儿科住院医师规范化培训考试-循环系统

住院医师规范化培训考试—循环系统选择题（每题2分，共50分）A1型题1．法洛四联症出现持续青紫的原因不包括（）肺动脉狭窄，气体交换不足 B.主动脉骑跨，接受一部分静脉血室间隔缺损，左向右分流 D.肺循环血量减少，气体交换血量减少E.右心室肥厚，出现右向左分流有关正常胎儿血循环的描述，错误的是（ ）肺动脉的血液大部分进入降主动脉，仅少量流入肺胎儿血液经过脐静脉回流至胎盘以获取营养和氧气供应心、脑、肝及上肢血氧量较下半身的高。D.胎儿时期存在房间隔相通E.胎儿时期存在动脉导管未闭卵圆孔形成解剖上闭合的最迟时间大多在（ ）A.生后2〜3月B.生后5〜7月C.1岁D.2岁E.3岁小儿心脏发育的特点是（ ）7岁时心腔容积已达成人水平新生儿和小于2岁的幼儿心脏呈斜位左、右心室的增长不平衡10岁以前主动脉的直径较肺动脉宽心率相对较慢，是因心搏出量比成人小所致5.导致先天性心脏病的病因不包括（A.染色体畸变B.5.导致先天性心脏病的病因不包括（A.染色体畸变B.宫内感染C.孕母与大剂量放射线接触孕母服用抗癌药物E.新生儿窒息6.右向左分流型先天性心脏病包括（6.右向左分流型先天性心脏病包括（房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症E.法洛四联症E.肺动脉狭窄7.蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病（7.蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病（A.房间隔缺损D.法洛四联症B.室间隔缺损E.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭8.在胸骨左缘第2、3肋间可听到II〜III级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的先天性心脏病是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄9.室间隔缺损常出现）A.左房、左室大B.右房、右室大C.左房、右房大D.左室、右室大E.不出现房室扩大10.法洛四联症的几种畸形中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥大A2型题11.5岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及IV级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄12.10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2〜3肋间可闻及II〜III级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是（）房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭法洛四联症 E.肺动脉狭窄13.1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑（ ）房室隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄14.10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及III级收缩期杂音,经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是（ ）二尖瓣相对狭窄 B.三尖瓣相对狭窄主动脉瓣相对狭窄 D.肺动脉瓣相对狭窄缺损口处的血液湍流15．3岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合（）胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音心电图检查可出现左心室肥大X线检查显示主动脉弓有增大心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低可行手术治愈16.5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是（）患儿已合并有肺动脉高压1岁后再行手术治疗应尽早进行手术治疗患儿已失去手术机会容易并发脑脓肿17.4岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查：发育、营养差，口唇及指（趾）甲床青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及III级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消失。诊断考虑为（ ）房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭法洛四联症 E.肺动脉狭窄18.2岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是（ ）A.肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻，右心室代偿性肥厚肺循环血量增加主动脉同时接受左、右心室血液D.支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环有右向左分流B1型题

(19〜20题共用题干)右房、右室大，肺动脉段凸出左房、左室大，肺动脉段凸出左室、右室大，肺动脉段凸出右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰房间隔缺损( )室间隔缺损( )A3型题21〜25题共用题干)家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀,查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及ll~lll/VI级收缩期杂音，P亢进。2诊断考虑()A.房间隔缺损A.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄法乐四联症室间隔缺损动脉导管未闭该患儿手术时机选择：()A.择期手术 B.紧急手术C.3岁以后 D.学龄前期学龄期后根据其血流动力学改变主要表现为：()A.右心房、右心室增大B.左心房增大A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大心导管检查结果，血氧饱和度应为：( )A.右心室高于右心房 B.右心房高于上、下腔静脉左心室高于左心房 D.右心房高于左心室右心室高于左心室如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为：( )A.心衰纠正后即停用 B.心衰纠正后继用维持量C.不用洋地黄 D.主要扩血管治疗E.主要抗感染治疗填空题（每空1分，共10分）TOC\o"1-5"\h\z病毒性心肌炎的心电图改变为 , ， ， ，以及 。应用洋地黄制剂的毒性反应为 、 、恶心呕吐、 、 、视力模糊、 、头痛、昏迷等。判断题（每题2分，共10分）左、右心均向全身供血，胎儿体内绝大部分血液为混合血。（ ）存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病是室间隔缺损。（ ）小儿脉搏次数极不稳定，易受各种外界因素影响，应在小儿安静时测量。（）动脉血压的高低主要决定于心搏出量和外周血管阻力（。 ）多普勒彩色血流显像可直接见到血液分流的位置方、向，但无法区别血液分流的大小。（）名词解释（每题4分，共8分）1．艾森曼格综合征2．差异性青紫简答题（每小题5分，共10分）法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些？病例分析题（共12分）患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE:口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及11~111级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR'型，右心房肥大、右心室肥大。该患儿最可能的诊断？（2分）进一步的检查有哪些？（3分）该疾病的血流动力学改变？（4分）该疾病胸部X线检查有何特点？ （3分）参考答案一选择题C2.B3.B4.C5.E6.D7.D8.B9.D10.A11.B12.A13.C14.D15D16.C17.D18.B19A20.C21.A22.B23A24B25.B二填空题（每空1分，共10分）1病毒性心肌炎的心电图改变为QRS波群低电压，ST段偏移，T波低平、双向或倒置，QT间期延长，房室传导阻滞。应用洋地黄制剂的毒性反应为心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头痛、昏迷等。三判断题MXVVX名词解释1．即左向右分流型先天性心脏病患儿，由于肺循环量持续增加，使肺循环小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，并逐渐形成梗阻型肺动脉高压后，左向右分流量逆转为双向分流，最后产生右向左分流，出现青紫现象，则称之为艾森曼格综合征。2.动脉导管未闭的患儿》当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢轻度发绀，右上肢芷常，则成为差异性青紫。简答题（每题5分，共10分）法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷（2分），同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少（1分），从而缺氧症状暂时得以缓解（1分）。室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些？室间隔缺损的常见并发症有：心内膜炎（0.5分）、充血性心力衰竭（0.5分）、继发性肺动脉漏斗部狭窄（0.5分）；动脉导管未闭的常见并发症有:感染性动脉炎（0.5分）、充血性心力衰竭（0.5分）、心内膜炎（0.5分）。病例分析题（共12分）1先天性心脏病（房间隔缺损）（2分）2•心超、胸部X线检查、必要时心导管检查（3分）3.上腔静脉下腔静脉左心室J左心房右心房TT右心室TT主动脉J肺静脉肺动脉TT通