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文档简介

多囊卵巢综合征

PolycysticOvarianSyndrome（PCOS）主要内容诊断不同阶段的处理诊断2003年鹿特丹标准稀发排卵或者不排卵高雄激素血症或高雄激素表现超声提示卵巢多囊样改变符合上述任何2项，并排除其他导致高雄激素病因稀发排卵或者不排卵

最常见的表现表现为月经稀发（月经周期≥35天）或闭经月经不规律（月经周期相差≥7天）月经量少，部分人出现月经过多经期延长高雄激素表现或高雄激素血症

临床表现多毛：FerrimanGallweyIndex痤疮黑棘皮症

高雄激素表现或高雄激素血症

高雄激素血症睾酮、雄烯二酮升高脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮不高或轻度升高性激素结合球蛋白降低排除其他引起高雄激素血症的疾病先天性肾上腺皮质增生症分泌雄激素的卵巢肿瘤库欣综合征超声提示卵巢多囊样改变

卵巢内2-9mm卵泡数目≥12个卵巢体积＞10ml鉴别诊断：低促性腺激素性腺功能减退月经异常月经不规律程度与疾病本身有一定相关性随年龄增大，卵巢功能减退，月经变规律目的：调整月经周期，以防子宫内膜癌变口服避孕药（抑制LH分泌，减少卵巢雄激素合成；雌激素增加性激素结合球蛋白，减少游离睾酮浓度；孕激素竞争雄激素受体；OC减少肾上腺雄激素合成）——更适用于有避孕要求、高雄激素表现、经期延长的病人——钠水储留或者黄体类药物多毛、痤疮

目的：减少产生雄激素；降低游离睾酮的比例；减少雄激素对毛囊作用常用：口服避孕药：达英35（醋酸环丙孕酮和炔雌醇）抗雄激素药物：螺内酯：抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，竞争雄激素受体（要严格避孕）毛发生长周期长→至少6个月整形科处理避孕月经稀发或者闭经患者仍有偶发排卵可能如果没有生育要求，需要采取避孕措施口服避孕药不是PCOS的禁忌症肥胖、高脂血症、心血管疾病

胰岛素抵抗、糖耐量异常、糖尿病中国人：BMI—超重24kg/m2；肥胖28kg/m2

腹型肥胖腰围—男性≥85cm；女性≥80cm查OGTT、胰岛素刺激试验、血脂、血压、身高、体重、腰围首要的治疗方法是调整生活方式（控制体重、加强运动）！降脂、降糖、降压等药物治疗不孕症原因：稀发排卵、不排卵，高雄激素血症，肥胖，合并其他内分泌疾病妊娠后并发症：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病胎儿：流产、巨大儿、低出生体重儿…治疗良好生活习惯、减轻体重（减重10-15%）治疗内分泌疾病助孕治疗：促排卵：氯米芬、来曲唑、促性腺激素（FSH或HMG）卵巢打孔术（不推荐）体外受精-胚胎移植生活质量焦虑、抑郁等情感障碍可能与PCOS多毛、痤疮、肥胖、月经不规律、不孕有关生殖系统肿瘤子宫内膜

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