重医大介入放射学试题库及答案

介入放射学试题库名词解释1、非血管介入----------是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过非血管途径,对疾病进行诊断和治疗。2、经皮经肝胆道内—外引流术---------在外引流的基础上，用较长的引流管使胆汁经引流管同时既可作体外引流，又可作将胆汁引入胆总管下端或十二指肠的内引流。称胆道内—外引流术。3、椎间盘切除术-------------椎间盘切除术是切除部分髓核，减低椎间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。填空题一、非血管通道分为：---------------；--------------。1、体内自然存在的非血管通道；2、人造通道。二、体内自然存在的非血管通道有-------------，------------，--------------，---------------。（胃肠道，胆道，尿道，支气管，输尿管，输卵管等）三、穿刺针的分类：1、----------------；2、----------------；3、----------------。1、细胞抽吸针；2、组织切割针（活检枪）；3、骨钻针。四、肺活检术的常并发证有-1、------------；2、------------3、-----------。1、气胸；2、咯血；3、局部肺出血。五、穿刺活检导向手段主要有1、------------；2、-----------；3、------------。1、电视透视。2、USG。3、CT。六、经皮经肝胆道内引流术的常见并发症有------------、-------------、------------、---------------。1、急性胰腺炎：2、胆道出血：3、十二指肠粘膜溃疡：4、内涵管脱落或闭塞：七、肝脓肿的治疗首选-----------------。首选介入治疗。八、经皮穿刺椎间盘切除术，术前准备配制的冲洗液为----------------------------。500mlNS+庆大48万单位。九、经皮穿刺椎间盘切除术常见的并发症有-----------------，---------------，------------------。1、神经损伤。2、腰肌血肿。3、椎间盘感染。十、经皮穿刺椎间盘溶解术中，向脱出的椎间盘内注射的生化剂，现在常用的是-----------------。胶原酶。十一、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环膨出型，或纤维环未破裂的脱出型，注射胶原酶的方法是------------------------。方法：胶原酶应注射在腰间盘内。十二、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环破裂、后纵韧带破裂型，注射胶原酶的方法是------------------------。方法：注射胶原酶应注射在腰间盘外。选择题1、下列哪一项说法是错误的：A、肺穿刺时，正侧位摄片或透视，针尖都必须在病灶内，才可取材。B、如果用MRI导引行肺穿刺时，不能用一般的不锈钢穿刺针。C、X线导引穿刺，适用范围广，全身各部位都可穿刺。D、肺穿刺时，进针点于肋间隙中间或下肋上缘。（C）2、下列哪一项说法是错误的：A、肝癌消融术中，推酒精要慢，防止外溢。B、肝癌消融术中，酒精弥散不能超过肿瘤外缘。C、腹腔神经丛位于腹主动脉上段前方，围绕腹腔动脉和肠系膜动脉根部，相当于第一腰椎水平。D引流时，引流管侧孔段应置于引流区的最低处。（B）3、下列哪一项说法是错误的：A、引流时，引流管侧孔段应置于引流区的中间。B、引流时，避免加压冲洗。C、引流时，避免牵拉引流管，以防滑脱。D、引流操作过程中，如可能要多次穿刺时，应选用细针。（A）4、下列哪一项说法是错误的A、大量腹水是经皮经肝胆道外引流术的相对禁忌证。B、穿刺左肝管是最快捷、最安全的途径。C、引流管侧孔应全部在胆管内。D、胆总管梗阻，最好穿刺右肝管。（D）5、下列哪一项说法是错误的A、经皮经肝胆道内—外引流术中引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧。B、经皮经肝胆道内—外引流术中，十二指肠内的引流管头最好卷曲，免与十二指肠壁摩擦。C、胆道支架置入后，内-外引流1周，关闭3天以上，无反应后再拔管。D、经皮经肝胆道内—外引流术中，引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内。（D）6、下列哪一项说法是错误的A、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环膨出型，或纤维环未破裂的脱出型，注射胶原酶的方法应注射在腰间盘内。B、经皮穿刺椎间盘溶解术中，腰间盘脱出属于纤维环破裂、后纵韧带破裂型，注射胶原酶的方法应注射在腰间盘外。C、经皮穿刺椎间盘溶解术中，向脱出的椎间盘内注射的药物，现在常用的是无水酒精。D经皮穿刺腰间盘溶解术，术后可能有腰腿痛加重。可镇痛剂，一般1~2周缓解。（C）7、经皮穿刺腰间盘溶解术，术后可能有腰腿痛加重，其原因是：A、因注射后腰间盘内压力增高。B、脱出的腰间盘没有被溶解。C、脱出的腰间盘被溶解后，腰间盘内压力增高。D、脱出的腰间盘被溶解后，腰间盘内压力减低。（A）8、胆道梗阻的穿刺引流不包扩：A、经皮经肝胆道外引流术。B、经皮经肝胆道内--外引流术。C、经皮经肝胆道内引流术。D、经皮经肝胆道外引流加胆道支架引流术。（D）9、经皮经肝胆道内—外引流术的优点：A、可防止胆汁过多丢失而引起消化不良和电解质紊乱。B、可方便引流管定期冲洗，防堵塞，便于胆道造影复查。C、便于下一步的胆道扩张术和支架置入术。D、不需要引流袋。（D）10、经皮经肝胆道内引流术并发症有：A、引起消化不良和电解质紊乱。B、急性胰腺炎。C、胆道出血。D、十二指肠粘膜溃疡。（A）11、经皮经肝胆道支架引流术存在问题A、EMS植入后，有右季肋部剧痛。需要长期服用镇痛药。B、跨越十二指肠乳头部的EMS，偶可脱落随大便排出。C、恶性肿瘤可通过EMS间隙生长，使EMS闭塞。D、EMS只能解决黄胆问题，需结合放、化疗。（A）12、非血管管腔支架置入术的应用范围包扩：A、胆道。B、消化道。C、腔静脉及门静脉。D、气道及泌尿道（C）13、食道狭窄球囊成形术的适应证包扩：A、各种良性狭窄；B、食道灼伤后的急性炎症期的狭窄。C、术后瘢痕狭窄（2~3个月后）；D、食管癌放置支架前。14、食道狭窄球囊成形术的疗效与狭窄原因及狭窄的程度和范围有关。A、恶性比良性效果好；B、短段狭窄比较长的狭窄效果好；C、多处（灼伤）比单处狭窄效果差；D、严重的比较轻的狭窄效果差。（A）15、食管支架选择：A、恶性肿瘤导致的狭窄，选覆膜防滑式。B、支架选择时，球囊直径比支架直径大2~3mm。C、有食管气管漏时，选覆膜型。D、贲门处的狭窄，选防返流式。（B）问答题一、简述肺活检术的适应证和禁忌证？答：（一）、适应证：1、肺内结节或肿块性病变；2、肺部慢性浸润性病变；3、肺门实质性肿块。（二）、禁忌证：1、剧咳，躁动，不能合作；2、凝血机制障碍；3、重度呼吸功能障碍；4、肺大泡伴限制性通气障碍；5、肺动脉高压、肺心病；6、肺动静脉畸形；7、穿刺道有重要脏器者。二、简述穿刺活检针选择的原则是什么？答：1、选细针：病灶小；位置深；可能需要反复多次穿刺。2、选粗针：病灶大；位置浅；估计能一次成功，不需要反复多次穿刺。3、选骨钻针：骨骼系统为溶骨性破坏性的病变。三、肺穿刺活检术的注意事项是什么？1、局麻要达胸膜，不宜太浅或太深。2、进针点位于肋间隙中间或肋上缘。3、垂直或水平进针，不宜斜进针。4、正侧位透视，针尖必需位于病灶内。5、调整方向应退至胸膜下，再进针。6、避免多次通过胸膜，尽量避开叶间裂。7、拔针后观察有无气胸，2小时避免用力咳嗽。四、简述肝癌消融术的适应证和禁忌证？：答：（一）、适应证：1、直径小于3cm的原发或转移性肝癌。2、单发肝癌。3、严重肝、肾功能不全而无法栓塞治疗。4、栓塞治疗不满意的。（二）、禁忌证：1、不能合作；2、凝血机制障碍；3、晚期极度衰竭者；4、大量腹水、重度黄疸。5、肿瘤超过肝脏面积60%。五、肝癌消融术的注意事项是什么？1、用细针（安全针）；2、注射酒精要慢，避免外漏；3、注射前回抽无血；4、多点注射；5、酒精要弥散到肿瘤外0.5cm处。六、简述经皮经肝胆道外引流术适应证？1、术前减压。A因病人全身或局部情况不容许作胆道内引流或外科手术（如急性化脓性胆管炎、肝门部占位或胆总管内外病变压迫胆道所致的梗阻）。B外科手术前的术前减压（提高手术成功率，减低并发症和死亡率）。2、永久性姑息性治疗。（无法手术或无法建立内引流者。）七、简述经皮经肝胆道外引流术注意事项？1、急性化脓性胆管炎伴有脱水症状者，术前应全身水化、抗炎并加用肾上腺皮质激素。如有低血压，应纠正。2、胆总管梗阻，最好穿刺左肝管(快捷、安全)。3、左右肝管均梗阻，最好用两根引流管分别穿刺引流，或对最大的分支做引流。4、引流管侧孔应全部在胆管内。5、防引流管脱出。6、监测生命体征和症状变化，记录每天胆汁引流量（正常每天胆汁分泌800~1000ml），定期检测胆红质及电解质。八、简述经皮经肝胆道内—外引流术的优点？优点：A内引流可防止胆汁过多丢失而引起消化不良和电解质紊乱。B外引流可方便引流管定期冲洗，防堵塞；又便于胆道造影复查；还便于下一步的胆道扩张术和支架置入术。最终除去外引流及引流袋。九、简述经皮经肝胆道内—外引流术注意事项？1、急性化脓性胆管炎伴有脱水症状者，术前应全身水化、抗炎并加用肾上腺皮质激素。如有低血压，应纠正。2、胆总管梗阻，最好穿刺左肝管(快捷、安全)。3、左右肝管均梗阻，最好用两根引流管分别穿刺引流，或对最大的分支做引流。4、引流管侧孔应全部在胆管内。5、防引流管脱出。6、监测生命体征和症状变化，记录每天胆汁引流量（正常每天胆汁分泌800~1000ml），定期检测胆红质及电解质。7、引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧。8、十二指肠内的引流管头最好卷曲，免与十二指肠壁摩擦。十、简述经皮经肝胆道内引流术并发症？1、急性胰腺炎：由内涵管堵塞胰管引起。要调整内涵管的位置，或更换较细的内涵管。2、胆道出血：用止血药。3、十二指肠粘膜溃疡：引流管尖端与肠壁抵触所致。应拔除内涵管，建立外引流，好转后重新放置内涵管。4、内涵管脱落或闭塞：设法再通或重新放置内涵管。十一、简述经皮经肝胆道支架引流术操作方法？1、在胆道内引流的基础上，由导丝引入球囊导管，给狭窄段预扩张。2、退球囊导管，经导丝引入释放器，精确定位，释放扩张。3、退出释放器，沿导丝引入外引流管，退导丝作胆道造影。4、如EMS扩张不满意（直径<5mm~6mm），可用球囊导管帮助EMS再扩张。5、外引流管保留三天，无发热、疼痛，可再造影，如通畅，关闭外引流管三天，如无发热、疼痛，可再造影，如通畅，拔外引流管。十二、简述经皮经肝胆道支架引流术存在问题？1、EMS植入后，有右季肋部钝痛。（大多能忍受，几天后自行缓解。）2、跨越十二指肠乳头部的EMS，偶可脱落随大便排出。3、恶性肿瘤可通过EMS间隙生长，使EMS闭塞。（现用带膜支架）4、EMS只能解决黄胆问题，需结合放、化疗。（现有带微粒子的内照射支架）十三、简述肾囊性病变介入治疗的操作方法？1、导向：超声或CT。2、俯卧位。定位，消毒、铺巾，局麻。3、吸气后屏气穿刺。4、抽尽囊液。5、造影证实无外漏或无与集尿管相通后，注入抽出液体量50%的无水酒精。6、每隔5分钟改变体位一次，15分钟后完全抽出酒精。拔管。十四、简述肾囊肿介入治疗的操作方法？1、导向：超声或CT。2、俯卧位。定位，消毒、铺巾，局麻。3、吸气后屏气穿刺。4、抽尽囊液。5、造影证实无外漏或无与集尿管相通后，注入抽出液体量50%的无水酒精。6、每隔5分钟改变体位一次，15分钟后完全抽出酒精。拔管。十五、简述肝脓肿介入治疗的注意事项？1、引流管侧孔段应置于引流区的最低处。2、避免加压冲洗。3、避免牵拉引流管，以防滑脱。4、穿刺时应屏气或浅呼吸。5、如可能要多次穿刺时，应选用细针。6、大脓腔可用套管法，但穿刺要一次成功。7、每天记录排脓量，定期查血象。8、无排脓，症状和血象改善，可闭引流管2~3天。如无发热、疼痛等症状，可拔管。十六、简述选择支架的原则？1、支架大小和支撑力合适，能撑开管腔，保持管腔通畅。2、支架能牢固贴于管壁上，防止移位。3、防止肿瘤长入支架内。4、支架材料能耐受消化液、胆汁、尿液的浸泡及内容物沉积，以保持长期通畅。十七、简述食道狭窄球囊成形术的适应证和禁忌证？一）适应证：1、各种良性狭窄；2、术后瘢痕狭窄（2~3个月后）；3、食管癌放置支架前。二）禁忌证：1、食道灼伤后的急性炎症期。（3个月后，炎症消退，瘢痕形成）2、食管癌伴食管气管漏。十八、简述食道狭窄球囊成形术注意事项？1、放入食管的导丝、导管，一定要确认在食管腔内，否则不能轻易用球囊导管扩张。2、若狭窄段较长，球囊长度不够，可以分段逐步进行，从远端开始向近端扩张。3、严重狭窄者，先用小口径球囊扩张，逐渐增加球囊直径，循序渐进地扩张。4、严重狭窄者，扩张时有明显的疼痛，对此可不用镇痛剂，并以疼痛来作为判断扩张是否有效的方法。5、必须随时清除口腔从食道返流的液体，防止误入气道。6、化学灼伤者，可能有多处狭窄。十九、简述食道狭窄支架置入术的注意事项？1、支架选择：恶性肿瘤----覆膜防滑式；食管气管漏----覆膜型；奔门处----防返流式。2、球囊直径比支架小2~3mm。3、在扩张前一定要证实导丝、导管在管腔内。4、术后立即造影复查，观察有无穿孔，支架有无移位、张开情况；5、若支架扩张不满意，可用球囊再扩张支架。6、支架不宜放置过高，应在环状软骨3cm以上。二十、简述胆道狭窄的胆道支架置入术操作方法？1、在PTCD的基础上，先胆管造影，了解狭窄部位、范围、程度，再引入球囊导管预扩张。2、退球囊导管，经导丝引入释放器，精确定位，释放扩张。3、退出释放器，沿导丝引入外引流管，退导丝作胆道造影。4、如EMS扩张不满意（直径<5mm~6mm），可用球囊导管帮助EMS再扩张。5、外引流管保留1~2周，无发热、疼痛，可再造影，如通畅，关闭外引流管三天，如无发热、疼痛，可再造影，如通畅，拔外引流管。二十一、简述胆道支架置入术注意事项？1、支架置入后，内-外引流1周，关闭3天以上，无反应后再拔管。2、多支架置入。左、右肝管均狭窄阻塞，分别从左、右肝管放置支架至总胆管。3、总胆管下端的支架防止滑入小肠。（支架稍突入肠即可）4、对原发肿瘤放、化疗。二十二、简述椎间盘切除术的原理？切除部分髓核，减低间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。二十三、简述经皮穿刺椎间盘切除术的禁忌症？1、椎间隙明显狭窄、椎间盘膨出、钙化；2、严重骨质增生、椎管狭窄、韧带肥厚、隐窝狭窄等；3、纤维环破裂，髓核脱入椎管内者；4、已做过手术或椎间盘溶解术者；5、椎体滑脱者；6、体质极差者。二十四、简述经皮穿刺腰间盘溶解术中胶原酶用法与用量？1、腰间盘脱出属于纤维环膨出型，或纤维环未破裂的脱出型；方法：胶原酶应注射在腰间盘内。用量：胶原酶600U+NS2ml.2、腰间盘脱出属于纤维环破裂、后纵韧带破裂型；方法：胶原酶应注射在腰间盘外。用量：胶原酶1200U+NS5ml二十五、简述T型管窦道取石的适应证、禁忌证？一、适应证：术后有T型管，总胆管、肝内胆管有残余结石，且相关器械可触及。二、禁忌证：1、胆管内嵌顿性结石；2、肝内Ⅱ级胆管以上的胆管结石；3、T管过长或过度弯曲；4、急性感染或胆管内有出血。二十六、简述T型管窦道取石钳取石法的注意事项？1、要准备多个不同弯度的取石钳，进取石钳时，要缓慢，如遇阻力，更换其他弯度的取石钳。2、钳取石时除凭手感外要造影证实，避免损伤胆管壁。3、如果结石过大可先碎石再分块取出。4、取石钳与取石网篮交替使用互为补充。5、对嵌顿性结石可设法移动结石(钩动或推动)部位再取石。二十七、简述椎间盘切除术的原理？切除部分髓核，减低间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。二十八、简述经皮穿刺椎间盘切除术操作方法？1、侧卧位，患侧在上。2、穿刺点定位：根据CT片或透视测量。3、消度、铺巾、局麻，切口。4、定位穿刺针穿刺（正侧位均在椎间隙中央），扩张套管扩张，环锯纤维环，跟进套管。5、切割吸引：退出套管，进切割器，接冲洗、吸引装置，反复切割、抽吸。6、拔套管，敷料包扎。二十九、简述经皮穿刺椎间盘切除术注意事项？1、麻醉时，麻醉剂不能注入神经根或椎管内。2、穿刺过程中，患者下肢不能有放射痛。3、正侧位均在椎间隙中央。4、切割吸引时要固定好套管，不能退出，也不能插入过深。三十、简述经皮穿刺椎间盘切除术适应症？1、症状重，保守治疗6~8周无效者；2、CT、MRI、造影确诊椎间盘突出，但无椎管狭窄