2023年云南省外科主治医师骨外科学试题

云南省2023年外科主治医师(骨外科学）试题一、单项选择题（共2５题,每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项不是原发性肝癌的临床表现Ａ.上消化道出血Ｂ．低血糖症Ｃ．嗜酸性细胞增多症D.红细胞增多症E．肝昏迷2、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合Ａ.常可触及有压痛的肿块Ｂ．腹膜刺激征Ｃ．阵发性腹痛，间歇期疼痛消失D.初期出现休克E．发热，脉快、白细胞增高３、对初期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优A.同位素肝扫描B．血清甲胎蛋白C.B超Ｄ.选择性肝动脉造影Ｅ.血清γ－谷氨酰转肽酶4、男性，25岁，外伤致左侧第１０、１1、1２肋骨骨折,未发现其他明确损伤,伤后第5天病人突发剧烈腹痛,并迅速进入休克状态，考虑诊断是A．肠穿孔B.延迟性脾破裂Ｃ.肾出血D.血胸E．腹腔内血肿感染5、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cｍ，结石周边未见胆囊腔，胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊大于13ｃm×４cm,结石大于2.0cm，总胆管0.９cm。下一步选择应当是A.内镜胆囊切除B．开腹手术胆囊切除C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹Ｄ.做EＲCP或胆道造影检查E.保守治疗6、病人重要的病理生理改变为A.心排血量下降Ｂ．胸腔内压下降C.低血容量休克D．反常呼吸及血容量局限性E．以上都不对的７、右下颌第二磨牙铸造全冠修复后１个月面穿孔，应采用（)A.调对颌牙B.重做C．不予解决D．预备洞形，银汞合金充填E.拔除患牙８、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连，考虑的诊断为A.皮肤疖肿B．交界痣恶变C.皮脂腺囊肿继发感染Ｄ．脂肪瘤E.皮肤癌9、诊断应考虑为A.肝囊肿破裂B.肝破裂Ｃ．肝血管瘤破裂Ｄ.肝癌破裂Ｅ.肝包膜下破裂１０、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A．胃镜检查B.肝功能检查C．三腔二囊管压迫实验D.选择性腹腔动脉造影E．X线双重对比造影

11、如为Ⅱ度内痔核,应采用下列哪项治疗方法较合适A.冷冻疗法B.硬化剂治疗Ｃ．微波治疗D.内痔乳胶圈套扎疗法E．骶部麻醉下扩肛12、对建立正常的咬合关系起重要作用，被称之为之关键的牙是（)A.切牙B.第一前磨牙Ｃ.第一磨牙D．第二前磨牙Ｅ.第二磨牙1３、概括弯制卡环转弯的要点对的的是Ａ．三定一控制B.三定二控制Ｃ.二定一控制D.二定二控制E．一定三控制1４、金属成品腭杆和舌杆的形状是A．杆的断面呈扁圆形Ｂ．杆呈斜状形C.杆呈倒三角形D.杆呈圆形E．以上都不是15、结肠憩室的好发部位是A．乙状结肠B．横结肠C．升结肠D.直肠Ｅ．降结肠16、一方面应考虑的诊断为Ａ.慢性胰腺炎Ｂ.萎缩性胃炎Ｃ．胰体癌D.十二指肠球后溃疡E.胃癌17、有关腹股沟斜疝的解决,下列哪项是错误的A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B.１2小时以内的嵌顿疝,可行手法复位C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D.疝修补术不适合绞窄性斜疝E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区18、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者,应用哪种检查A.口服胆囊造影B．静脉胆道造影C.ERCＰD.PTＣE．十二指肠造影19、有关肛管直肠周边脓肿手术治疗的描述中,下列哪项是对的的A.切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置Ｂ．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C．为避免损伤括肌,手术切口要尽量小D．切口边沿的皮肤与皮下组织不能切除Ｅ．排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料2０、２8岁女性，妊娠5月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法A．抗甲状腺药物治疗B．手术切除大部分甲状腺C.终止妊娠后手术治疗D．终止妊娠后服抗甲状腺药物E．放射性碘治疗21、外科治疗门静脉高压症的重要目的是A.防止肝癌的发生B．改善肝功能,防止肝功能衰竭的发生C.切除功能亢进的脾脏,调节免疫功能D．治疗顽固性腹水Ｅ.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血22、有关血栓闭塞性脉管炎,下列哪项是错误的A.重要侵袭四肢B.初期重要是细菌感染引起C．病变一般自动脉开始D.受累血管发硬而缩窄E.间歇性跛行是初期症状之一23、原发性肝癌最重要的播散途径是A．种植转移B.血液系统C．淋巴系统Ｄ.直接转移E．肝内门静脉系统24、颈部副神经损伤的临床表现为Ａ.肩下垂B．声音嘶哑C．呼吸困难D.上睑下垂Ｅ.上臂下垂25、病人排便后肛门处剧烈疼痛,并出现一个圆形肿块,较硬，压痛明显，应诊断为Ａ．直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C．肛裂并前哨痔D．血栓外痔E．肛周脓肿二、多项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中,有２个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.５分）1、女性，２５岁，暴饮暴食后心窝部忽然疼痛,伴恶心呕吐两天，无黄染,体温37.8℃，脉搏９0次/分,血压为1１0/70ｍｍHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞1５×109/L,血淀粉酶640Ｕ/L,尿淀粉酶256０U/Ｌ,下列哪项处置对的A.禁食补液,抗生素注射，解痉，止痛,抑肽酶Ｂ．禁食，解痉止痛,肾上腺皮质激素C．半流食，解痉，助消化药Ｄ.半流食,针刺疗法E．手术疗法２、龋病充填后,导致邻面悬突的因素是A.未使用垫底材料B.未使用洞衬材料C．使用形片不妥D．固位形差E.抗力形差3、有关动脉硬化性闭塞,下列哪种说法是错误的A.最常发生于冠状动脉Ｂ.与高血脂有密切关系C.病变多为节段型D．管壁内常有钙质沉积E.保守治疗重要是减少血脂,促进侧支循环形成4、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块,较硬，压痛明显,应诊断为A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.肛裂并前哨痔Ｄ．血栓外痔E，肛周脓肿５、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔,应定期放松气囊，一般间隔时间应为Ａ.每隔2４小时B．每隔9小时C.每隔8小时D．每隔4小时E.每隔12小时6、男性,30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,张力高，诊断为假性胰腺囊肿,最佳的治疗方法是Ａ.继续观测B．手术切除囊肿Ｃ．穿刺抽吸囊肿内容物D．囊肿内引流手术Ｅ.囊肿外引梳手术7、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂，膀胱破裂，一方面应行A.胃破裂修补B．小肠破裂修补C.横结肠造瘘D．膀胱破裂修补E.肝破裂修补术８、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是Ａ．吻合口部位B.吻合口边沿空肠侧Ｃ．吻合口边沿胃侧D．吻合口对侧空肠壁E．胃与空肠联合溃疡9、小儿患感冒与成人的相同之处是Ａ.易见夹痰兼证B．易见夹滞兼证C．易见夹惊兼证D.平素体弱者病情多较重E.年龄较长者病情多较重１0、最有也许的诊断是A．急性胆囊穿孔B．急性阑尾炎C．胃十二脂肠溃疡穿孔D．胆石症E．肠伤寒穿孔

１1、女性,４7岁,上消化道出血致失血性休克,接受补液治疗后血压．８0／50mmHg,中心静脉压１０cmＨ2O。于10分钟内静脉输入２５0ｍl等渗盐水后,血压１００/６5mmＨg,中心静脉压10cmＨ2O,提醒A．外周血管张力偏低B.血容量局限性Ｃ．充血性心力衰竭D．血容量过多E.血管张力过高12、混合痔是指A.环形内痔B．痔与肛痿同时存在C．痔与肛旁脓肿同时存在D．内痔、外痔在不同位置同时存在Ｅ.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成13、下列哪种肛瘘适于一期手术切除A．低位复杂性Ｂ．低位单纯性C.低位复杂性并肛周脓肿D.高位复杂性E．高位单纯性１４、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入A．LidｏcａｉnｅB．AtｒopineC.AdｒｅnalineＤ.５%NaHCＯ3E．Dexamethasoｎe15、患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm，基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择Ａ.腹会阴联合直肠癌根治术Ｂ.经腹直肠癌切除术C.经肛门局部切除术Ｄ.乙状结肠造瘘术Ｅ．骶后径路局部切除术1６、内痔的重要症状Ａ．疼痛B．肛周瘙痒Ｃ．肛周肿块D．便鲜血E．肛周感染１７、此病人的治疗原则是A.给予止痛剂，观测Ｂ.给予输液,观测C.给予胃肠减压,观测D.乙状结肠镜明视下减压E．做好术前准备，及早手术治疗18、胃癌的好发部位是A.胃床B．胃体C.胃窦Ｄ.胃大弯E.胃小弯19、女性，２0岁,甲状腺次全切除术后,饮水时出现呛咳,无声音嘶哑，初步诊断是A．喉上神经损伤Ｂ．交感神经损伤C.食管损伤D.气管损伤Ｅ．喉返神经损伤20、下列情况均提醒也许发生了麻痹性肠梗阻，除了A．腹膜后血肿B．腹膜内严重感染Ｃ．腹部大手术D.低血钾、低血镁E．肠道肿瘤2１、目前胰腺癌病人预后较差的因素是A．初期症状不明显,发现和确诊晚B．肿瘤细胞周边浸润Ｃ．胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大Ｄ.病人消化不良,营养状况差E.黄疸对肝功能影响较大２２、女性，48岁,手术发现胃窦癌３ｃm×2cm,周边无明显转移,手术切缘距肿瘤的距离A．肿瘤远端切除范围2cｍ,近端距肿瘤边沿5cmB．肿瘤远端切除范围５ｃｍ,近端距肿瘤边沿5cmC.肿瘤远端切除范围２ｃm，近端距肿瘤边沿6cmＤ．切除幽门远