脑幕切迹上疝ﻫＤ大脑镰下疝ﻫＥ蝶骨翼疝

ﻫ２.颅底骨折可引起哪些病变

A颅神经损伤

B脑脊液漏ﻫC张力性气颅

D颈内动脉海绵窦瘘ﻫＥ外伤性低颅压

3.以下哪些疾病可引起脑水肿

Ａ心功能衰竭

B休克

Ｃ肾功能衰竭

Ｄ胸部挤压伤ﻫE癫痫连续状态ﻫ

4．右侧同向偏盲见于ﻫA左侧外侧膝状体损伤ﻫB视交叉损伤ﻫC左侧视束损伤ﻫD左侧视放射损伤ﻫE左侧枕叶皮质损伤ﻫ5.有关脑疝,以下哪些概念不对的

Ａ脑疝患者均故意识障碍

Ｂ脑疝多由颅内压增高引起ﻫC脑疝患者可以没有视盘水肿ﻫD颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直ﻫE枕骨大孔疝多由幕下病变引起ﻫ

三、简答题(每题1０分,共２0分)1.试述小脑幕切迹疝的临床表现２.简述癫痫的分类?答案:ＢDECＢEBECBECBＣEDADDBＡＤCDCDBEＡCABAＢCDＥAＢCDEAＣＤＥAD1.（1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高,脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重。（２)由于病侧大脑脚及动眼神经一方面被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激),继之逐渐扩大(动眼神经逐渐麻痹),直接、间接光反映消失。与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压)。（3)继续发展的结局是:病人深昏迷,双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱,并导致呼吸循环衰竭致呼吸停止，血压下降,心跳停止。２.病因分类：㈠特发