2017年健康管理师案例分析题及答案

550，则该工程竣工时企业应付的本息总额为）页脚内容页脚内容案例分析题一、高女士，57岁，身高168cm，体重86Kg，血压156/98mmHg。退休干部。南方人，嗜甜，爱吃糕点、糖果，不吸烟，不喝酒。因为太胖，基本不参加体育活动。最近被医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。作为一名三级健康管理师，请您定性评价高女士的健康风险并为其设计糖尿病的健康管理计划。答：她的健康风险是：1、女性，年龄大于50岁，是心脑血管疾病高发的危险因素；2、根据身高体重计算出体质指数为30.47，属于肥胖，且爱吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危险因素；3、不参加体育运动，也容易导致肥胖，也是高危因素；其健康管理计划：1、进行一次全面的体检，准确的评估身体状况；2、多了解糖尿病有关知识，掌握糖尿病的危害及注意事项；3、从饮食上控制，不吃甜食，控制总热量摄入量；4、制定运动计划，根据体检结果，从小量的运动开始，持之以恒；5、定期监测血糖；保持心理健康；定期进行健康状况评价。岁，从事办公室文秘工作，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g100g100g50g100g200g（重量均为可食部的重量。所食用的成分表（100g可食部含量，数据摘自2004年版中国食物成分表）食物名称食物分类能量蛋白质(g)脂肪碳水化物维生素硫胺素维生素钙铁(kcal)(g)(g)A(ugRE)(mg)C(mg)(mg)(mg)大米谷类制品3660.20.789.3000291.5面粉谷类及制品3510.20.586.0000140.6大白菜蔬菜类及制品131.00.12.920.028290.3青菜蔬菜类及制品101.40.32.43090.01641171.3豆浆干豆类及制品303.01.61.200.02050.4冬瓜蔬菜类及制品80.30.22.40016120.1鸡蛋蛋类及制品14312.210.5000.050441.0大豆油油脂类9000.099.90.100010.3带鱼鱼类10817.64.20190.0204311.1蛇果水果类及制品550.10.214.930.01250.1维生素营养素能量（kcal）蛋白质(g)维生素营养素能量（kcal）蛋白质(g)维生素B1（mg）维生素C(mg)钙(mg)铁(mg)A(ugRE)参考摄入量2400758001.410080015实际摄入量230636.53360.14927348.752、该男性膳食热能来源的评价（完成以下表格）蛋白质(g)脂肪碳水化合物合理的热能来源分配比例（％）10－14％(g)20－30％(g)55－65％该膳食的热能来源比例（％）6.33%27.18%66.49%谷类豆类动物类谷类豆类动物类其它占总摄入量蛋白质的比例（％）2.2％8.2％81.6％8％（提示：优质蛋白质摄入量应占总蛋白质摄入量的30％－50％）请计算该男性优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的比例。答：优质蛋白是指被人体吸收较好的动物蛋白，根据计算，该男性优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的比例81.6％4、 请对该男性进行膳食组成的合理性评价。答：该男性膳食较为合理的部分：膳食总类丰富、齐全；总热量摄入符合其参考摄入量；维生素C和钙的摄入较为合理；脂肪供能比为27.18%，符合要求。膳食不合理的部分：营养素构成不平衡，其中维生素A、B1、铁的摄入严重缺乏；热量供应不平衡，蛋白质供能比过少；蛋白质构成不合理，特别是优质蛋白质所占比例过高；5、请对该男性膳食提出改进方法。（）提高维生素AB1、铁的摄入，多进食青菜类食物；改善热量供应不平衡，适当增加蛋白质的摄入，保证蛋白质总量的摄取；特别是应该加大豆类蛋白的摄取，多进食豆类食物；三、鲁女士，5016070120／80mmlHg5．1mmol／L10mmol／L，空腹6．5mmol／L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏．因教学任务重，没有时间参加体育锻炼．父亲有高血压及糖尿病史．请回答以下问题：表1：不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量(Kcal／kg)轻体力劳动表1：不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量(Kcal／kg)轻体力劳动消瘦35正常体重30肥胖25答题要点：计算公式：理想体重=身高-105鲁女士的理想体重=160-105=55kg为正常范围；超过理想体重10％为体重不足。鲁女士的体重超重。每天所需的热量=55kg*25kcal／kg=1375Kca1(算式正确（）分，计算结果正确（）分，单位正确（）答题要点：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。管理鲁女士属于疾病管理(或生活方式管理)。(答对任何一个都得分)答题要点：①一般情况调查，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。②糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。经检测等。糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。答题要点：合理的营养与膳食指导A.BCD.E.合理分配热能。F.限制饮酒。减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1—2KG为宜。增加体力活动及运动每周活动至少3次，每次至少持续30分钟，养成习惯，活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。4.作为一名健康管理师，你认为鲁女士的心身特点是什么?鲁女士在心理发展中会遇到哪些问题?答题要点：心身特点(2心理问题(1)反应速度与记忆能力下降；(2)渴望健康与追求成就的矛盾；.(3)人际关系错综复杂；(4)家庭与事业的双趋冲突。四、黄先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm，体重98kg,血压145/88mmHg,饮食偏咸，有15年饮酒史，有50年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。根据以上情况请回答以下各题：根据以上情况回答以下各题：1、根据案例给出的信息，列出给其做健康评估应当收集的主要信息习惯，家族史，吸烟的年限，体力活动，每天吸烟是一等2、请找出不合逻辑的健康信息，并简要回答原因。50年45岁，不可能有50年烟龄。3答题要点：危险因素：肥胖BMI=3，血压145/88mmH，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。黄先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动；身高175cm,体重98Kg，已超重；饮食偏咸，饮酒，吸烟；其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。4、根据黄先生的资料，对其患病风险做出初步判断。根据黄先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。5、下面是根据黄先生的情况制定的健康干预方案）限制钠盐摄入量）合理膳食3）限制饮酒及戒酒）减轻体重5）据方案制定简要的制定整体的实施计划。答题要点：戒烟戒酒合理饮食，注重控制食盐摄入低盐食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。积极参加体育锻炼在业余时间平均每周至少活动3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活动种类包括跑步、散步气功、太极拳（剑）等。减肥：确定减重目标和计划，将BMI25重点控制血压：按时服药，定期体检，每周测量血压一次，并做好记录。5615462125/80mmHg190mg/dl9.1mmol/，空腹血糖6.3mmol/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。（一、计算题请根据下表计算吴女士每天所需的热量，请列出计算过程及结果。消瘦正常体重消瘦正常体重肥胖轻体力劳动353025160-100=60g（）（）（）分）1分，计算结果正确（）分，单位正确（）分（二、简答题1、要对吴女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？答题要点：糖尿病高危人群为：曾有轻度血糖升高IGT）者。有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病。肥胖和超重者（体重指数BM≥24kg/m。妊♘糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（的妇女。高血压患者（/或心脑血管病变者。有高密度脂蛋白胆固醇降低0.91mmol′L)≥250mg/dl2.75mmol/L）者。45IGT、IFG2答题要点：反应速度与记忆能力下降；渴望健康与追求成就的矛盾；人际关系错综复杂；3答题要点：健康管理的基本手段。应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果，补充足够的维（尤其是骨骼肌、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。体力活动及运动。体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处。4、应重点从哪几个方面对吴女士进行健康管理和预防？答：①一般情况调查，包括年龄、性别、身高、腰围、臀围、血压等。②糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。③基本资料收集，包括血脂、血压检查、，既往史、家族史调查、吸烟情况、身体活动和体育运动情况、饮食习惯、肾功能、眼底及末梢神经检查等。者，结合肾功能，眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。六、曲先生，男，50岁，汉族，本科毕业，医生，已婚，身高180cm，体重100Kg，A型血，血压160/88mmHg，胆固醇300mg/dl饮食偏咸，爱吃油条、炸鱼、方便面等食品，不吸烟，喜欢喝酒，有时大醉。很少参加体育运动。最近工作特别忙，感觉心理压力大，无其他疾病。根据以上情况请回答以下各题：1.答题要点：存在高血压病、糖尿病及心血管病的危险，疾病危险因素：高盐饮食、肥胖BMI=32.针对曲先生的情况撰写一份健康风险评估报告。答题要点：个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育的信息，评估结果是健康风险评估报告的主要内容，可以用多种形式表示，举1-2个表示方式的例子。健康教育的信息根据曲先生的情况。如果曲先生评价年龄是58岁，实际年龄是50岁；或曲先生的评价年龄是5650岁，可达到年龄为55况，并说明可能采取的健康管理措施。答题要点：曲先生评价年龄58岁，实际年龄50岁，危险高于同年龄人，可达到年龄为44的行为改变降低或去除可改变的危险因素，可较大程度的延长预期寿命。曲先生的评价年龄是56岁，实际年龄是50岁，危险高于同年龄人，可达到年龄为55的危险因素主要来自过去病史或遗传因素，不容易降低和改变这些因素。干预措施：控制血压、胆固醇，控制体重，控制饮酒，经常体育锻炼。答题要点：健康干预方案限制钠盐摄入量(3)限制饮酒及戒酒减轻体重(6)保持良好的心理状态计划应包括以下内容：项目计划、制定监测和评价计划，准备阶段（包括制作健康教育材料和预试验、人员培训、物质资源准备等，执行阶段（种媒介渠道应用，监测与评价计划的执行等，总结阶段（包括整理、分析所收集的材料和数据等，撰写项目总结评价报告，规划今后工作等，然后根据以上六个方面具体论述。岁，汉族，中层干部，身高168cm，体重75kg，血压144/89mmHg好，每日1-2次，每天约半斤酒，已有十年，不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病206根据房先生的情况，请回答下述问题。1.体检项目（套餐）选择最主要的依据是什么？(2)(3)(4)(5)(6)(7)5一般检查（身高、体重、腰围、血压、医生物理检查；(2)普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声；(3)血尿便常规检查；(4（血糖、血脂、尿酸；(5)心脏及血管的超声检查心脑血管疾病；(2)（如糖尿病、高脂血症。化验结果在体检当日回复，房先生的空腹血糖8mmol/l为房先生解读体检报告时，应该遵循的基本原则是什么？纵向－结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系；横向－分析解释各种异常指标的相互联系及其意义；根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险。八、某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势，调查表明：1991年、2002年、2007年人群高血压患病率分别为12.1%、16.4%、21.5%。2007年居民人群的高血压知晓率为12%。在当地人群死亡登记中，闹卒死、冠心病占前两位。由此带来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。请你根据上述情况，制定该乡居民健康管理方案。1.资料收集基本点（只写资料收集：内容：问卷（一般情况，既往史、家族史，生活方式）体检（一般情况，血压、血糖、血脂，心电图、CT等）2.风险评估基本点（只写风险评估：评估体检指标是否正常（包括BM、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、血糖：评估行为生活方式（饮食、运动、心理、吸烟、饮酒3.干预基本点（只写干预：限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理。一步住院检查。平时每日在家操持家务，几乎无体育锻炼，喜欢吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3-4小时。其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她