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文档简介

淋巴造血系统疾病实习目的掌握淋巴瘤及白血病基本病变特点通过大体及镜下所见，结合理论，加深对重要概念及病变的印象。

HL淋巴瘤

NHL

急性ALLAML白血病慢性CLLCML髓样肿瘤

来源于多能髓细胞样干细胞的克隆性增生，可以向粒细胞、单核细胞、红细胞、巨核细胞系统分化。包括髓性白血病、骨髓异常增生综合症等。淋巴样肿瘤

所有来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。包括恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。霍奇金淋巴瘤

10-20%

90%淋巴结

背景中有大量炎症细胞浸润形态不同的肿瘤细胞散落其中（R-S细胞和变异细胞）5种分型

非霍奇金淋巴瘤

80-90%2/3淋巴结1/3结外淋巴组织

受累淋巴结部分或全部被形态均一的肿瘤细胞取代1、淋巴瘤的诊断依据（即分类原则）：

临床表现

形态学

免疫学特征（做免疫组化）

分子遗传学改变2、疑为淋巴瘤的病例，允许的情况下不要穿刺，要做活检！勿要求冰冻，因为其与淋巴组织增生不能鉴别。

急性髓性白血病

(急性粒细胞白血病或急性非淋巴细胞白血病)分型：M0～M7瘤细胞为幼稚的粒细胞绿色瘤（髓系肉瘤、粒细胞肉瘤）白血病（髓系来源）慢性髓性白血病(慢性粒细胞白血病)瘤细胞为较成熟的粒细胞。周围血白细胞数增多明显，脾脏的肿大是CML的最大特点遗传学特点：Ph1染色体－BCR/ABL基因－t（9；22）实习内容玻片实58慢性髓细胞性白血病累及肝脏

肝小叶结构保存

重点观察肝窦，其内大量白血细胞浸润实59淋巴结霍奇金淋巴瘤重点观察各种RS细胞实60淋巴结滤泡型淋巴瘤淋巴结结构消失，被肿瘤细胞形成滤泡样结构取代实61淋巴结Burkitt淋巴瘤观察”满天星“现象大体造1白血病累及肝脏

造2白血病累及脾造3脾非霍奇金淋巴瘤瘤7小肠及肠系膜淋巴结淋巴瘤病例讨论（7）分叶核R-S细胞多核R-S细胞单核霍奇金细胞：单核并具有R-S细胞的其余形态特征霍奇金淋巴瘤陷窝细胞：体积大胞浆丰富透明，核分叶，小核仁，胞浆收缩好似位于陷窝内霍奇金淋巴瘤木乃伊细胞：即凋亡肿瘤细胞霍奇金淋巴瘤爆米花细胞：核呈分叶状，核膜薄，核仁小霍奇金淋巴瘤结节性淋巴

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