头痛的预防与调护

1•什么是头痛?•头痛是一种自我感觉的症状，通俗的说就是脑袋疼。引起头痛的原因有很多，今天我们讲述的是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。•可见于西医学范围内的血管性头痛，紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病，神经官能症及某些感染性疾病,五官科疾病的头痛等。

2•头痛的部位和经络相关，如何辨别头痛的部位和经络间的关系？•太阳头痛 头后部，下连于项；•阳明头痛——前额部及眉棱骨处；•少阳头痛——头之两侧，并连及于耳；•厥阴头痛——巅顶部位，或连目系。

3•头痛形成的原因什么?头痛的原因感受外邪•外感就是感受外邪:多是因为起居不慎，坐卧当风，感受风，寒，湿、热之邪，邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，为头痛。•举个例子：冬天洗完澡头发还没干没带帽子就骑自行车出门，进屋之后头疼了，这就是感受风寒湿邪了。

情志失调•忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达,、气郁翌亢，或肝郁化火，阳亢火生,一为头肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，粕血不承，亦可引发头痛。

先天不足或房事不节•禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。若肾精久亏，脑髓空虚，则会发生头痛。若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛，此类头痛临床较为少见。

饮食劳倦及体虚久病•脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，可致头

痛的发生。若因饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。头部外伤或久病入络•跌仆闪挫，头部外伤，或久病人络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。

4头痛多长时间能治好?•一般来说外感头痛最好治疗，多数人都不用到医院治疗，自己就能痊愈了，为什么？因为外感头痛大致上等同于感冒引起的头痛，一般病程较短，七天左右，预后较好。•内伤头痛起病较缓，病程较长，病性较为复杂。一般来说，气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳，痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。虚实在一定条件下可以相互转化。例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳，肝火日久，阳热伤阴，肾麗荫亏，可转为肾精亏虚的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。5•头痛需要做那些检查?•一般是测血压、验血等常规检查，可作经颅多普勒（脑彩超），头CT或MRI、脑电图,脑脊液等项检查以明确头痛的病因。如疑为眼，耳、鼻、口腔疾病所导致者，可作五官科相应检查。6•临床上有哪些常见的头痛？如何治疗？•头痛分为外感头痛和内伤头痛。•外感头痛常见的有风寒头痛，风热头痛，风湿头痛。•内伤头痛包括肝阳头痛，肾虚头痛，血虚乂痛，馥浊头痛，瘀血头痛。

风寒头痛・症状：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。・治法：疏散风寒止痛。・代表方：川茸茶调散加减。・常用药：川茸、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风疏风解表，散寒止痛。若头痛，恶寒明显者，酌加麻黄、桂枝等温经散寒。若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参,加藁本、川茸、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒厥逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川茸，温经散寒止痛。

风热头痛・症状：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤舌尖红，口渴喜饮，大便不畅，或便秘苔薄黄，脉浮数。・治法：疏风清热・代表方：茸芷石膏汤加减。・常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子；川茸；白芷，羌活散；生石膏。烦热口渴，舌红少津者，可重用石膏，配知母、天花粉、黄苓、山梔。

风湿头痛•症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或澹，苔白武，脉濡。•治法：祛风胜湿・代表方：羌活胜湿汤加减。・常用药：羌活、独活、藁本，白芷、防风、细辛,蔓荆子祛风除湿散寒而止头痛；川茸辛温通窍，活血止痛。若胸闷皖痞、腹胀便澹显著者，可加苍术、厚朴、陈皮、董梗以燥湿宽中，理气消胀;恶心，呕吐者，可加半夏，生姜以降逆止呕；纳呆食少者，加麦芽、神曲［建胃助运。

肝阳头痛・症见：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。•冶法：平肝潜阳熄风。•代表方：天麻钩藤饮加减。・常用药：天麻、钩藤、石决明平肝熄风潜阳；山梔、黄苓、丹皮苦寒清泄肝热；桑寄生、杜仲补益肝肾；牛膝、益母草、白芍活血调血，引血下行；夜交藤养心安神。

血虚头痛头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：养血滋阴代表方：加味四物汤加减。常用药：当归，生地、白芍、首乌养血滋阴；川茸、菊花、一蔓荆子清利头目，平月干it痛；五味二、远志、枣仁崇心安神。

痰浊头痛头痛昏蒙，胸月完满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑治法：健脾燥湿，化痰降逆。•代表方：半夏白术天麻汤加减。•常用药：半夏、陈皮和中化痰；白术、茯苓健脾化湿；天麻、白痪藜、蔓荆子平肝熄风

肾虚头痛幸痛鳌躍fiS幸痛鳌躍fiS：腰膝酸软'神疲乏力'滑精帘治法：养阴补肾，填精生髓。代表药：大补元煎加减。常用药：熟地、枸杞、女贞子滋肾填精；杜仲、川断补益肝肾；龟板滋阴益肾潜阳；山萸肉养肝涩精；山药、人参、当扫、白考初鈕气血。若1头痛而晕，头市轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，去人参，加知母、竇柏，以滋阴泄火，或方用知柏地黄丸。若头痛畏寒，面色胱白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力,证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。

瘀血头痛•头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺,或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑，瘀点苔薄白，脉细或细涩。•治法：活血化瘀，通窍止痛。•代表方：通窍活血汤加减。7•如何预防和调护头痛?头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。内伤所致者，宜情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝阳上亢者,禁食肥甘厚腻，辛辣发物,以免生热动息。肝阳上亢者,禁食肥甘厚腻，辛辣发物,以免生热动风，而加重病情。肝火头痛者，可用冷毛巾敷头部。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓，牛乳、蜂乳等器鑒殻廉翟蠶曇者土躍需鸚酉鬍血尚可防止头痛发生。头部按摩的穴位百会取穴：头部正中线

于两耳连线的交点四神聪：百会前后左右旁开一