2023年执业医师考试重点病理学

内容串讲【历年病理学考题特点】ﻫ１.反复考点为主ﻫ2.与临床相结合的题目——有,但很少

３.难题、超纲题——很少ﻫ４．冲刺阶段基本思绪——以不变应万变【冲刺思绪】病理学——最后／唯一一遍系统复习ﻫ1.保底考点ﻫ2．拔高考点

3.冲刺强化练习

【保底考点】ﻫ锋利湿疣——乳头瘤样+凹空细胞。ﻫ淋病——化脓性炎。【艾滋病(ＡＩDＳ）】ﻫ1.淋巴组织：ＣD4+Ｔ细胞减少，代之以浆细胞。晚期:一片荒凉。ﻫ2.继发性感染:卡氏肺孢菌感染。炎症反映轻而不典型。ﻫ肺结核病灶中结核杆菌很多,但很少形成典型ﻫ的结核性肉芽肿。

中枢神经系统弓形虫或新型隐球菌感染。

3.恶性肿瘤:Kaｐｏｓｉ肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

流行性脑脊髓膜炎——流脑——细菌+脑脊髓膜+化脓。ﻫ流行性乙型脑炎——乙脑——病毒＋脑实质+变质性炎。【乙脑】——病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。ﻫ（１)变质——

Ａ.神经细胞变性坏死。ﻫＢ.卫星现象——变性、坏死的神经细胞周边有增生的少突胶质细胞围绕。ﻫC．噬神经细胞现象——小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。ﻫD．软化灶形成——筛网状病灶——特性性病变。

（２）渗出——血管淋巴套。ﻫ（3)增生：胶质结节。乳腺癌最常见——浸润性导管癌。ﻫ原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全ﻫ层，但未侵破基底膜。ﻫ子宫颈初期浸润癌：不超过基底膜下3~5ｍm。ﻫ子宫颈浸润癌:超过基底膜下５mm。ﻫ肉芽组织VＳ肉芽肿ﻫ肉芽组织——成纤维细胞＋毛细血管＋炎细胞。ﻫ机化:肉芽组织取代坏死组织的过程。ﻫ肉芽肿——单核细胞和巨噬细胞形成。ﻫ肉芽肿重要成分:上皮样细胞和多核巨细胞。

最具有代表性的肉芽肿——结核性肉芽肿:ﻫ“干累多领先”。炎症ﻫA.炎症的基本病理变化——变质、渗出和增生。

B.炎症的重要标志——以血管反映为中心的渗出性病变。ﻫC.炎症过程的重要特性和防御的中心环节——血管反映。不稳定细胞稳定细胞永久性细胞连续分裂细胞静止细胞非分裂细胞表皮,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮,淋巴、造血细胞，间皮细胞（表皮、上皮、间皮+、血液)不记神经细胞、骨骼肌、心肌细胞ﻫ【骨肌神经,我心永恒】重要小结——两种淤血对比TAＮＧ肺淤血肝淤血因素左心衰竭右心衰竭肉眼切面泡沫状红色血性液体慢性:槟榔肝、淤血性肝硬化镜下急性肺泡腔内充满水肿液及出血肝细胞萎缩、脂肪变性慢性心力衰竭细胞、肺脏褐色硬化中央淤血，周边脂肪变性【大叶性肺炎】分期镜下充血水肿期少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。红色肝变期大量红细胞、纤维素、少量中性和巨噬细胞渗出灰色肝变期以纤维素为主,见大量中性粒细胞。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。溶解消散期(由肉芽组织取代——肺肉质变)嗜酸性小体——肝细胞胞质坏死。ﻫ细胞损伤最早——细胞肿胀(水变性)。举例:

病毒性肝炎——肝细胞气球样变。ﻫ脂肪变（脂肪沉积)——心(虎斑心)、肝(槟榔肝:脂肪变+肝淤血)、肾。ﻫ消化性溃疡分层——渗出层、坏死层、肉芽组ﻫ织层和瘢痕组织层。ﻫ成熟性畸胎瘤——预后好；未成熟性畸胎瘤—ﻫ—恶性。ﻫ子宫颈鳞癌:糜烂型、溃疡型、内生浸润型及ﻫ外生菜花型。

胰岛细胞瘤——胰尾；ﻫ胰腺癌——胰头部。４种血栓的简化记忆【TANＧ】

①纤维素————————————透明血栓——DIＣ

②纤维素+红细胞—————红色血栓——静脉、血栓尾ﻫ③纤维素+血小板——白色血栓——动脉、心室、血栓头

④纤维素＋红细胞+血小板————混合血栓——血栓体癌前病变

①黏膜白斑；ﻫ②乳腺纤维囊性病;ﻫ③大肠腺瘤；ﻫ④皮肤慢性溃疡;ﻫ⑤慢性溃疡性结肠炎；ﻫ⑥慢性胃炎和肠上皮化生。

+⑦慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、胃溃疡、肝硬化(指南)

【口诀TAＮG】ﻫ皮肤结肠慢溃疡,ﻫ粘膜发白胃炎肠。ﻫ腺瘤在那肠上长,ﻫ乳腺里面有了囊。常见于结缔组织玻璃样变纤维瘢痕组织ﻫ纤维化的肾小球ﻫ动脉粥样硬化的纤维性斑块血管壁玻璃样变Ａ.高血压细胞内玻璃样变A.慢性肾小球肾炎B.浆细胞Rusｓell小体【宫颈上皮内瘤变】ﻫCIＮⅠ——非典型增生Ⅰ级;ﻫＣＩNⅡ——非典型增生Ⅱ级;ﻫＣINⅢ——涉及非典型增生Ⅲ级和原位癌。ﻫCＩNⅠ和CINⅡ并不一定发展为CINⅢ。【肺癌】中央型周边型弥漫型鳞癌,吸烟史，男腺癌,女肺泡细胞癌(特殊的腺癌)动脉粥样硬化高血压心心肌梗死左心室向心性肥大ﻫ——离心性肥大肾肾梗死;动脉粥样硬化性固缩肾原发性颗粒性固缩肾脑脑梗死（软化）、脑萎缩、小动脉瘤、脑出血脑软化、微动脉瘤、脑出血贫血性梗死出血性梗死脾、肾、心、脑肺、肠葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌病变性质良性,非肿瘤恶性绒毛结构水泡状绒毛，不侵入肌层侵入肌层无因素见于干性坏疽动脉受阻而静脉仍通畅四肢末端,特别下肢(下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎)湿性坏疽动脉闭塞而静脉回流又受阻肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺);坏疽性阑尾炎、坏疽性胆囊炎

TANG非常子宫非常湿，尚有阑尾和胆囊。气性坏疽湿性坏疽的特殊类型严重的深达肌肉的开放性创伤坏死总结(TＡＮＧ)举例凝固性坏死【口诀TＡNG】凝固坏死脾肾心，结核干酪当然凝。ﻫ心、肾、脾；结核液化性坏死【口诀TAＮＧ】液化坏死脑胰脂,化脓你说是不是?ﻫ①脑②胰腺③化脓性感染④脂肪坏死坏疽①干性坏疽②湿性坏疽③气性坏疽纤维素样坏死【口诀ＴＡNG】风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙。

①风湿病②结节性多动脉炎③新月体性肾小球肾炎④急进型高血压⑤胃溃疡的动脉壁良性肿瘤恶性肿瘤分化限度成熟,无明显异型性不成熟,异型性明显生长方式膨胀性或外生性浸润性复发基本不常转移不常癌肉瘤组织来源上皮间叶网状纤维癌细胞间无瘤细胞间有转移方式淋巴道为主血道为主常见于浆液性炎黏膜、浆膜和疏松结缔组织。ﻫ如:毒蛇咬伤、感冒初期、II度烧伤。纤维素性炎黏膜：呼吸道(白喉）、消化道（菌痢）

浆膜:腹膜炎、胸膜炎、心包炎ﻫ肺：大叶性肺炎(白毛大菌）化脓性炎脓肿(局限)疖、痈蜂窝织炎（弥漫)皮肤、肌肉和阑尾表面化脓和积脓出血性炎流行性出血热B.鼠疫C.钩端螺旋体肠伤寒肠结核菌痢部位回肠末端淋巴组织回盲部乙状结肠、直肠肉眼溃疡长径与肠轴平行带状，其长径与肠轴垂直地图状镜下伤寒小结——肉芽肿结核肉芽肿假膜性肠炎＝纤维素性炎伤寒病理变化典型表现髓样肿胀期回肠下段淋巴组织隆起于黏膜表面,形似脑的沟回集合淋巴小结病变坏死期局部肠黏膜坏死溃疡期溃疡长轴与肠的长轴平行特性性溃疡，穿孔、出血愈合期【难点攻关TANG原创】ﻫ肝炎病理——关键词记忆法!题干选项大片坏死，无肝细胞再生重型肝炎,急性大片坏死＋肝细胞结节状再生重型肝炎,亚急性变性为主，偶见点状急性普通型点灶状坏死,轻度碎片慢性普通型,轻度中度碎片+桥接慢性普通型,中度重度碎片＋桥接慢性普通型,重度原发性ＶS继发性肺结核原发性继发性感染结核菌初次再次发病人群儿童成人特异性免疫力先无，病程中发生有病理特性原发综合征病变多样，新旧并存、较局限起始病灶上叶下部或下叶上部近胸膜处肺尖部病变性质以渗出和坏死为主以增生和坏死为主播散多沿淋巴道或血道多沿支气管病程短、大多自愈长、波动性、需治疗【继发性肺结核病】

(1)局灶型肺结核:右肺尖。增生为主。ﻫ(2)浸润型肺结核:最常见——慢性纤维空洞型肺结核（第3型)，或经支气管播散——干酪性肺炎(第4型)。ﻫ（3）慢性纤维空洞型肺结核ﻫ（4)干酪性肺炎ﻫ(５）结核球ﻫ（6)结核性胸膜炎【风湿性心脏病】病理变化病程变质渗出期结缔组织黏液变性，纤维素样变性1个月增生期或肉芽肿期特性性的【风湿性肉芽肿（Asｃｈｏff小体)】——中央为纤维素性坏死灶，周边为风湿细胞或Aｓchｏｆf细胞和多核的Ａschｏff巨细胞2～3个月纤维化期或愈合期出现纤维细胞,Asｃｈoｆf小体变为梭形小瘢痕２~3个月【化生】ﻫ①上皮细胞化生：鳞状上皮化生最常见。

Ａ.支气管柱状上皮化生为鳞状上皮;ﻫB.慢性宫颈炎——宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮;

C．慢性萎缩性胃炎——胃黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。ﻫ②间叶组织化生:幼稚的成纤维细胞损伤后,可转变为成骨细胞或成软骨细胞。如:ﻫA.骨化性肌炎:骨化生。ﻫB.老年人的喉及支气管软骨:骨化生。风心病亚急性感染性心内膜炎病因风湿感染——草绿色链球菌部位全心＝心内膜、外膜、心肌心内膜赘生物白色血栓白色血栓+中性粒细胞、坏死,包裹细菌菌落结局风湿性全心炎(绒毛心)\全身表现心内膜炎;败血症或器官梗死回顾——9大肾小球疾病【TANＧ】ﻫ１.急性弥漫性增生性ﻫ２.弥漫性新月体性

3.膜性ﻫ4．系膜增生性ﻫ5．膜增生性

6.微小病变性ﻫ7.局灶性节段性肾小球硬化ﻫ8．IｇA肾病ﻫ9.慢性硬化性肾小球肾炎【重要小结!】引起肾病综合征的肾炎（TANＧ）

１．膜性(成人):基膜增厚ﻫ2.系膜增生性:系膜增生

３.膜增生性:1+２(双轨征)

4.微小病变性(儿童):仅足细胞突起消失

5.局灶性节段性肾小球硬化:足细胞剥脱【小结】大红肾/蚤咬肾急性ＧN大白肾膜性GN原发性颗粒性固缩肾高血压继发性颗粒性固缩肾慢性硬化性GN动脉粥样硬化性固缩肾动脉粥样硬化疤痕肾慢性肾盂肾炎现在,还能回答吗?ﻫ1.继发性颗粒性固缩肾是?ﻫ2.原发性颗粒性固缩肾是?ﻫ1.大红肾是？ﻫ2．蚤咬肾是?ﻫ3.大白肾是？ﻫ１．成人肾病综合征最常见的因素?

2.儿童肾病综合征最常见的因素?ﻫ1.新月体形成的是?

2.虫蚀状空隙形成的是?ﻫ３.双轨／车轨征/分层状形成的是?4.驼峰征是？ﻫ5.钉状突起形成的是?【二、拔高考点】ﻫ【糖尿病】ﻫ1.血管病变——各级动脉，细动脉玻璃样变及动脉粥样硬化。ﻫ2．肾脏病变:肾小球硬化。【胰岛细胞瘤】ﻫ1.β细胞肿瘤——多发生在体、尾部。分泌过多胰岛素，引起低血糖症状。ﻫ2．α细胞肿瘤——分泌过量高血糖素引起高血糖和糖尿、体重下降。

3.Zoｌlinger-Ｅｌlison综合征——分泌大量胃泌素样物质。实质＝间质单纯癌癌巢少而间质纤维多硬癌癌巢多，间质少,质软髓样癌【甲状腺癌】最可考点(1）乳头状腺癌最常见。女性。ﻫ小于1cm称“隐匿性癌”。ﻫ易初期淋巴结转移，但恶性限度低,预后较好。(2)滤泡性腺癌(3)髓样癌滤泡旁细胞(Ｃ细胞,分泌降钙素）。(4）未分化癌恶性限度高，初期即可转移,预后极差。【血吸虫病】重要病损尾蚴尾蚴性皮炎(真皮),初期以N和Ｅ为主,后期单核童虫血管炎和血管周边炎成虫死亡虫体周边组织坏死,嗜酸性粒细胞浸润,形成嗜酸性脓肿。虫卵急性(嗜酸性脓肿+肉芽组织)与慢性虫卵结节（肉芽肿,假结核结节）。无假小叶形成。霍奇金淋巴瘤特点1.经典型①淋巴细胞为主型淋巴细胞明显增生,难见R－Ｓ细胞②结节硬化型胶原束把瘤组织分割成多个结节,瘤细胞重要是陷窝细胞③混合细胞型瘤细胞多样性，较多典型Ｒ-S细胞④淋巴细胞消减型淋巴细胞明显减少，R-Ｓ细胞较多2.结节性淋巴细胞为主型爆米花细胞非霍奇金淋巴瘤来源①弥漫大B细胞淋巴瘤Ｂ细胞②黏膜相关淋巴组织型边沿区B细胞淋巴瘤(MＡＬToｍa)③滤泡性淋巴瘤——ＢＣＬ2④伯基特（Buｒkｉｔｔ）淋巴瘤ﻫ——满天星非霍奇金淋巴瘤来源ＮK/Ｔ细胞淋巴瘤T细胞，我国最多见，EＢＶ相关非特指外周T细胞淋巴瘤Ｔ细胞蕈样霉菌病皮肤Ｔ细胞【梅毒】ﻫ(一）基本病变：ﻫ１．闭塞性动脉内膜炎和血管周边炎（浆细胞）。

2.树胶样肿——特性性病变(仅见于第三期)。

中央类似干酪样坏死，但坏死不彻底，周边肉芽组织较少,有多量淋巴、浆细胞浸润,而类上皮细胞和laｎｇｈanｓ巨细胞少见——不同于结核肉芽肿。肺硅沉着病(矽肺)重要改变——硅结节的特点Ⅰ期局限于淋巴系统(特别是肺门淋巴结)Ⅱ期总范围不超过全肺的1／３。Ⅲ期密集且互相融合成块,总范围超过全肺的2/３。【系统性红斑狼疮】ﻫA．基本病变——急性坏死性小动脉、细动脉炎。ﻫＢ.特异改变——狼疮细胞。

C.活动期——纤维素样坏死。ﻫD.免疫荧光：真皮与表皮交界处ＩgG、IgM及Ｃ３沉积——“狼疮带”——诊断意义。ﻫE.狼疮性肾炎——弥漫增生型最常见。晚期可发展为硬化性肾小球肾炎。ﻫ【冲刺强化训练——解析】

1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是

Ａ.慢性硬化性肾小球肾炎ﻫB.慢性肾盂肾炎ﻫＣ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎ﻫD.膜性肾小球肾炎ﻫE.新月体性肾小球肾炎

『对的答案』A2．梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的重要特点是ﻫA.易见朗汉斯巨细胞ﻫＢ.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

D．见多量浆细胞ﻫE．见多量上皮样细胞

『对的答案』D3.肺癌最常见的转移部位是ﻫA．肠ﻫＢ.胃

Ｃ．肾

D．脾ﻫE.脑

『对的答案』E4.获得性免疫缺陷综合征患者重要受损的靶细胞是

A.CＤ８+Ｔ细胞ﻫＢ.B1细胞ﻫC.CD4+T细胞ﻫＤ．ＮＫ细胞ﻫE.B２细胞

『对的答案』C5.子宫颈初期浸润癌浸润深度的标准是ﻫＡ．不超过基底膜下1mｍﻫB.不超过基底膜下5mmﻫC.不超过基底膜下２ｍｍﻫD．不超过基底膜下3ｍmﻫE．不超过基底膜下４mm

『对的答案』Ｂ，完美答案应当是３-5mｍ。６．流行性乙型脑炎的炎症性质是ﻫＡ.化脓性炎ﻫB．肉芽肿性炎ﻫC.出血性炎ﻫD．纤维素性炎

E.变质性炎

『对的答案』E7.女,３3岁。Ｂ超检查在左乳房外上象限发现０.３cm×0.2ｃｍ大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层,但未侵破基底膜。对的的病理诊断是ﻫＡ.上皮内瘤变Ⅰ级ﻫB.上皮内瘤变Ⅱ级ﻫC.重度非典型增生ﻫＤ.原位癌ﻫE．初期浸润癌

『对的答案』Ｄ8．易发生贫血性梗死的器官是

Ａ．心、肝、肾

Ｂ.心、肾、脾

Ｃ.心、肺、脾

Ｄ．脑、肺、肾ﻫE.肠、肝、心

『对的答案』B9．减压病易引起下列哪种栓塞ﻫＡ.气体栓塞ﻫB.脂肪栓塞

C.羊水栓塞ﻫＤ.血栓栓塞

E．异物栓塞

『对的答案』A10.血栓头部一般属于下列哪种血栓ﻫA．白色血栓

Ｂ.透明血栓ﻫC.红色血栓

Ｄ.混合血栓ﻫE.延续性血栓

『对的答案』A11.股骨骨折后因解决不妥,大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常导致哪个部位的栓塞ﻫＡ．积极脉分支ﻫB．左心房ﻫC.左心室ﻫD.肺静脉及其分支ﻫE.肺动脉及其分支

『对的答案』E1２.易发生出血性梗死的器官是ﻫA．肾、肺ﻫB．脾、肺ﻫＣ.肺、肠ﻫD．心、脑ﻫE.肾、心

『对的答案』Ｃ１3.关于血栓的转归描述不对的的是ﻫA.钙化

B.机化ﻫC.化生

D.溶解ﻫE.形成栓子

『对的答案』Ｃ１4.伪膜性炎的渗出物重要涉及

Ａ．单核细胞、淋巴细胞和坏死组织ﻫＢ.纤维素、中性白细胞和坏死组织

C．淋巴细胞、浆细胞和中性白细胞

D．纤维素、浆细胞和中性白细胞ﻫE.黏液、中性白细胞和浆细胞

『对的答案』Ｂ１5.关于蜂窝织炎的描述不对的的是ﻫＡ．病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关ﻫB．皮肤、肌肉和阑尾是好发部位ﻫＣ.重要由溶血性链球菌引起ﻫD.病变组织呈马蜂窝状ﻫE.淋巴细胞弥漫浸润组织

『对的答案』E,应为中性粒细胞。16．属于假膜性炎的是ﻫA.肠结核

B.肠伤寒ﻫC.阿米巴痢疾

Ｄ．急性细菌性痢疾ﻫE.肠血吸虫病

『对的答案』D,白毛大菌。AＢCE——肉芽肿性炎。17．下列哪项不是纤维素性炎症的好发部位ﻫA.心包ﻫB.皮肤ﻫC.气管ﻫD.胸膜ﻫE.结肠

『对的答案』B,白毛大菌。皮肤——蜂窝织炎（化脓性炎）。1８．以下关于甲状腺肿的描述，错误的是ﻫA.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症非肿瘤性增生ﻫＢ.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常ﻫＣ．单纯性甲状腺肿涉及地方性、散发性和代偿性三种ﻫD．甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两种

E．单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性

『对的答案』E1９．细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是

A.升结肠ﻫB.降结肠ﻫＣ.横结肠ﻫD.乙状结肠ﻫE.乙状结肠和直肠

『对的答案』E２0.下列病变不属于肉芽肿性炎的是ﻫA.结核结节ﻫB.伤寒小结ﻫC．肺肉质变

D.慢性虫卵结节ﻫＥ.Aｓchofｆ小体

『对的答案』Ｃ——大叶性肺炎,纤维素性炎。２１.下列属于抑癌基因的是ﻫA.RbﻫB.ＲaｓﻫC.mycﻫD．ｓisﻫE．C－erbB－2

『对的答案』A,尚有一个Ｐ53。其它4个是癌基因。22.高血压病脑出血破裂的血管多为下列哪根血管ﻫＡ.大脑基底动脉

Ｂ．大脑中动脉

C．豆纹动脉ﻫD.内囊动脉ﻫＥ.大脑前动脉

『对的答案』C２３.左心衰竭一方面引起下列哪种病变

Ａ.腹壁静脉曲张ﻫB.槟榔肝ﻫＣ.脾淤血、肿大ﻫD.脑淤血、水肿ﻫE．肺淤血、水肿

『对的答案』Ｅ２4.冠状动脉粥样硬化的好发部位为ﻫA.左旋支ﻫＢ.左冠状动脉前降支ﻫC．右冠状动脉ﻫD．右冠状动脉后降支ﻫE.左冠状动脉主干

『对的答案』B2５.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的是下列哪种疾病

A.慢性肺气肿ﻫＢ.大叶性肺炎ﻫＣ．小叶性肺炎ﻫD.病毒性肺炎ﻫＥ．慢性支气管炎

『对的答案』Ｂ２6．肺组织切片检查,光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周边的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物,一方面考虑的诊断为ﻫA.慢性肺淤血ﻫＢ.肺结核变质渗出期

C.小叶性肺炎ﻫD.大叶性肺炎溶解消散期

E.大叶性肺炎灰色肝变期

『对的答案』C27．肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应考虑的诊断是ﻫA.门脉性肝硬化ﻫＢ.重度慢性肝炎

Ｃ．急性重型肝炎ﻫD.亚急性重型肝炎ﻫＥ．急性黄疸性普通型肝炎

『对的答案』D2８.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎ﻫA.急性重型肝炎ﻫＢ.亚急性重型肝炎ﻫC.慢性连续性肝炎ﻫD．慢性普通型肝炎ﻫＥ．急性黄疸型肝炎

『对的答案』D,重度。29.关于槟榔肝的典型病变描述对的的是ﻫA．肝细胞坏死ﻫB.肝细胞萎缩

C.肝小叶结构破坏ﻫD．门静脉分支扩张淤血

E．肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

『对的答案』E３0.下列有关肾盂肾炎的叙述,不对的的是ﻫA.多由细菌感染引起

Ｂ.男性发病率较高ﻫC．大肠杆菌感染最为常见ﻫＤ．表现为化脓性间质性肾炎ﻫE．可分为上行性感染和血源性感染

『对的答案』B3１.乳腺癌来源于下列哪种组织的病变ﻫA.小叶间质ﻫB.乳腺囊肿ﻫC.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺导管上皮及腺泡上皮ﻫE.导管内乳头状瘤

『对的答案』Ｄ３2.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构。应考虑的诊断为ﻫA.水泡状胎块ﻫＢ.子宫内膜癌

C.侵蚀性葡萄胎ﻫD.子宫颈癌ﻫE.绒毛膜癌

『对的答案』Ｃ3３.女,1９岁,因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月1０日入院,查体：Ｔ为３９.8℃，BP130／8０mmＨｇ,精神差,问话不能对的回答，颈抵抗。克氏征及巴氏征均阳性,该患者病变最严重的部位是

A.桥脑和小脑ﻫB.基底核和丘脑ﻫC.小脑和延髓

D.延髓和桥脑ﻫＥ.大脑皮质及丘脑

『对的答案』E34.女，１9岁。因发热伴头痛、烦躁2天,于１月28日入院。查体:Ｔ38.6℃BP１3０/８0ｍmＨｇ，精神差,神智清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性。Ｋｅｒnig及Babinski征均阳性。实验室检查:腰穿脑脊液压力240mmＨ2Ｏ,外观混浊,ＷＢC1２０0×１06/L，蛋白质1．５g/Ｌ,糖2．５mmol／L,氯化物１00mmｏｌ/Ｌ。本病蛛网膜切片的病理改变不涉及ﻫA.血管扩张充血ﻫB.可见大量中性粒细胞ﻫＣ.可见大量淋巴细胞和单核细胞ﻫD．明显水肿ﻫＥ.可见纤维素

『对的答案』Ｃ——乙脑。35.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分涉及ﻫＡ．郎格罕巨细胞和淋巴细胞ﻫＢ．郎格罕巨细胞和上皮样细胞

C．异物巨细胞和纤维母细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞ﻫＥ．淋巴细胞和上皮样细胞

『对的答案』Ｂ36．纤维素性血栓重要发生在下列哪个部位

A.门静脉ﻫB．左心耳ﻫC.微循环ﻫD.心室壁瘤内

Ｅ．下肢深静脉

『对的答案』Ｃ37.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的描述不对的的是ﻫＡ．神经细胞变性，坏死

B.血管套形成

C.胶质细胞增生

D．蛛网膜下腔有脓性渗出物ﻫＥ.软化灶

『对的答案』D——流脑。３8．恶性高血压的病理特性是ﻫＡ.肾毛细血管纤维样坏死ﻫB.大、中动脉粥样硬化ﻫＣ.微血管炎ﻫD.肾脏纤维化

E．肾小动脉纤维样坏死

『对的答案』E,风花雪月动脉炎,溃疡血管已成仙。39．下列提醒糖尿病微血管病变的是ﻫA．足部溃疡ﻫB．高血压

C.脑卒中

Ｄ．眼底出血ﻫE.心肌梗死

『对的答案』D４0.湿性坏疽常发生在哪个器官ﻫＡ.肺、脾、肝ﻫB．肺、肾、脑

Ｃ.肺、肠、肝ﻫＤ．肺、肠、子宫ﻫE.脑、肠、子宫

『对的答案』D，非常子宫非常湿，尚有阑尾和胆囊。41.肉芽组织的组成成分涉及ﻫA.纤维母细胞和小静脉ﻫＢ．毛细血管和纤维母细胞ﻫC．毛细血管和胶原纤维ﻫＤ．毛细血管和弹力纤维ﻫE．小动脉和纤维母细胞

『对的答案』B,尚有炎细胞。４2.下列哪项不是肉芽组织的成分

A.血管内皮细胞ﻫＢ.成纤维细胞ﻫC．平滑肌细胞ﻫＤ．肌纤维母细胞ﻫＥ.炎症细胞

『对的答案』C４３．坏死的细胞代谢停止,功能丧失，并出现一系列形态学改变,细胞坏死最具特性的形态学标志是下列哪项ﻫA.溶酶体破裂

Ｂ.胞浆内糖原减少ﻫC.核固缩、碎裂及溶解ﻫＤ．胞浆内出现微细结构破坏

E.细胞体积变小,染色变浅

『对的答案』Ｃ４4．最易完全再生修复的组织是ﻫＡ．骨组织ﻫＢ.心肌组织ﻫＣ.神经组织

D．上皮组织ﻫE.平滑肌组织

『对的答案』D男,18岁。双下肢及颜面水肿１周。实验室检查:尿蛋白12．２ｇ／d,RBＣ０~２/高倍视野，血Aｌb18g／L,Cr79mmol／L，ＡＮＡ（－），乙型肝炎病毒标志物均(-)。

４5．该患者最也许的肾脏病理类型是ﻫA.毛细血管内增生性肾小球肾炎ﻫB.膜增生性肾小球肾炎ﻫC．膜性肾病ﻫD.局灶节段性肾小球硬化ﻫＥ.微小病变型肾病

『对的答案』C4６.假如经足量糖皮质激素治疗1２周无效,其病理类型最也许是ﻫA.毛细血管内增生性肾小球肾炎ﻫB.膜增生性肾小球肾炎ﻫC．膜性肾病ﻫD.局灶节段性肾小球硬化ﻫE.微小病变型肾病

『对的答案』Ａ(４7~4９题共用备选答案）ﻫＡ.细胞水肿ﻫB.脂质沉积

C.细胞内玻璃样变ﻫD.血管壁玻璃样变

E.结缔组织玻璃样变ﻫ4７．肝细胞脂肪变性属于上述哪种病变

『对的答案』B48.高血压病肾小球细动脉管壁增