牵引及石膏固定术的护理专科详解演示文稿

牵引及石膏固定术的护理专科详解演示文稿第一页，共四十二页。（优选）牵引及石膏固定术的护理专科第二页，共四十二页。三、牵引术的分类皮牵引兜带牵引骨牵引第三页，共四十二页。（一）皮牵引

1概念是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。第四页，共四十二页。2适应证12岁以下的儿童及老年体弱者移位较轻的股骨干骨折防止关节挛缩(化脓性关节炎)手术前后的暂时制动与固定截肢后残端皮肤牵引第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。截肢后残端皮肤牵引第七页，共四十二页。3皮牵引-禁忌症擦伤裂伤溃疡静脉曲张胶布过敏第八页，共四十二页。(二)兜带牵引1概念兜带牵引：利用布带或海绵兜带拖住身体突出部位施加牵引力。2适应证枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症骨盆牵引：适用于腰椎间盘突出骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折的复位与固定第九页，共四十二页。第十页，共四十二页。（三）骨牵引

1概念骨牵引：将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。2适应证

颈椎骨折牵引、脱位肢体开放性骨折肌肉丰富处的骨折第十一页，共四十二页。第十二页，共四十二页。四、牵引术的护理解释，局部皮肤清洗，必要时剃毛选择适当的牵引用物询问病人药物过敏史，摆好体位1操作前的准备和护理第十三页，共四十二页。牵引用物皮肤牵引：胶布、海绵带、纱布绷带、扩张板、安息香酸酊等。骨牵引：骨圆针和克氏针、手摇钻、骨锤、牵引弓等。其他：牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量等。第十四页，共四十二页。第十五页，共四十二页。2操作中配合⑴皮牵引胶布牵引局部皮部肤涂擦安息香酸酊(婴幼儿除外)骨隆突处加衬垫,防止局部压迫胶布外用绷带缠绕皮牵引重量一般不超过5kg第十六页，共四十二页。第十七页，共四十二页。（2）骨牵引常用进针部位:尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节等局部皮肤消毒、铺巾、局麻；针孔处皮肤用乙醇纱布覆盖安装牵引弓：系上牵引绳及牵引重量牵引重量：下肢牵引重量一般是体重的1/7-1/10防止损伤第十八页，共四十二页。胫骨结节牵引股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引第十九页，共四十二页。⑶兜带牵引枕颌带牵引：取坐位或卧位；牵引时避免带子压迫两耳及头面两侧；牵引重量一般不超过5kg。第二十页，共四十二页。骨盆牵引：将骨盆兜带包托于骨盆，在兜带上加适当的重量，将胸部兜带拴在床架或将床尾抬高20-25cm行反牵引。第二十一页，共四十二页。骨盆悬吊牵引：将兜带从后方包托住骨盆，两侧牵引绳交叉至对侧上方通过滑轮及牵引支架进行牵引。第二十二页，共四十二页。3操作后的护理（1）新作牵引的病人应交接班（2）加强生活护理（3)保持有效牵引(4)避免过度牵引(5)维持有效血液循环(6)局部皮肤护理(7)预防感染(8)预防并发症第二十三页，共四十二页。(3)保持有效牵引皮牵：要防止胶布或绷带松散、脱落颅骨牵引：每天检查牵引弓，防止牵引脱落牵引重锤：应保持悬空，牵引重量不可随意加减或移除牵引绳：不可随意放松牵引方向：应与肢体长轴成平行保持对抗牵引力量第二十四页，共四十二页。第二十五页，共四十二页。(4)避免过度牵引测量：每日测量牵引肢体长度X片：在牵引开始数日，拍X片了解肢体对位情况，并及时调整牵引重量调整原则：可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少；关节挛缩者则应以逐渐增加原则适宜的牵引重量:股骨骨折牵引重量为体重的1/10-1/7；小腿骨折为1/15-1/10；上臂为1/20-1/15第二十六页，共四十二页。(5)维持有效血液循环

包扎过紧和牵引重量过大是引起肢体血液循环障碍的主要原因，应密切患肢末梢血液循环。感觉：麻木、疼痛温度：发冷色泽：发青、发紫动脉搏动：细弱其他：肿胀如出现以上表现，提示患肢末梢血液循环障碍，应及时检查分析原因并报告医生。第二十七页，共四十二页。(6)局部皮肤护理皮牵：观察病人胶布边缘有无水疱或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并给予换药若水疱面积较大，应立即除去胶布，暂停牵引或改用海绵带牵引，皮损部位用75%乙醇涂擦。第二十八页，共四十二页。(7)预防感染骨牵引时，穿针处皮肤以无菌敷料覆盖，每日用75%乙醇消毒若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整第二十九页，共四十二页。(8)预防并发症足下垂：膝外侧垫棉垫,用足底托板压疮坠积性肺炎泌尿系感染便秘血栓性静脉炎第三十页，共四十二页。第三十一页，共四十二页。二、石膏绷带固定术第三十二页，共四十二页。常用的外固定材料，吸水后有很强的塑型性，能在短时间内结晶变硬，维持原塑型形状，起到固定作用

（一）石膏绷带的作用

第三十三页，共四十二页。石膏绷带固定术（二）类型石膏托石膏夹板石膏管形躯干石膏特殊类型石膏第三十四页，共四十二页。第三十五页，共四十二页。（三）适应证骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定畸形矫正术后矫形位置的维持和固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动急慢性骨、关节炎症的局部制动第三十六页，共四十二页。（四）禁忌证全身情况差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等伤口发生或疑有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏第三十七页，共四十二页。（五）石膏绷带固定术的护理1.操作前的准备和护理解释：操作的必要性；术中石膏发热属正常现象；肢体关节必须固定在功能位或特殊体位，中途不能随意变动拍片：以备术后对照用物准备：石膏绷带、水盆、衬垫、刀剪等皮肤准备：清洁石膏固定处皮肤并擦干；有伤口者更换敷料第三十八页，共四十二页。2.术中配合摆好病人体位覆盖衬垫浸透石膏石膏包扎捏塑包边标记干燥开窗第三十九页，共四十二页。第四十页，共四十二页。3.操作后护理（1）干固前护理加快干固搬运：用手掌平托石膏固定的肢体体位：维持石膏固定的位置直至完全干固保暖：寒冷季节注意保温，未干固的石膏覆盖毛毯或棉被须用支架托起第四十一页，共四十二页。（2）干固后护理1）病情