2023年四四零零厂职工医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年四四零零厂职工医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共50题)1.维持内环境稳态的重要调节方式是

A.体液性调节

B.自身调节

C.正反馈调节

D.负反馈调节

E.前馈

答案：D

本题解析：

暂无解析2.属于抗心律失常Ⅲ类(延长动作电位时程)药物的是()。

A.普罗帕酮

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.胺碘酮

答案：D

本题解析：

暂无解析3.在神经细胞兴奋性周期变化中，下列哪期膜电位处于正后电位的时期？

A.超常期

B.低常期

C.正常期

D.相对不应期

E.绝对不应期

答案：B

本题解析：

暂无解析4.机体代谢过程中产生最多的酸性物质是()。

A.碳酸

B.硫酸

C.乳酸

D.丙酮酸

答案：A

本题解析：

体内酸碱来源：①可经肺排出的挥发酸：碳酸，是体内产生最多的酸性物质。②经肾排出的固定酸：硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸等。

5.乳腺癌最常发生的部位是

A.外上象限

B.内上象限

C.外下象限

D.内下象限

E.乳头部

答案：A

本题解析：

暂无解析6.属于水溶性维生素的是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素

D.维生素

E.维生素K

答案：B

本题解析：

维生素A、D、E、K为脂溶性，余维生素均为水溶性的。故选B。本题较为简单，水果中主要含有维生素B、C，为水溶性的。考点：水溶性维生素

7.妇产科检查室()

A.-物体表面(cfu/m2)≤15医护人员手(cfu/m2)≤15

B.空气(cfu/m3)≤200物体表面(cfu/m2)≤5医护人员手(cfu/m2)≤5

C.空气(cfu/m3)≤1000物体表面(cfu/m2)≤8医护人员手(cfu/m2)≤8

D.空气(cfu/m3)≤10物体表面(cfu/m2)≤5医护人员手(cfu/m2)≤5

E.空气(cfu/m3)≤500物体表面(cfu/m2)≤10医护人员手(cfu/m2)≤10

答案：E

本题解析：

暂无解析8.尘肺诊断的主要临床依据是

A.职业史

B.症状与体征

C.肺功能

D.X线胸片

E.病理切片

答案：D

本题解析：

暂无解析9.关于子宫内膜癌分期：侵犯颈管（）。

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

答案：C

本题解析：

暂无解析10.一女咨询者，35岁，某大学教师。3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。

A.会谈法

B.心理测验法

C.观察法

D.调查法

E.作品分析法

答案：A

本题解析：

暂无解析11.有关肾的说法,正确的是()

A.表面覆盖有2层被膜

B.左肾较右肾低

C.成人肾门平对第3腰椎

D.第十二肋斜过左肾后面的中部

答案：D

本题解析：

暂无解析12.维拉帕米对下列何种心律失常的疗效最好()

A.阵发性室上性心动过速

B.室性早搏

C.室性过速

D.强心苷中毒所致心律失常

E.房室传导阻滞

答案：A

本题解析：

暂无解析13.化验室()

A.-物体表面(cfu/m2)≤15医护人员手(cfu/m2)≤15

B.空气(cfu/m3)≤200物体表面(cfu/m2)≤5医护人员手(cfu/m2)≤5

C.空气(cfu/m3)≤1000物体表面(cfu/m2)≤8医护人员手(cfu/m2)≤8

D.空气(cfu/m3)≤10物体表面(cfu/m2)≤5医护人员手(cfu/m2)≤5

E.空气(cfu/m3)≤500物体表面(cfu/m2)≤10医护人员手(cfu/m2)≤10

答案：E

本题解析：

暂无解析14.我国现有耕地面积占全球耕地的7％，而人口却占世界人口的

A.32％

B.20％

C.22％

D.30％

答案：C

本题解析：

暂无解析15.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是()。

A.血小板减少性紫癜

B.黏膜出血

C.再生障碍性贫血

D.粒细胞减少

答案：D

本题解析：

硫脲类抗甲状腺药的严重不良反应是粒细胞缺乏症，应定期检查血象。

16.有关间脑,错误的说法是()

A.内侧膝状体是视束的终止部位

B.下丘脑可见乳头体

C.腹后外侧核接受内侧丘系的纤维

D.两侧丘脑间有第三脑室

答案：A

本题解析：

暂无解析17.HIV感染中最重要的免疫病理改变是：（）

A.T8细胞功能障碍

B.T4细胞数量减少

C.T4细胞功能障碍

D.T8细胞数量减少

答案：B

本题解析：

暂无解析18.收肌管()

A.为一肌性管道

B.隐神经和膝降动脉由其前壁穿出

C.其内有股动脉通过

D.也有股静脉通过

E.以上都正确

答案：E

本题解析：

暂无解析19.神经调节中的控制部分是

A.感受器

B.受体

C.神经中枢

D.靶组织或靶器官

E.效应器

答案：A

本题解析：

暂无解析20.弛张热常见于

A.结核病

B.急性喉炎

C.疟疾

D.败血症

E.大叶性肺炎

答案：D

本题解析：

暂无解析21.发生HIV职业暴露后，如有伤口，应当如何挤压，尽可能挤出损伤处的血液？（）

A.在伤口旁用力挤压

B.在伤口旁轻轻挤压

C.在伤口旁用嘴用力吸

D.在伤口旁用嘴轻吸

答案：B

本题解析：

暂无解析22.下列哪种说法是错误的()。

A.护士在执业中必须遵守职业道德

B.护士必须遵守医疗护理工作的规章制度

C.可以泄露就医者的隐私

D.遇有自然灾害等紧急情况，必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救助工作。

E.对病人进行科学护理

答案：C

本题解析：

暂无解析23.最能体现不伤害原则的是()

A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

B.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态

C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理

D.医生诊断时应考虑患者的各方面因素

E.医生治疗时应努力使患者受益

答案：A

本题解析：

暂无解析24.腹痛伴发热、黄疸常见于下列疾病，但不包括

A.肺炎球菌肺炎

B.急性胆囊炎

C.急性病毒性肝炎

D.急性溶血

E.急性阑尾炎

答案：E

本题解析：

暂无解析25.关于L－dopa下述哪一项是错的

A.对抗精神病药物引起的帕金森症无效

B.对老年性血管硬化引起的帕金森症有效

C.长期应用可导致蛋氨酸缺乏

D.对震颤症状疗效好而对肌僵直和运动困难疗效差

E.奏效慢，但疗效持久

答案：D

本题解析：

暂无解析26.国家开放二胎政策后，王女士顺产生下第二个孩子，出现新生儿溶血，其原因是：

A.王女士A型血，新生儿B型血，第一个孩子A型血

B.王女士A型血，新生儿B型血，第一个孩子O型血

C.王女士Rh阴性血，新生儿Rh阳性血，第一个孩子Rh阴性血

D.王女士Rh阴性血，新生儿Rh阳性血，第一个孩子Rh阳性血

答案：D

本题解析：

新生儿溶血指母婴血型不合，母血中对胎儿RBC的免疫抗体，通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，导致胎儿、早期新生儿红细胞破坏引起溶血。临床分型，ABO溶血，Rh溶血。ABO溶血：母亲血型O型，婴儿血型A或B，我国多见，发病与胎次无关，临床表现较轻。Rh溶血：母亲血型Rh（-），婴儿血型Rh（+），国外多见，90%第二胎发病，临床表现重。

27.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg

答案：D

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗；

心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下：

1．一般治疗

（1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。

（2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。

（3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。

2．药物治疗：基本用4大类药。

（1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类：

①作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。

②作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，1～3次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。

③作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。

（2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。

①硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3μg/（kgmin），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10μg/（kgmin）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。

②硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10μg/（kgmin），可逐渐递增5～10μg/（kgmin），注意反射性心动过速及低血压。

③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为10～20mg，2次/日；蒙诺初始剂量为5～10mg，最大剂量为40mg，每天一次。

（3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。

①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d，约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.25～0.5mg/次，静注。

②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。

③不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

④影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。

⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。

⑥洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。

⑦洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。

（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kgmin），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。

②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。

③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。

（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。

（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。

（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。

3．器械和外科治疗

（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。

（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。

（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。

28.对肘窝的描述，正确的是()

A.为肘前区尖端朝向近侧的三角区

B.有尺神经穿经

C.深面为肱肌和旋后肌

D.下外侧界为旋前圆肌

E.下内侧界为肱二头肌

答案：C

本题解析：

暂无解析29.丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶

A.硫胺素焦磷酸酯

B.硫辛酸

C.

D.FAD

E.磷酸吡哆醛

答案：E

本题解析：

30.肾窦内不含有的结构是()

A.肾锥体

B.肾大盏

C.肾小盏

D.肾盂

E.肾动脉的分支

答案：A

本题解析：

暂无解析31.一个昏迷病人被送到医院，医生对他进行处理，这种医患关系属于（）。

A.主动一被动型

B.指导一合作型

C.共同参与型

D.强制一被动型

E.指导一参与型

答案：A

本题解析：

暂无解析32.《传染病防治法》将艾滋病列入哪类传染病？（）

A.甲类

B.乙类

C.丙类

D.丁类

答案：B

本题解析：

暂无解析33.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是()

A.利福平

B.链霉素

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

答案：D

本题解析：

异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

34.移动性浊音阳性，提示腹水量()

A.500mL以上

B.800mL以上

C.1000mL以上

D.1200mL以上

答案：C

本题解析：

暂无解析35.骶管麻醉的进针定位标志是()

A.第5腰椎棘突

B.两侧髂后上棘的连线

C.骶正中嵴

D.骶管裂孔

E.骶角

答案：D

本题解析：

暂无解析36.苯二氮革类产生抗虑作用的主要部位是()

A.桥脑

B.皮质及边缘系统

C.网状结构

D.导水管周围灰质

E.黑质纹状体通路

答案：B

本题解析：

暂无解析37.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是()

A.肺癌

B.乳腺癌

C.鼻咽癌

D.肝癌

答案：A

本题解析：

暂无解析38.肾上腺素升压作用可被下列哪类药所翻转？

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.β受体阻断药

D.α受体阻断药

答案：D

本题解析：

肾上腺素对α、β受体都有激动作用，而α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β受体，所以，肾上腺素激动β受体后产生的血管舒张作用充分表现出来，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。

39.苯胺中毒应选用

A.小剂量的亚甲蓝

B.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

C.糖皮质激素

D.硫代硫酸钠

E.二巯基丁二酸钠

答案：A

本题解析：

暂无解析40.有关阑尾的描述，正确的是()

A.动脉来自肠系膜下动脉

B.阑尾根部是3条结肠带集中处

C.阑尾附于结肠起始部

D.经阑尾孔开口于盲肠下端

E.位于右髂窝，是腹膜间位器官

答案：B

本题解析：

阑尾根部的位置较恒定，3条结肠带都在阑尾根部汇集，故临床上常根据这一特征来寻找阑尾。

41.白色血栓的主要成分是

A.淋巴细胞

B.纤维蛋白

C.血小板

D.中性粒细胞

E.红细胞

答案：C

本题解析：

暂无解析42.启动内源性凝血的最主要物质是

A.因子Ⅲ

B.钙离子

C.因子Ⅶ

D.因子Ⅸ

E.因子Ⅻ

答案：E

本题解析：

暂无解析43.心脏在人体位于（）

A.前纵隔

B.中纵隔

C.后纵隔

D.上纵隔

答案：B

本题解析：

暂无解析44.不属于氯霉素不良反应的是()。

A.二重感染

B.耳毒性

C.灰婴综合征

D.再生障碍性贫血

答案：B

本题解析：

暂无解析45.心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第二肋间听到粗糙的收缩期吹风样杂音，诊断应考虑为

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

答案：D

本题解析：

暂无解析46.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为()

A.扁平胸

B.鸡胸

C.正常胸廓

D.漏斗胸

E.桶状胸

答案：E

本题解析：

桶状胸为胸廓前后径增加所致，其前后径等于横径，呈圆桶状，肋间隙增宽。

47.乳糖操纵子A基因编码产物是()

A.β-半乳糖苷酶

B.一种活化蛋白

C.透性酶

D.一种阻遏蛋白

E.乙酰基转移酶

答案：E

本题解析：

暂无解析48.使气管移向健侧的疾病是

A.肺不张

B.肺结核

C.胸膜粘连

D.纵隔肿瘤

E.肺气肿

答案：D

本题解析：

暂无解析49.如何判断一个人是否感染了艾滋病?（）

A.通过外表判断

B.通过家族史判断

C.通过实验室血清鉴定

D.通过询问

答案：C

本题解析：

暂无解析50.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

A.尿肌酐

B.血尿酸

C.血清肌酐

D.内生肌酐清除率

答案：D

本题解析：

暂无解析二.多项选择题(共30题)1.关于雌激素的生理作用，下列说法正确的是()。

A.促进女性第二性征发育

B.可促进排卵

C.可提升体温

D.调节机体代谢

答案：A、B、D

本题解析：

在生殖系统中,雌激素与孕激素功能的差异是考试中经常出现的考点之一，虽然二者都是通过卵巢分泌，但在某些生理功能上是有差异的，常出现的有：孕激素有提升体温的作用，雌激素没有。学生在复习时要特别注意对两种激素的作用加以区别。

2.标准差的应用包括

A.反映一组观察值的离散程度

B.计算标准误

C.计算变异系数

D.估计医学参考值的范围

E.计算相对数

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析3.以下是必需氨基酸的有()

A.谷氨酸

B.半胱氨酸

C.色氨酸

D.苏氨酸

E.缬氨酸

答案：C、D、E

本题解析：

必需氨基酸是指体内合成的量不能满足机体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。对成人来讲，必需氨基酸共有8种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。

4.减压反射的特点

A.是一种正反馈调节机制

B.在平时不起作用

C.当动脉血压下降时，压力感受器传入冲动增多

D.它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定

E.对搏动性的压力变化比非搏动性的压力变化更为敏感

答案：D、E

本题解析：

暂无解析5.水在生物体内的作用是()

A.水是代谢物质的良好溶剂

B.水是促进代谢反应的物质

C.水参与细胞结构的形成

D.水有调节各种生理作用的功能

E.水是代谢物质的运输载体

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

水在生物体内的作用是：(1)水是代谢物质的良好溶剂和运输载体；(2)水是促进代谢反应的物质；(3)水参与细胞结构的形成；(4)水有调节各种生理作用的功能。

6.对于下述哪些情况，医生应该保守病人的秘密

A.病人的生理缺陷

B.病人的过失行为

C.病人的某些心理

D.病人的某些怪癖

E.病人的不良预后

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析7.对于精神病人，护士更要确保安全，特别要求护士自身应该具有

A.管理财务能力

B.审慎的思考

C.敏锐的观察力

D.准确无误的护理操作

答案：B、C、D

本题解析：

暂无解析8.《突发公共卫生事件应急条例》规定，省级以上人民政府卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的突发公共卫生事件应急处理专业技术机构，负有哪些职责？（）

A.突发事件的技术调查

B.突发事件的确证

C.突发事件的处置

D.突发事件控制和评价

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析9.引起性病的病原体有（）

A.淋病奈瑟菌

B.梅毒螺旋体

C.衣原体

D.HIV

E.HAV

答案：A、B、C、D

本题解析：

暂无解析10.触到正常肝脏时常有以下哪些特点？()

A.质地柔软

B.边缘圆钝

C.常在剑突下触到

D.表面光滑

答案：A、C、D

本题解析：

正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦长体形者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm;正常人的肝脏质软、质韧（中等硬）和质硬。如触之柔软似口唇者为质软；正常肝表面光滑，边缘整齐，且薄厚一致；正常肝脏无压痛。正常肝脏不伴有搏动。肝脏边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。

11.下列不利于钙吸收的因素有()

A.脂肪酸

B.草酸

C.充足的蛋白质

D.植酸

E.维生素D

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析12.内脏运动神经的特点是()

A.一般都受意识支配

B.支配骨骼肌

C.有交感和副交感两种纤维成分

D.有节前纤维和节后纤维的区分

E.自低级中枢到其支配的器官需要两个神经元

答案：C、D、E

本题解析：

暂无解析13.抗原提呈细胞包括()。

A.巨噬细胞

B.中性粒细胞

C.树突状细胞

D.B淋巴细胞

E.NK细胞

答案：A、C、D

本题解析：

专职的抗原提呈细胞包括巨噬细胞、树突状细胞、B淋巴细胞。中性粒细胞、NK细胞在正常时不能提呈抗原。所以本题的答案为ACD。

14.引起非典型肺炎的病原体有

A.肺炎支原体

B.SARS冠状病

C.肺炎双球菌

D.肺炎衣原体

E.结核分枝杆菌

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析15.终板电位的特点具有

A.无“全或无”现象

B.呈电紧张性扩布

C.可以发生时间总和

D.可以发生空间总和

E.无不应期

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析16.医疗事故的赔偿应当考虑的因素包括：()。

A.医疗机构的等级和性质

B.医疗事故等级

C.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度

D.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系

答案：B、C、D

本题解析：

暂无解析17.预防局麻药毒性反应的方法有()。

A.防止误入血管内

B.局麻药控制在安全剂量范围内

C.用浓度低的局麻药

D.局麻药中加少量肾上腺素

E.用高浓度减少局麻药的用量

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析18.从事计划生育技术服务的机构和人员，在提供避孕节育技术服务时应充分考虑服务对象的什么情况，指导公民选择适宜的避孕节育方法，并为其提供安全、有效、规范的技术服务()。

A.健康状况

B.经济条件

C.劳动强度

D.生理时期

E.个人嗜好

答案：A、C、D

本题解析：

暂无解析19.中枢神经递质包括

A.乙酰胆碱

B.胺类

C.氨基酸类

D.肽类

E.一氧化氮

答案：A、B、C、D、E

本题解析：

暂无解析20.关于膈神经的描述正确的是

A.感觉纤维分布于膈肌

B.为混合性神经

C.运动纤维支配膈肌

D.受损后可致呼吸困难

E.受刺激可产生呃逆

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析21.周围神经系统的神经胶质细胞是()。

A.少突胶质细胞

B.卫星细胞

C.施万细胞

D.星形胶质细胞

答案：A、D

本题解析：

周围神经系统的神经胶质细胞包括：(1)纤维性星形胶质细胞；(2)原浆性星形胶质细胞；(3)少突胶质细胞；(4)小胶质细胞。

22.买卖、出租、出借或者涂改计划生育技术服务执业许可证明文件，由原发证部门()。

A.责令改正，没收违法所得

B.违法所得3000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款

C.没有违法所得或违法所得不足3000元，并处以3000元上10000元以下的罚款

D.情节严重的，并由原发证部门吊销相关的执业资格

E.没有违法所得或违法所得不足5000元，并处以3000元上10000元以下的罚款

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析23.低蛋白膳食适用于

A.急性肾炎的病人

B.尿毒症的病人

C.心脏病的病人

D.肝功能衰竭者的病人

E.中毒烧伤的病人

答案：A、B、D

本题解析：

暂无解析24.患者，女，25岁，已婚，因“外阴瘙痒伴白色稠厚豆腐渣样白带1周”就诊，诊断为“外阴阴道假丝酵母菌病”，用药正确的有：

A.甲硝唑口服

B.氧氟沙星静滴

C.氟康唑口服

D.克酶唑栓外用

答案：C、D

本题解析：

假丝酵母菌属于真菌，治疗应该使用抗真菌性药物，包括外用克酶唑栓，内服氟康唑，甲硝唑属于治疗厌氧性细菌的，氧氟沙星也是治疗细菌性的，对真菌没有什么效果，故选CD。

25.病毒的结构包括下列哪几项？()

A.核心

B.衣壳

C.核衣壳

D.包膜

答案：A、B、C、D

本题解析：

病毒的基本结构有核心和衣壳，二者形成核衣壳。核心位于病毒体的中心，为核酸，为病毒的复制、遗传和变异提供遗传信息；衣壳是包围在核酸外面的蛋白质外壳。

26.下列关于计划生育药具不良反应的说法正确的是()。

A.属于医疗事故

B.不属于医疗事故

C.属于产品质量事故

D.不属于产品质量事故

E.属于医疗差错

答案：B、D

本题解析：

暂无解析27.单个阈下刺激引起少量Na+内流，可称为

A.局部电流

B.局部反应

C.局部兴奋

D.局部电位

E.局部变化

答案：B、C、D

本题解析：

暂无解析28.高渗性脱水易出现()

A.休克

B.脱水热

C.尿少

D.皮肤弹性降低

E.口渴

答案：B、C、E

本题解析：

暂无解析29.医德评价的意义

A.医务人员满足自我心理需求的手段

B.医务人员行为的监视器和调节器

C.维护医德原则的重要保障

D.维护医德规范的重要保障

E.使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁

答案：B、C、D、E

本题解析：

暂无解析30.内脏痛的特征有()。

A.缓慢、持久

B.定位不精确

C.对机械牵拉不敏感

D.可伴有牵涉痛

答案：A、B、D

本题解析：

内脏痛常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。内脏痛的特点有：①定位不准确；②发生缓慢，持续时间长；③对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起的刺激不敏感；④常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变。

三.判断题(共15题)1.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。

答案：错误

本题解析：

暂无解析2.意识模糊的患者能保持简单的精神活动，但对时间，地点，任务的定项能力发生障碍。()

答案：正确

本题解析：

意识模糊是指意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

3.医疗机构对突发公共卫生事件致病人员必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录（）

答案：正确

本题解析：

暂无解析4.藏象学说的“藏”是藏于人体内的气血、“象”是指人体的形象。

答案：错误

本题解析：

暂无解析5.医务人员开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查等，不得收取开单提成。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析6.能影响动脉血压的因素只有心脏搏出量和心率。()

答案：错误

本题解析：

动脉血压的形成与心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的可扩张性和弹性以及血管系统内有足够的血液充盈量等因素有关，凡改变上述诸因素，动脉血压将受到影响。

7.维生素乓缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。

答案：正确

本题解析：

暂无解析8.人体合成尿素的主要脏器是肝。()

答案：正确

本题解析：

肝脏是尿素生产的主要场所。

9.筒箭毒碱过量中毒常用新斯的明进行解救。()

答案：正确

本题解析：

筒箭毒碱能与乙酰胆碱竞争神经肌肉接头的N胆碱受体，能竞争性阻断乙酰胆碱的除极化作用，使骨骼肌松弛。新斯的明是抗胆碱酯酶药，可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，兴奋M、N胆碱受体。故新斯的明可用于筒箭毒碱中毒的解救。

10.口服硫酸镁可用于抗惊厥。()

答案：错误

本题解析：

药物，不同的给药方式或给药途径会产生不一样的药理作用。硫酸镁，口服具有导泻的作用，可作为泻药：静注产生抗惊厥的作用。

11.卫生行政部门对受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的，不予医师执业注册。()

答案：正确

本题解析：

暂无解析12.对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，应给予适当补助和津贴.（）

答案：错误

本题解析：

暂无解析13.机体缺氧后，脑部氧分压降低，直接刺激脑血管收缩。()

答案：错误

本题解析：

脑虽然对缺氧十分敏感，但是脑部并不直接感受O分压来调节呼吸，在中枢只能感受CO的浓度来调节呼吸。

14.传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门和省级人民政府卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息。()

答案：错误

本题解析：

暂无解析15.医疗机构发现甲类传染病时，应当对病人、病原携带者予以隔离治疗、隔离期限根据医学检查结果确定。

答案：正确

本题解析：

暂无解析四.问答题(共5题)1.患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0℃，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

请列出诊疗方案。

答案：

本题解析：

实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。

（2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能

（3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。

治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。

（2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等

（3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

2.患者，男，84岁。1周前突然晕倒送至医院,行头颅CT检查提示：基底节出血，入住ICU病房。患者神志昏迷，右侧肢体偏瘫，大小便失禁，已行气管切开。近2天气道痰多,体温升高，床边胸片示肺部感染，痰培养发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)，予以隔离。

根据上述材料提供的信息,回答下列问题:

1.护理该患者时，护士应做好哪些个人防护?

2.MARS的传播途径是什么？如何做好患者的隔离？

答案：

本题解析：

1.(1)戴口罩，必要时戴N95口罩或“三明治”口罩（内、外各一只一次性口罩，中间为12层纱口罩），佩戴时注意将鼻夹沿鼻梁轻轻按压，使之贴紧鼻梁。

(2)医护人员接触病人及各项操作前后，均用流动水洗手，操作时戴一次性手套，操作后用0.25‰洗消净泡手1min。

(3)隔离衣：可能污染工作服时穿隔离衣。

2.(1)MARS的传播途径是空气飞沫传播。

(2)具体隔离措施如下：

1)病人安置：单间或同种病原同时隔离。

2)病房进行了封闭消毒，对MRSA感染或定植携带者分别进行了单人房间隔离或床边隔离，同时注明感染标记。为每一位病人配备一套专用查体用具（扣诊锤、听诊器、手电筒、血压计袖带），每天用1‰洗消净擦拭1次，出院后进行终末消毒。病人用物、医疗器材污染或可疑被污染时均要进行清洁、消毒、再灭菌后方可使用。桌面、窗台、床架每天由卫生员用1‰洗消净溶液擦拭，保证一桌一抹，用后彻底消毒。

3)实行病房、治疗室、处置室、洗手间、走廊和值班室拖把分开使用。每天通风换气3次，每次不少于30min。护士长每周公布1次消毒隔离措施落实检查情况。

4)人员限制：减少不必要的人员出入病室。

5)标本运送：密闭容器。

3.患者：男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸脘闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。查病历中所用方药有有旋覆代赭汤、镇肝熄风汤等，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦滑。血压正常。

根据上述案例，回答下列问题：

中医辨证是什么证型？请阐述辨证分型的依据。

答案：

本题解析：

（1）中医辨证：眩晕痰湿中阻证。

（2）辨证依据：患者除头昏头晕等主症外，兼症表现为恶心呕吐、胸闷脘胀、苔白腻、脉弦滑，为痰浊中阻、上蒙清窍、清阳不升之象，故辨证为痰湿中阻证。中焦失于健运，不能正常的运化饮食水谷，痰湿内生。痰湿内盛，土壅而木实，引动肝风，痰湿随肝风上行，蒙蔽清窍，故头昏头晕，自觉房屋旋转，坐立不稳，伴有耳鸣。中焦痰湿，阻滞气机，则恶心呕吐、胸脘闷胀；舌苔白腻、脉弦滑均为痰湿之象。

4.患者，男，72岁，因“头晕，站立不稳1天，加重4小时”就诊。1天前出现头晕、心慌，血压187/78mmHg。心率86次/分，随机血糖10.2mmol/L，口服“拜新同”30mg三小时后复测血压为157/76mmHg，头晕较前稍有好转，4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院，患者无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者“2型糖尿病”27年，胰岛素治疗效果不佳，并发视网膜、肾脏病变4年，既往有高血压史，冠心病史、甲状腺功能减退症，无传染病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。体格检查：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压140/80mmHg,BMI:28kg/,，神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度浮肿，足背动脉脉搏减弱。

根据上述案例,回答下列问题:

1.请列出主要的护理诊断。

2.应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题？

答案：

本题解析：

1.主要护理诊断有

(1)有受伤的危险与头晕和视力模糊有关

(2)体液过多与循环血容量过多有关

(3)营养失调高于机体需要量与患者肥胖有关

(4)活动无耐力与并发心力衰竭有关

(5)潜在并发症心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭。

2.护理问题：

(1)正确评估患者的基本情况，填写相对应的预防跌倒表格，并张贴对应的标识。

(2)提供合理的住院环境。如居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。

(3)用药指导：正确指导使用降压和控制血糖药物，观察不良反应，遵医嘱用药。

(4)休息与活动。提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。运动的指导：持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。

(5)指导老人如果出现跌倒坠床的正确处理措施。

5.试述脑出血的手术适应症。

答案：

本题解析：

暂无解析卷II一.单项选择题(共50题)1.成人脊髓()

A.上端于枕骨大孔处连脑桥

B.占据椎管全长

C.表面无明显的节段性

D.全长粗细一样

答案：C

本题解析：

暂无解析2.对弥漫性硬皮病具有相对特异性的自身抗体是

A.抗组蛋白抗体

B.抗着丝点抗体

C.抗核抗体

D.抗RNA抗体

E.抗DNA拓扑异构酶抗体

答案：E

本题解析：

暂无解析3.病变累及脑膜时出现

A.巴宾斯基征阳性

B.奥本海姆征阳性

C.克匿格征阳性

D.拉塞克征阳性

E.霍夫曼征阳性

答案：C

本题解析：

暂无解析4.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑()

A.消化性溃疡并出血

B.急性胃黏膜病变

C.急性胰腺炎

D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血

答案：D

本题解析：

暂无解析5.头V()

A.为手背V网尺侧的延续

B.终于锁骨下静脉

C.在肘窝位于深筋膜的深面

D.注入肱静脉

E.以上都不对

答案：D

本题解析：

暂无解析6.1型糖尿病

A.产生降钙素

B.胰岛素绝对分泌不足

C.胰岛素相对分泌不足

D.缺碘

E.基础代谢率亢进

答案：B

本题解析：

暂无解析7.下述疾病中，哪项不属于心身疾病()

A.糖尿病

B.癌症

C.十二指肠溃疡

D.抑郁症

E.支气管哮喘

答案：D

本题解析：

暂无解析8.器质性二尖瓣关闭不全的杂音出现于()。

A.收缩早期

B.收缩中期

C.收缩晚期

D.全收缩期

答案：D

本题解析：

二尖瓣关闭不全左心室收缩期全程出现二尖瓣反流，故产生全收缩期杂音

9.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动

A.一至二个月

B.一至三个月

C.三至六个月

D.六至十二个月

E.十二个月以上

答案：C

本题解析：

暂无解析10.男，70岁，患有糖尿病15年，近年来伴有严重肾功能不良，水肿，不宜使用的药物是

A.低精蛋白锌胰岛素＋呋塞米

B.珠蛋白锌胰岛素＋依他尼酸

C.呋塞米＋精蛋白锌胰岛素

D.依他尼酸＋精蛋白锌胰岛素

E.氢氯噻嗪＋精蛋白锌胰岛素

答案：E

本题解析：

暂无解析11.何年通过的“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则

A.1987年

B.1997年

C.1977年

D.1967年

答案：C

本题解析：

暂无解析12.血清补体活性增高常见的病因是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性炎症

D.狼疮性肾炎

E.自身免疫性溶血性贫血

答案：C

本题解析：

暂无解析13.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：

A.慢性重型肝炎

B.急性无黄疽型肝炎

C.急性黄疽型肝炎

D.隐性感染

E.慢性肝炎

答案：D

本题解析：

暂无解析14.周围血管征常见于下列病因，但除外

A.主动脉瓣关闭不全

B.高热

C.严重贫血

D.甲状腺功能亢进症

E.主动脉瓣狭窄

答案：E

本题解析：

暂无解析15.传染科病房属于()

A.Ⅰ类地区

B.Ⅲ类地区

C.非分类地区

D.Ⅱ类地区

E.Ⅳ类地区

答案：E

本题解析：

暂无解析16.母婴保健法》自()起施行。

A.1994年10月27日

B.1995年6月1日

C.1992年10月27日

D.1993年6月1日

答案：B

本题解析：

暂无解析17.氢氧化铝属于()。

A.抗敏药

B.中和胃酸的药物

C.助消化药

D.抗幽门螺杆菌

答案：B

本题解析：

氢氧化铝不仅可以作为碱性药物，中和胃酸，还可以刺激胃黏液分泌，减少胃黏膜的进一步损伤。

18.某病人将参加一种高血压药物的临床实验，在实验中医务人员应遵循以下原则，除了

A.向病人讲解实验的有关内容

B.一切以病人的利益第一

C.实验必须得到病人的同意

D.病人应承担实验的一切后果

E.实验要有利于学科的发展

答案：D

本题解析：

暂无解析19.γ运动神经元的传出冲动增加时，可使

A.肌梭感受器敏感性降低

B.肌梭的传入冲动减少

C.α运动神经元受抑制

D.梭外肌舒张

E.梭内肌收缩

答案：E

本题解析：

暂无解析20.外源性凝血途径的启动因子是()。

A.因子Ⅻ

B.因子Ⅴ

C.因子Ⅲ

D.Ca2+

答案：C

本题解析：

外源性凝血途径的启动因子--因子Ⅲ，内源性凝血途径的启动因子--因子Ⅻ。故选C。

21.肺部叩诊不会出现实音的是

A.肺不张

B.肺空洞

C.胸腔积液

D.胸膜肥厚

E.胸壁水肿

答案：B

本题解析：

暂无解析22.通过肌腔隙的结构有()

A.股外侧皮神经

B.股神经

C.髂肌

D.腰大肌或肌腱

E.以上都正确

答案：E

本题解析：

暂无解析23.关于胸锁乳突肌的描述不正确的是()

A.位于颈外侧部

B.一侧肌收缩使头向同侧倾斜

C.一侧肌收缩使面转向同侧

D.两侧肌收缩使头后仰

E.起自胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨乳突

答案：C

本题解析：

暂无解析24.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，除外

A.立即停止输血

B.静脉注射生理盐水

C.及时报告上级医生

D.积极抢救

E.及时报告医务科

答案：E

本题解析：

暂无解析25.有关胸膜,错误的说法是()

A.是一层光滑的浆膜

B.脏、壁胸膜在肺根处移行

C.脏、壁胸膜共同围成胸膜腔

D.壁层胸膜受躯体感觉神经支配

E.脏胸膜在肺尖上方围成胸膜顶

答案：E

本题解析：

暂无解析26.重症肌无力病人应选用

A.毒扁豆碱

B.氯解磷定

C.阿托品

D.新斯的明

E.毛果芸香碱

答案：D

本题解析：

暂无解析27.氨在血液中的主要运输形式是()

A.丙氨酸和谷氨酰胺

B.瓜氨酸和精氨酸

C.组氨酸和赖氨酸

D.半胱氨酸和瓜氨酸

E.谷氨酸和丙氨酸

答案：A

本题解析：

暂无解析28.男性，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术，术后出现胃潴留，可选用下述何种药物进行治疗

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.毒扁豆碱

D.阿托品

E.以上都不行

答案：B

本题解析：

暂无解析29.硅沉着病的病变特点是

A.矽结节形成

B.肺纤维化

C.胸膜肥厚

D.小气管炎症

E.支气管扩张

答案：A

本题解析：

暂无解析30.对钩椎关节毗邻的描述，不正确的是()

A.前方为颈长肌

B.后方为脊髓、脊膜支和椎体血管

C.外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛

D.后外侧部构成椎间孔的后壁

E.后外侧部邻近颈神经根

答案：D

本题解析：

暂无解析31.肺癌

A.两肺散在哮鸣音

B.局限性哮鸣音

C.呼吸音减弱

D.胸膜摩擦音

E.呼吸音消失

答案：B

本题解析：

暂无解析32.地高辛的t1/2为33h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需()

A.9d

B.10d

C.3d

D.12d

E.7d

答案：E

本题解析：

暂无解析33.医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过()天。

A.1

B.3

C.5

D.2

答案：D

本题解析：

暂无解析34.可降低双香豆素抗凝作用的药物是()

A.广谱抗生素

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.氯贝丁酯

E.保泰松

答案：C

本题解析：

暂无解析35.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调（）。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

本题解析：

考点：

☆☆☆☆☆考点23：呼吸困难的临床常见类型与特点；

1．肺源性呼吸困难

系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上分为两种类型：

（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。

（2）呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

（3）混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音，发生机制是肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。

2．心源性呼吸困难

主要由左心和/或右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。

（1）左心衰竭：发生机制为①肺淤血使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，扩绕与收缩能力降低，肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%～30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。

急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。

（2）右心衰竭：发生机制为①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。

3．中毒性呼吸困难

在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性传染病时，体温升高及毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可表现呼吸节律异常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。

4．血源性呼吸困难

重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。

5．神经精神性呼吸困难

重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达60～100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐弱。叹息样呼吸患者自述呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快，属于神经官能症表现。

36.胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是()

A.过敏反应

B.粒细胞缺乏

C.胃肠反应

D.黄疸

E.低血糖症

答案：E

本题解析：

暂无解析37.内麦粒肿是()的病变。

A.汗腺

B.睑板腺

C.Zeis腺

D.Moll腺

答案：B

本题解析：

麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：外麦粒肿为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症；内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症。

38.下列哪项不符合室性心动过速的心电图表现

A.室性异位激动频率150～250次／分

B.宽大QRS波群前无P波

C.房室分离

D.心室夺获

E.QRs波群时间＞0.12s

答案：A

本题解析：

暂无解析39.男性，18岁，确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，最佳选药应是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.青霉素G

D.四环素

E.林可霉素

答案：E

本题解析：

暂无解析40.某药物在口服和静注相同剂量后的时量曲线下面积相等，这意味着()

A.属一室分布模型

B.口服吸收完全

C.口服药物消除速度缓慢

D.口服后血药浓度变化和静注一致

E.口服吸收迅速

答案：B

本题解析：

暂无解析41.劳累后突发胸痛1小时，伴胸闷，憋气，面色苍白，出冷汗。可能的病因是

A.胸膜炎

B.肋间神经痛

C.急性心肌梗死

D.肺炎

E.肋软骨炎

答案：C

本题解析：

暂无解析42.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是

A.大红肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.疤痕肾

E.固缩肾

答案：B

本题解析：

暂无解析43.原发性免疫缺陷病常见于

A.恶性肿瘤患者

B.中老年患者

C.营养不良患者

D.婴幼儿

E.器官移植患者

答案：D

本题解析：

暂无解析44.有关利多卡因的叙述，哪项是错误的？()

A.促进钾外流

B.相对延长不应期

C.可抑制钠内流

D.对正常心肌的传导性无影响

E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

答案：D

本题解析：

利多卡因可轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

45.慢性粒细胞性白血病

A.周围血嗜碱性粒细胞增多

B.周围血中性粒细胞增多

C.周围血中性粒细胞减少

D.周围血嗜酸性粒细胞减少

E.骨髓粒系各阶段细胞均见增多，以早、中、晚幼粒细胞增多为主

答案：E

本题解析：

暂无解析46.浸润型肺结核的好发部位

A.下叶背段

B.肺尖或锁骨下区

C.中叶

D.肺门区

E.肺底部

答案：B

本题解析：

暂无解析47.给来访者以心理上的指导和帮助的过程，叫做（）。

A.心理评估

B.心理诊断

C.心理治疗

D.心理支持

E.心理咨询

答案：E

本题解析：

考点：

☆☆☆☆考点6：心理咨询；

1．心理咨询概念

是通过人际关系，运用心理学的理论与方法，在心理上给咨询对象以帮助、劝告和指导的过程，目的在于解决心理问题，从而更好的适应环境，以促进发展与成长。咨询对象主要是正常人，对人的一生提供有效的帮助，并强调个人的力量与价值，强调认知因素，尤其是理性选择在决定中的作用。心理咨询研究个人在制订目标、计划及扮演社会角色方面的个性差异，在咨询时充分考虑情景、环境因素的作用，强调入对环境资源的利用，以及必要时改变环境。

2．心理咨询的意义

（1）解决紧张应激压力的手段；

（2）防治心身疾病、促进健康长寿；

（3）心理卫生知识传播的途径。

3．心理咨询的方式和手段

（1）咨询方式

①门诊咨询：最常见和有效的方式；

②院内咨询：处理医院内躯体疾病病