备用药品督导检查记录

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题全部科室建立了交接记录，并有专人管理但部分科室未及时填写使用记录，存在数量与目录不一致，有近效期现象的发生。整改措施.药剂科督促总务科制作全院统一的高危药品和易混淆药品标志，发放各科室。.现场对出现近效期药品的科室护理人员进行近效期药品管理规定的培训，要求护理人员严格按照近期先用原则使用药品。对出现近效期药品的科室，要求其自行更换近效期药品，同时提示护理人员发现药品效期接近6个月时尽快到药库调换远效期药品，以确保药品效期三6个月。.对药品数量与目录基数不符的科室，要求护理人员在使用完备用药品后及时补充以免影响二次使用。.督促护理部要求科室认真填写急救药品使用记录。

督查人员签字:科室负责人签字:督查时间： 年月日督查人员签字:科室负责人签字:科室整改措施：科主任签名：整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日追踪人：科室签收：医务科：年月日年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.个别科室存在无听似、看似、多规格药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻合，使用后没有及时补充的情况，造成药品准备不足，耽误抢救用药，延误抢救时间。.药品过期不能按有效期先后使用，补充药品在盒内乱放,无近期远期顺序之分，使用时随拿随放，以至有些药品过期，抢救患者时才发现,或护理部质控组检查时才发现,有些不常用的药品放在柜内从不查看,不及时更换,造成过期现象。.不熟悉药物名称，部分护士只对通用名熟悉，不知道药品商品名。整改措施.保持急救车（急救箱）清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。.药品帐物相符，班班清点、检查有记录、交接班者签全名。

.护士长每周检查次，有记录。.加强急救药品知识培训，护理人员熟识急救药品作用机理。督查人员签字： 科室负责人签字：督查时间： 年月日科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表职能部门： 督导科室:督查内容1.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致;.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用;.是否按要求对药品进行存储;.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式;.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督存在1.药品物品基数不合理，物品基数不固定。问题2.药品物品仪器摆放方法、位置、使用原则不统一。.药品有效期和失效期不详.交接与检查时间长，反而易造成交班流于形式。整改1.抢救药品存放有序，药品字迹清楚，数目相符，班班交接，措施出现问题与药剂部门及时反馈。对常用抢救物品，做到班班检查、记录。发现问题，及时联系相关部门，进行处理，保证完好率100%。急救车（急救箱）建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。督查人员签字:科室负责人签字:

督查人员签字:科室负责人签字:督查时间： 年月日科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题1、没有备用药品管理和使用制度以及领用、补充流程；2、储存位置分散，不利于及时获取药品，领取、使用清单各科室不统一；3、毒、麻、精、放、高危等药品标识不清楚，没有专柜存放4、没有指定专人负责管理备用药品，损坏、近效期药品未及时更换，用后未及时补充，数量与清单不符；5、急救药品品种不完备，有些科室连药房可以提供的品种也储备不足。整改措施1、制定全院各科室备用药品管理和使用制度，备用药品领用、补充流程；2、医院统一设计并购入统一的备用药品存放柜，设计制定统一的领取、使用清单；3、完善毒、麻、精、放、高危等药品标识，购入相应专柜；

4、各科室指定专人负责管理备用药品；5、药库务必购入国家规定的20种急救必备药品，不得缺货，各科室务必立即补充不足品种。督查人员签字： 科室负责人签字：督查时间： 年月日科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门:督导科室:职能部门:督查内容1.各科室是否有备用药品目录;督查内容1.各科室是否有备用药品目录;.备用药品数量与目录基数是否一致;.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用;.是否按要求对药品进行存储;.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式;.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志;.专人管理与交接班记录。存在问题1、所有被检查科室都备有急救备用药品清单，包括药品种存在问题类、规格和数量;药品固定放置于抢救车内，可以保证随时取用。2、使用后未及时补充基数。3、有近效期药品。整改.告知管理人员及时补充。措施整改.告知管理人员及时补充。措施.近效期药品及时更换。督查人员签字:科室负责人签字:督查人员签字:科室负责人签字:督查时间： 年月日科室整改措施:

整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日科主任签名:整改日期： 年月曰本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表职能部门： 督导科室:督查内容1.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致;.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用;.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式;.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督存在1.少数护士未掌握高危药品目录，特别是一些新入职护士对查问题高危药品了解甚少。反2.对高危药品分级管理制度不了解，检查中询问责任护士，馈少数护士了解高危药品分级管理相关知识，不能准确说出高危药品A、B、C级管理依据等内容。.高危药品摆放位置不规范，与普通药品混存，未做到专区专柜存放。.高危药品使用无双人核对。整改措施伍禁忌、不良反应观察等知识。整改措施伍禁忌、不良反应观察等知识。.建立分级管理制度，将高危药品实行三级管理。.单独存放，统一标识。高危药品药品做到专区专柜存放。督查人员签字:科室负责人签字:

督查人员签字:科室负责人签字:督查时间： 年月日科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.药品的有效期。病区常备药品在补充过程中出现不同生产批号及有效期的同种药品混放，个别病区的抢救车半年甚至一年都不会遇到急救病人，药品滞留时间较长，而护士每天填写药品交接本只是惯性操作；还有病区年轻护士没养成整理药柜的习惯，从住院药房领回的药品直接放在药柜的表面，为了取药、用药方便快捷，往往不能按“先出先进，近期先用”的原则用药，而是直接从药柜的表面拿起；易造成药品过期，从而影响用药的安全性。新《中华人民共和国药品管理法》规定，未标明有效期或更改有效期的，不注明或更改生产批号的，超过有效期的药品按劣药论处。.药品错误存放。药房发放的普通针剂通常没有包装盒，尤其是常用的口服药和针剂，不同批号药品没有分开包装和标志，且各病区通常使用小药柜存放，备用药品更是都放在一

起，没有按药品分类存放。还有护士在配置完药品，整理治疗桌上的散装药品时，随手将不同批号的剩余药品放在同一药盒内，而未单独注明药品的批号和效期。而且存在药品与药柜上标签不符的情况或同种药品不同剂量混放现象，导致护士用错药或因取药不准确而延误抢救，从而导致差错或事故的发生；片剂在不断补充的过程中，出现不同规格、不同剂量、不同颜色的药品混装在同一药瓶中，使护士产生用药疑惑或取药不准确现象。整改1.加强护士责任心教育，尤其是专管护士的药品安全管理意措施识，同时要求病区护士长加大监管力度。制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专瓶上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。.检查结果与科室质量考核、病区护士长职务津贴密切挂钩。.严格执行“三专一检”制度，即专人负责，专柜加锁，专册管理，定期检查。做到先进先出，用旧储新的原则。.对于部分不用或少用的临床药品，予以撤销或精简药品品种，药品品种宜控制在50种左右。督查人员签字:科室负责人签字:督查人员签字:科室负责人签字:督查时间： 年月日科室整改措施:

科主任签名:整改日期： 年月曰整改落实及追踪效果评价各病区备用药品管理中常见的问题经过实施有效的对应策略后，较前明显好转，并有效的控制了常见问题的发生率,降低了用药风险。追踪日期：年月日 追踪人：科室签收:科主任签名:整改日期： 年月曰整改落实及追踪效果评价各病区备用药品管理中常见的问题经过实施有效的对应策略后，较前明显好转，并有效的控制了常见问题的发生率,降低了用药风险。追踪日期：年月日 追踪人：科室签收:医务科:年月日 年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.药品的分类。检查的各病区中，大部分备用药柜虽然贴有标签，但是药品管理者未能按每种药品的种类分开存放，如降糖药与抗生素未明显分开存放，大都放在同一区内。而未根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。.药品的保管方法。①日常工作中未按照说明书上的储存条件保存药品，但值班护士往往不注意，不能按照储存条件保存。②般药品储存于室温，并避光、干燥、低温、阴凉、密闭状态下保存，如指明“阴凉处”是指不超过20℃；“阴暗处”是指遮光并温度不超过20℃；冷处是指2—10℃。而值

班护士不能按规定执行。③在保管时，未能放在相对固定容易拿到的地方，内服药与外用药未分开存放。④药物作用不同、外包装易混淆的药品未在包装上标注清楚，以免误用药品。⑤外科备用换药用品未密闭保存，以避免液体挥发，药品失效。⑥需冰箱冷藏的药品，如常用的各种规格的胰岛素注射液，未注意储存温度，而使药品失效。⑦一些经验不足的护理人员，由于经验不足，每次取药后，不注意检查药品的有效期，不能做到近效期的先服用，并未查看药品是否超过有效期或变质失效，淘汰过期药品。整改措施.整改措施.规范医嘱行为，建立数据控制程序，药品医嘱每天发送，住院药房对口服药进行分零发放，尽量减少病区药品库存数量。专管护士对于每天出入药品做到心中有数，账物相符。.加快药柜药品流通，不要因为应付检查而刻意不用药柜药品，所储存的药品应在不断应用中得到更新，确保药品质量。督查人员签字:科室负责人签字:

督查人员签字:科室负责人签字:督查时间： 年月日科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题1、抢救药品有专人管理，每班有清点记录，分管护士每周和护士长每月检查有检查有记录。2、抢救车：（1）车内清洁干净，药品物品摆放有序，物品药品齐全。抢救车用后未及时封存。（2）车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变质、变色、无过期失效且标签完整。（3）抢救药品基数定量，静脉液体、吸痰管、注射器、输液管、留置针等无过期。3.出诊急救药品（1）出诊药品基数定量，有专人负责管理。出诊箱表面有污迹，用后物品清理不干净（有输液管、注射器针帽）。

（2）出诊药品、物品数量与基数卡数目不相符，物品过多（如留置针基数5枚，实际有7枚，留置针敷贴2小包，实际5小包）。（3）注射器、输液管、留置针、棉枝无过期失效。2枚7号头皮针过期（有效期至2018年6月），棉枝开启过未更换。整改1、护士长加强监督检查管理力度。措施2、严格执行急救药品、物品管理制度，责任到人。3、加强护士责任心。督查人员签字： 科室负责人签字：督查时间：年月日科室整改措施:科主任签名:整改日期： 年月日科主任签名:整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日追踪人:果评价追踪日期：年月日追踪人:医务科:科室签收:医务科:本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.常用药品内、外用药未区分，混合摆放或摆放凌乱，药柜摆药后未上锁，有的药品因用量少，虽在有效期内，但更新频率较慢，到了梅雨季容易受潮变质，护士在平时管理中只看有效期，未注意到药品的潮解，到护理部每月一次的质量检查时才发现。.急救药品未定点放置或摆放无序，遇抢救用药时不能及时取到，延误抢救时间；药品标记不清或有误，如初次备药时氯嗪的领取剂量是50ml/支，用后再次补备时药房的剂量为25ml/支，而护士只注意了药名未注意剂量的改变，因此在该药的登记处的文字标记中仍然为50ml/支，误导医生用药，极易引起差错；急救药品用后不及时补充，有时医生不遵守制度，不属紧急用药为图方便在急救箱内取药给病人用，过

后不能及时补充，出现急救药品缺失现象；无专人保管或保管人员对所管药品情况不熟悉，如许多抢救药品除了化学名外，还有别名，保管的护士不了解，老护士对别名比较熟悉，而年轻护士对化学名较熟，导致在管理交接中出现误解现象。.毒麻药品未专柜加锁保管，且不能做到班班交接，或者为了省事，只作口头交接，不作现场清点。.各种标识不统一，如有的科室对药品的有效期标识到年、月、日，有的标识到年、月，有的只标识到年，且书写格式不统一，如有效期为2018年1月30日，有的写成2018130、有的为2018130、有的格式为180130、有的为180130，造成使用者理解上的不一。整改措施.整改措施.制定质量控制标准①对急救药品的管理标准要求做到药柜整齐、清洁，药品标记清晰，大输液不过期、无异物、瓶口无松动，精神药品每日检查、登记；护士长周查有记录，基数药品做到效期清晰、数量准确，无变色、无潮解、无过期，急救箱内外清洁，药品按规定放，使用后及时补缺，缺货药有标识。②急救器材管理标准要求做到放置“三位”（定位、定数、定期检查）、“二划区”（划分无菌物与污染物，

静脉用药与外用药物），做到各类用品陈设规范，标记醒目，完好率100%。抢救有预案；专人保管，保管人员对经管的物品情况熟悉；督查人员签字： 科室负责人签字：督查时间： 年月日科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.登记本管理：护士在登记各药品数量、浓度、剂量使用情况时，草草填写，字迹潦草或漏项，有时因遗忘造成登记缺失，护士就开始造假，不如实反映实际情况，毒麻药品要求班班清点登记，有的护士为图省事把需一周登记的内容在周一全部登记好，使得卜’班的护士自然形成偷懒思想，每次把自己做的事寄托在他人身上。.急救药品除了有使用保管制度外，还有检查制度，要求护理部每月检查一次，科护士长每周检查一次，有时因工作忙，护士长检查不及时或检查后不反馈信息，造成急救药品重要性在护士的意识中渐渐淡漠。整改措施1.进一步落实急救药品周查制度，护理部每月检查一次，护理部检查的形式可以由护理部主任对各科急救物品检查，也可以组织每科护士长集中起来对各科互查，检查中制定统一标准，最后将各科护士长检查结果收集起来进行分析，并将各科存在的问题在每月一次的护士长会议上宣读，并督促各科一一改正，各科护士长对本科的急救物品每周检查一次，检查时严格按制定的质量标准进行，对检查结果及时登记，对检查中发现的问题及时纠正，每月对检查情况进行总结分析，并严格执行奖惩条例。2.加强法制教育，定期组织护士学习《医疗事故处理条例》，并进行抽查考核，使之真正弄懂、弄通，掌握要点，养成在日常工作中以法律为准绳，以各项规章制度为依据的行为习惯，严格按照“举证倒置”的法律规定，及时检查和准确登记急救药品、物品相关项目，并将各种登记本保存二年以上。举办护理纠纷防范专题讲座，用实例教育其防患于未然，提高护理安全系数。让护士尤其是年轻护士知道，虚填检查结果、重抄登记内容、随意签名、代签名等，均会使记录失去真实性、完整性。也就是说，虽然护士在护理治疗活动中无过失，但由于登记的缺陷，就可能改变护理记录的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士同样会承担相应的法律责任。督查人员签字： 科室负责人签字：督查时间： 年月日科室整改措施：

科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.临床各科抢救室、抢救车上备用的抢救药品整齐划一，药品基数没有根据各临床科室疾病特点进行配置，抢救病人少的小科室极易造成抢救药品积压、过期、失效。而抢救病人多的大科室则抢救药品不够用，经常缺药。.效期药品管理制度未落实，未按近期先出，先进先用的原贝IJ，缺效期的醒目标志，同一品种多种批号的安甑放在同一药品盒内，管理比较混乱。.少数临床科室将抢救车上安甑放在布袋内备用，如此备用，极易将安瓿上的字样擦掉，造成不易辨认而出现差错，而且药品批号不一致，失效期也不一致，不利于规范管理。使用时不能达到迅速、准确、安全的目的。需低温避光的药品的贮存也存在一定问题。整改1.药剂科应与医务科、护理部共同协商制定出《医院抢救药措施品基本目录》，再根据临床各科室收治病人的特点备用药品品种与基数。如：肾病内科一般以抢救有机磷农药、毒鼠强、重金属等中毒，毒蛇咬伤等病人为主，所以需备用解磷定、氯磷定，乙酰胺、二巯基丙磺酸钠、抗蛇毒血清、大规格阿托品等抢救药品，此类病人在使用抢救药品的同时需配合血液透析治疗；而其他科室应以心血管用药、过敏性休克、失血性休克、中毒性休克、感染性休克用药为主，固定基数，随时补充。.制定科学可行的效期药品的管理制度、交接班制度，并指派专人负责检查落实。坚持近期先用、先进先用的原则，失效前三个月到住院药房更换。.制定效期药品管理一览表，效期一栏用活动插牌，可随时更换或用记号笔随时书写。必要时在护理站建立抢救药品管理电子模块，设置效期及数量预警。.撤消布袋式贮存方式，全部使用原包装盒和原包装瓶，药品摆放位置要求按用途分类摆放，也可以按使用频率的顺序摆放，力求准确、迅速、安全。药剂人员定期到临床科室检查指导。督查人员签字： 科室负责人签字：督查时间：年月日

科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月曰整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.重数量、轻质量护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置。护士认为只要数量备齐，抢救物品就达到合格要求，忽视对物品有效期的检查，因此，造成物品过期却不能及时发现。.检查程序繁琐、耗时，我院救护车内共固定配备26种抢救药品，其中24种是安甑剂型，每种药品定量3只，共93只；一次性卫生材料8种，共24件，如果每天每班对药品及材料的有效期逐一进行检查，每次需要20〜30min,因此，护士很难在交接过程中对抢救车内物品进行认真交接，从而难以保证交接物品的质量。.由于工作繁忙，有时当班护士在进行抢救工作后忘记补充药品或物品。从而使抢救药品、物品数量与记录本帐本不符的现象。

整改措施.整改措施.增加环节，加大对抢救物品的管理力度1）坚持每天每班认真交接班;2）每层楼分管的护士对抢救药品、物品进行检查，每周一次；于某年某月某日过期，警示注意更换。.当班护士对使用后的药品、物品进行及时补充，在补充过程中注意尽可能补充同一批号的药品。4）抢救车的改造，第一层设有小方格摆放药品，如小安甑是收集存放麻醉药芬太尼的药盒，这种药盒即避光又可视，将每支药品的药名、有效期向上放置，以便交接班时即使不打开药盒盖，也能看清药名、效期及数量，同时也防止交接班清点时频繁触摸致安甑表面字迹模糊不清，将其整齐排列于抢救车的第一层内。这样即美观、整齐又节约空间。在药盒侧面（向上的）使用统一的蓝边标签注明序号（红色）药名（蓝色）俗名（蓝色）剂量（红色）数量（蓝色），药盒内的药品按效期的近远，从右侧第一格依次向左摆放，也就是将效期近的放支基数。第二层是抽屉，可根据要放置的物品大小，用隔板分区，使得放置的物品一目了然。第三层摆放

的是抢救物品及抢救用的输液，可给抢救车门口底设计一个高6cm的“小门槛”，将物品有序放置，这样推抢救车快时，抢救车内物品不会“破门而出”双卡管理建立抢救车定位卡和抢救车效期卡，进行双卡管理。统一规范抢救车内的药品物品的配置，摆放要求和位置。督查人员签字： 科室负责人签字：督查时间： 年月日科室整改措施：科主任签名： 整改日期： 年月日整改落实及追踪效果评价追踪日期：年月日 追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管记录表职能部门： 督导科室：督查内容.各科室是否有备用药品目录；.备用药品数量与目录基数是否一致；.药品质量外观检查，是否近效期药品，是否近期先用；.是否按要求对药品进行存储；.抢救车药品是否统一位置，统一管理，统一清单格式；.高危、易混淆药品的管理及是否有警示标志；.专人管理与交接班记录。督查反馈存在问题.药品混放，平均3例/科；.储存条件不符合规定，平均5例/科；.使用不合格药盒存放药品，平均5例/科；.效期混乱，存在过期药品，平均10例/科；.麻精药品专册登记不规范、有漏登，平均3例/科。原因分析.护士从药房领回的药品无包装盒，惯性思维，没认真检查，把不同规格甚至不同药名的药品混放在同一格内，造成药品的混放。.药品无专人负责，护理人员药品的保管意识不强，需避光保存的药