睾丸生殖细胞性瘤化疗方案

睾丸生殖细胞性瘤化疗方案 以下为供参考的综述文献： BOKEMEYER，Oncoogy55(1998):177-188 DROZandCULINE,Exp.Opin.Invest.Drugs7(1998):1139-1157 DeMULDERandDEWIT,Anti-CancerDrugs6(1995):(Supp1.5):43-52 22.1 非精原细胞性生殖细胞肿瘤22.1.1 预后好和预后较好 BEP（PEB，PVP16B）(标准治疗) 顺铂 20mg/m2 i.v. d1-5 依托泊苷 120mg/m2 i.v. d1-3或 100mg/m2 i.v. d1-5 博莱霉素 30mg/m2 i.v. d1,8,15 每3周重复 预后好的：3疗程 预后较好的：4疗程 参考文献：BOKEMEYERetal,Ann.Oncol.7(1996):1015-1021 EINHORNetal,J.Clin.Oncol.7(1989)387-391 HORWICHetal,J.ClinOncol.15(1997):1844-1852 LOEHRERetal,J.Clin.Oncol.13(1995):470-476 NICHOLSetal,J.Clin.Oncol.16(1998):1287-1293PECKHAMetal,Br.J.Cancer47(1983):613-619 SAXMANetal,J.Clin.Oncol.16(1998):702-706 DeWITetal,J.Clin.Oncol.15(1997):1837-184322.1.2 对预后差的病例（增强方案） POMB/ACE 硫酸长春新碱 1mg/m2(最大2mg) i.v. d1 甲氨喋呤 300mg/m2 i.v.(12h输注) d1 亚叶酸 15mg×4 每12h d2+3 博莱霉素15mg i.v.(24h输注)d2顺铂120mgi.v.(12h输注)d42周间歇期 放线菌素D 0.5mg i.v. d1-3 环磷酰胺 500mg/m2 i.v.(30分钟输注) d3 依托泊苷 100mg/m2 i.v. d1-3 开始两疗程均为POMB，后改为POMB与ACE交替给药。 参考文献：BOWERetal,Ann.Oncol.8(1997):477-483 BEP/EP 顺铂 20mg/m2 i.v. d1-5 依托泊苷 100mg/m2 i.v. d1-5 博莱霉素 30mg i.v. d1,8,15 每3周重复（4疗程），接着给予2疗程的EP（顺铂，依托泊苷剂量相同，不含博莱霉素） 参考文献：KAYEetal,J.Clin.Oncol.16(1998):692-701 剂量增强的PEI 顺铂 30mg/m2 i.v.(1h输注) d1-5 依托泊苷 200mg/m2 i.v.(1h输注) d1-5 异环磷酰胺 1600mg/m2 i.v.(1h输注) d1-5 （美斯纳解救！） 参考文献:BOKEMEYERetal,Eur.J.Cancer29A(1993):2225-2231 VIP/VB 顺铂 20mg/m2 i.v.(5分钟输注) d1-5 依托泊苷 75mg/m2 i.v.(30～60分钟输注) d1-5 异环磷酰胺 1200mg/m2 i.v.(30分钟输注) d1-5 （美斯纳解救！） 长春花碱 0.18mg/kg i.v. d1 博莱霉素 30mg i.v. d1,8,15 每3周重复（博莱霉素每周×12周），共4疗程 参考文献：BLANKEetal,Am.J.Cncol.(CCT)19(1996):487-491 22.1.3 挽救性治疗 VIP（PEI） 异环磷酰胺 1200mg/m2 i.v. d1-5 (美斯纳解救！) 依托泊苷 75mg/m2 i.v. d1-5 顺铂 20mg/m2 i.v. d1-5 每3周重复 参考文献:LOEHRERetal,J.Clin.Oncol.4(1986):528-536 MOTZERetal,Cancer66(1990):2476-2481 VeIP 长春花碱 0.11mg/kg i.v. d1+2 异环磷酰胺 1200mg/m2 i.v. d1-5 (美斯纳解救！) 顺铂 20mg/m2 i.v. d1-5 每3周重复（4疗程） 参考文献：LOEHERetal,J.Clin.Oncol.16(1998)P:2500-250422.1.4 有造血干细胞支持的高剂量化疗 可用作一线药物治疗后肿瘤退缩不好的加强治疗，复发患者的挽救性治疗，对预后差的高危患者的试验性治疗（用于研究方向） 参考文献：DROZetal,Ann.Oncol.7(1996):997-1003 例： CEI 卡铂（伯尔定） 375mg/m2 i.v.(1h输注) d1-4* 依托泊苷 600mg/m2 i.v.(1h输注) d1-4* 异环磷酰胺 2500mg/m2 i.v.(2h输注) d1-4* (美斯纳解救！) *对曾出现严重的皮肤，肾脏或中枢神经系统毒性的患者第4天的治疗可省略。 参考文献：BEYERetal,Cancer79(1997):161-168 RICKetal,Eur.J.Cancer34(1998):1883-1888 SIEGERTetal,J.Clin.Oncol.12(1994):1223-1231 CEC 卡铂（伯尔定） 600mg/m2 i.v.(45～90分钟输注) d-8,-6,-4 依托泊苷 600mg/m2 i.v.(45～90分钟输注) d-8,-6,-4 环磷酰胺 50mg/m2 i.v.(45～90分钟输注) d-8,-6,-4 接着于第0日给予造血干细胞的支持。 在无严重毒性反应的有疗效的患者中，待血液系统恢复正常后每4～6周重复。 参考文献：MOTZERetal,J.Clin.Oncol1.15(1997):2546-2552 22.2 进展期转移性精原细胞瘤 22.2.1 第一线治疗 顺铂+依托泊苷（EP） 顺铂 20mg/m2 i.v. d1-5 依托泊苷 100mg/m2 i.v. d1-5 每21天重复 参考文献：BAJORINetal,J.Clin.Oncol.11(1993):598-60622.2.2 挽救性治疗 VeIP见22.1.3. 参考文献:MILLERetal,J.Clin.Oncol.15(1997).1427-143122.3 性腺外的生殖细胞肿瘤 顺铂为基础的化疗（例：PEB1）,PEI2),POMB/ACE3)） 参考文献:GOSSetal,Cancer73(1994):1971-1979 HAINSWORTHandGRECO,Semi