血清前白蛋白总胆汁酸a-L-岩藻糖苷酶

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材料与方法

1.1病例选择

收集2022年05月至2022年02月于郑州大学第五附属医院就诊的门诊及住院乙肝患者血清263例作为研究对象，其中男165例，女98例；年龄35～69岁，平均年龄（51.2±6.3）岁；263例中包括46例急性乙肝，101例慢性乙肝，57例重症乙肝，59例乙肝肝硬化。全体病例均检查表明，并摈弃其他型病毒性肝炎感染。正常对照组63例来自体检的健康者，其中男36例，女26例；年龄35～68岁，平均年龄（53.2±6.1）岁。均采集清早空腹静脉血。

1.2方法

1.2.1PA、TBA、AFU检测

使用贝克曼DXC800型全自动生化分析仪。PA检测试剂购自北京万泰德瑞诊断技术有限公司；TBA、AFU检测试剂购自浙江伊利康生物技术有限公司。

1.2.2ANA、抗双链DNA检测试剂盒购自德国欧蒙测验诊断试剂有限公司，采用间接免疫荧光法（IIF）检测。

1.3统计学处理

应用SPSS11.5软件举行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用Mean±SD表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各组血清PA、TBA、AFU、ANA、抗双链DNA值对比

PA、TBA、AFU检测结果在各组与正常对照组间差异有统计学意义（P<0.05）。其中PA值均明显低于正常对照组（P<0.05），且慢性组、重症组、肝硬化组PA依次降低（P<0.05）；而TBA值明显高于正常对照组（P<0.05），且急性组与其他各组对比均有显著性差异（P<0.05）；各类肝病患者血清AFU活性均高于正常对照组（P<0.05），概括见表1。

2.2各组血清PA、TBA、AFU、ANA、抗双链DNA阳性率

各组PA、TBA、AFU、ANA检测结果阳性率均高于对照组；抗dsDNA仅在肝硬化组有1.7%的阳性率，概括见表2。

3议论

PA是由肝细胞合成的一种急性时相回响蛋白，当肝细胞受损时，PA在肝内合成裁减，血中PA浓度也相应降低，其变化可敏感、特异地反映肝脏合告成能，是肝功能障碍的一个敏感指标。本研究结果显示，肝功能受损越严重，PA降低越明显，其水平上下与肝细胞损伤程度相平行。血清TBA是唯一可同时反映肝脏分泌、合成与肝损害三种状态的血清学指标。当肝细胞发生病变时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。本研究中，急性肝炎TBA奇怪率为95.7%，并且随着肝病病情的加重，TBA升高更加明显。AFU对原发性肝癌的早诊断、早治疗具有较高的价值，本研究中，AFU活性在急性、慢性、重症肝炎和肝硬化均有增高。由于AFU在原发性肝癌和肝细胞损伤严重的急慢性肝炎中数值较高，因此在肝功能检测无明显奇怪的处境下，AFU较高时要考虑原发性肝癌的可能性。

近年来察觉HBV感染存在各种自身免疫现象，主要表现为血清中存在各种自身抗体。本研究检测HBV感染者血清中的ANA，抗双链DNA抗体，慢性、重症乙肝和肝炎后肝硬化组自身抗体的检出率显著高于正常对照组，提示自身抗体的展现可能加剧肝脏的病理损伤，自身免疫在乙型肝炎肝细胞损伤中起重要作用。

综上所述，PA、TBA、AFU、自身抗