内科学主治医师专业303-实践能力2022全

2022年结核病章节练1、，50岁，低热、咳嗽2个月伴右胸痛，今日380ml。体温38℃，呼吸18次/分<1>、接诊该应采取的措施C<2>、体检：神清，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性，肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的A、XF<3>、患者经治疗无好转，仍发热、，每天约150ml。胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下120/80mmHgWBC15.0×109/L，N0.86，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。A1、6岁，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。<1>、最可能的情况是E<2><3>C、头痛、2、患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L<1>A、PPDE、肺CT<2>C、此前情<3>E、三、1、女性，26岁，怀孕11周，此时间断低热，伴左胸疼，继而呼吸，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗可以使用的药物有2、患儿，3岁，按时接种，诊断综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到级医院就诊，典型X线的表现是A、淋肿3、，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线呈“双极影”，诊断为发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核B、有发热及其他结核症C、胸部X4、男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性，初步考是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是四、E2、抗结核病的首选药和必选药B3、结核病预防性化疗常用的疗程A、3～6B、6～94、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确B、炎症易在蛛网膜上腔C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延脑6、结脑的主要原因E答案部一、案例分1【正确答案】【答案解析】根据题干描述考虑为肺结核伴。治疗原则：①、体息和对症治疗。大量应【答疑编 【正确答案】【答案解析】支气管碘油造影可引起明显咳嗽等副作用，造影前应进行充分的支气管使痰液尽量排出，否则会因为造影剂充盈不全而造成错误结论。有大者，必须在停止2周以上，才考虑【答疑编 【正确答案】【答案解析】糖皮质激素会诱发或加重，降低机体对病原微生物的抵抗力。积极治疗病，无 1【正确答案】【答案解析】多起病隐匿，慢程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不结核症早期表现为发热、头痛、及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、和如早期未治疗，常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫颅底炎性渗出物的刺激、粘连、可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为【答疑编 【正确答案】【答案解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：为减少脑脊液、粘连，于30～【答疑编 【正确答案】 【正确答案】，ESR【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】 1【正确答案】AD3E（动物 【正确答案】【答案解析】典型的综合征呈“双极”病变，即一端为病灶，一端为肿大的肺门淋、纵隔淋。由于小儿机体处于高度过敏状态，使病灶周围炎症甚广泛，病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿愈小，此种大片变愈显著。淋肿大多为单侧，但亦有对侧淋受 【正确答案】CTX 【正确答案】 1【正确答案】 【正确答案】 【正确答案】300mg/d6～94～8mg/kg，或利福平和异烟肼，每333 【正确答案】脑底诸池。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。 【正确答案】早期（前驱期）1～2等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，中期（脑膜刺激期）1～2（Kernig）（Brudzinski）高表现为剧烈头痛和，多呈喷射性，尖叫、惊厥或嗜睡，可伴有脑积水征。③脑神经和脑实质损害最常见的脑神经有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害（脑炎）多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。患儿可有感觉过敏。④烦躁与嗜睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。晚期（期）约1～3周。上述症状进一步加重。病儿南意识模糊、半，继而进入，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，角弓反张或去大脑强直，弛热，呼吸不整等明显