耳鼻喉护理学考试重点

精心整理第一章 耳鼻喉的应用解剖及生理鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。血栓性静脉炎。临床上将鼻根部至上唇三角形区域称为“危险三角区”。鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。鼻黏膜称为嗅区黏膜。鼻腔的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。3鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面之间。腺样体：顶部黏膜下有丰富的淋巴组织集聚，呈桔瓣状，称腺样体；咽鼓管咽口；部位。口咽：位于软腭和会厌上缘平面之间。喉咽：上接口咽，下连食管入口。会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨，其所围成的入口称为喉入口；在喉入口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿之处。耳气压功能、扁桃体的免疫功能。软骨。甲状软骨：为喉部最大的软骨；甲状软骨切迹是颈部中线的标志；整的环形软骨，如果外伤或疾病引起环状软骨缺损，常可引起喉狭窄。喉肌精心整理精心整理..使声门张开的肌肉：环杓后肌；使声门关闭的肌肉：环杓侧肌和杓肌；使声带紧张的肌肉：环甲肌；使声带松弛的肌肉：甲杓肌。区、声门区和声门下区。声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四部分组成。链。小儿咽鼓管短而宽，又接近水平，故小儿咽部感染易引起中耳炎。内耳又称迷路，按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗三个部分。耳的生理功能：听觉和平衡。声音传入内耳的途径：空气传导（气导）和骨传导（骨导）。耳聋的分类：传导性、感音神经性、混合性耳聋。气管10—20是支气管镜检查时的重要标志，以此嵴为标志区分左、右侧主支气管。管。第二章 耳鼻喉病人的护理吸气性呼吸困难：喉喘鸣，“四凹征”（间隙）；..呼气性呼吸困难：哮鸣音。25dB10dB。临床上气导听阈代表中耳传音功能，骨导听阈代表内耳功能。耳聋的分类：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。一直线。上颌窦穿刺冲洗的部位：前鼻孔深入下鼻道顶端第三章 鼻科病人的护理鼻疖：主要致病菌为金黄色葡萄球菌，最严重的颅内并发症为海绵窦栓塞；110配合理疗；疖成熟后，用小镊子钳出脓栓，切忌挤压。急性鼻炎的并发症：急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎。慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。慢性单纯性鼻炎：间隙性或交替性，表面光滑、柔软，对减充血剂敏感；减充血剂不敏感。症”。主要症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞；治疗原则：①避免接触过敏原；②非特异性治疗（药物治疗）；③疗（免疫治疗）。鼻中隔偏曲的临床表现：鼻塞（主要）、鼻出血、头痛、邻近器官症状。急性鼻窦炎临床表现状；局部症状：头痛或局部疼痛为本病最常见症状；急性上颌窦炎：眶上额部痛，伴有同侧颌面痛；晨起轻午后重。慢性鼻窦炎局部症状流脓涕：主要症状；鼻塞：主要症状；头痛；嗅觉减退或消失；视功能障碍。鼻出血的部位青少年：出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔区）。血量多，不易止血。鼻腔异物：切勿用镊子夹取，可用前端是钩状或环状的器械。2—310鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦连线，以免损伤筛板。第四章咽科病人的护理慢性咽炎出。分类：单纯性、肥厚性、萎缩性。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌；分类：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎；抗生素为主要治疗方法，首选青霉素类药物。533以上发作的急性扁桃体炎或有并发症者，建议在急性炎症消退2—3摘除术。慢性扁桃体炎..精心整理精心整理..因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。致病菌：链球菌和葡萄球菌；分型：增生型、纤维型、隐窝型。鼻咽癌EB（微量元素镍）。98%属低分化鳞癌，好发于鼻咽顶前壁、咽隐窝。鼻咽癌早期可出现颈淋巴结转移，常见部位为骨、肺、肝。鼻咽癌早期特征性症状：擤鼻涕出血，回吸涕血。治疗：首选放疗。多导睡眠监测为OSAHS7301050%以上；或呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）＞6.4—6第五章 喉科病人的护理6—10急性喉炎临床表现当炎症累及声门下区时出现“空”声咳嗽或犬吠样咳嗽；“四凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、胸骨剑突下。声带小结和声带息肉主要表现：声音嘶哑；辅助检查：间接喉镜检查最为常用。见双侧声带前中1/3表面光滑，多为声带息肉；2—4喉阻塞的典型临床表现（“三个吸气性”）：吸气性呼吸困难（主要）；吸气性喉喘鸣；吸气性软组织凹陷。呼吸困难分度度：安静时无“三个吸气性”，活动或哭闹时有轻度“三个吸气性”；度：安静时有轻度“三个吸气性”，但无缺氧症状；度：安静时有明显的“三个吸气性”，并出现缺氧症状，脉搏加快等；度：呼吸极度困难。病人脉搏细速、面色苍白、大小便失禁等。呼吸困难的治疗要点治疗原则为：迅速解除呼吸困难，防止窒息。（1）12三度：做好气管切开的准备；四度：争分夺秒，立即行气管切开术。紧急情况下可先行环甲膜切开术。2—45喉癌：98%，且多分化较好。4间接喉镜检查为最简便实用的方法，手术是目前治疗喉癌的主要手段；30°—4555%—65第六章气管食管异物病人的护理..精心整理精心整理..1.支气管镜检查是气管、支气管异物确诊的最可靠方法，同时可进行取出异物的治疗。第七章耳科病人的护理慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。感音神经性耳聋：由于毛细胞病变引起的听力下降，称为感音性耳聋；病变位于听神经及其传导径路者，称神经性耳聋；病变发生于听中枢者，称中枢性耳聋。二.名词解释区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。窦口鼻道复合体体，中鼻甲、钩突和筛泡亦是鼻内镜筛窦手术的手术标志和进路。形狭窄部分称为咽峡。咽淋巴环：又叫Waldeyer（腺样体）、腭扁桃体、舌颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等组成外环。35mm1/32/3软骨部。巴组织的急性炎症，儿童及青少年多见。中医称其为“喉蛾风”、“烂乳蛾”。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起白天嗜睡等症状。和排痰的急救手术。分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。耳聋和耳鸣为典型临床特征的内耳疾病。三.简答题鼻窦：4依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：前蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。空气传导过程。声波 锤骨→砧骨↓ ↑ ↓耳郭→外耳道→鼓膜 镫骨→前庭窗→外、内淋巴→螺旋器→听神听觉中枢空气振动 传声变压 液体波动 感音神经冲动综合分（外耳） （中耳） （内耳） （迷路后）（大脑皮层）416cm于此；第二个狭窄由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距上切牙23cm第三个狭窄为左侧主支气管压迫食管前臂所形成，位于第二狭窄下4cm第四个狭窄是食管通过横隔裂孔而成，位于距上切牙40cm3一度肥大扁桃体仍限于扁桃体窝内；二度肥大扁桃体超出扁桃体窝，但距中线尚有一定距离；碰。外耳道冲洗的注意事项。禁忌：尖锐的异物、急性中耳炎、中耳炎鼓膜穿孔等；温度：冲洗液的温度应接近体温；..精心整理精心整理..压力：冲洗时不可对准鼓膜，用力不宜过大；观察：冲洗过程中若病人出现头晕、恶心、呕吐应立即停止冲洗；位置：左手向后上方牵拉耳郭（小儿向后下方），洗。鼻腔冲洗的注意事项。禁忌：鼻腔有急性炎症或出血时禁忌冲洗；温度：水温以接近体温为宜；压力：灌洗筒不宜太高，以免压力太大引起并发症；观察：冲洗时发生鼻腔出血应立即停止冲洗；冲洗时勿与病人谈话，以免发生呛咳；病人自行冲洗时注意用力不可过猛。变应性鼻炎的健康指导接触；指导病人正确滴鼻、喷鼻及擤鼻涕；免疫治疗疗程较长，指导病人坚持配合治疗；注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激食物；加强锻炼，增强机体抵抗力；若在空气污染较重的环境中工作，应注意改善工作环境。鼻出血的简易止血方法。出血量较少、出血部位明确者可采用此方法。指导病人用手指捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方）10—15分钟，同时冷敷前额和后颈，或用1%麻黄碱棉片填入鼻腔以暂时止血。耳聋的分级：按WHO级。听低声谈话有困难；41—55dB，听一般谈话有困难；56—70dB，需大声说话才能听到；71—90dB，需在耳旁大声说话才能听到；在耳旁大声说话也听不清。四.问答题慢性扁桃体炎术后的护理措施。防止出血：手术当日尽量少说话，避免咳嗽；减轻疼痛：指导病人听音乐等分散注意力以减轻疼痛；预防感染：遵医嘱应用抗生素；鼓励进食：加强宣教；健康指导：注意劳逸结合，生活规律