北京天坛医院信息中心主任王韬：互联网+时代医院信息中心定位、建设与发展

互联网+时代数字化医院建设医院信息中心王韬2017-5武汉•互联网+时代特点•医院面临的挑战•医院面临的机遇•医院建设新思维•天坛医院新院建设案例分析•以互联网为代表的信息技术，不单纯是技术进步，改变了生活，改变了社会，改变了世界。•人类历史发展阶段：•每一个时代都有鲜明的社会特征：•消除了空间制约•人们面对的不是实体，是数据、信息•环境：网络空间、虚拟世界-------------------------------------------------•信息化(互联网+)对服务业巨大冲击•已经彻底改变了零售行业•正在改变金融行业•患者需求•医教研业务需求•运营管理需求•政府需求•预约服务、•咨询服务、•家庭医生、•健康管理•大屏幕导医、•院内导航•医疗质量、医疗安全，临床路径、流程追踪•电子病历为基础的患者信息共享、系统的互联互通•专科、专病、专题数据库、知识库，临床决策支持•移动医疗、远程医疗•总务后勤(水电气物流配送)支撑服务•人力资源配置合理性、工作效率评价•大型医疗设备配置合理性、工作效率评价•药品、卫生材料使用合理性监测与控制•预算、成本核算、资金流监管•医院绩效管理、精细化管理•互联互通、信息共享•分级诊疗、有序流动•医联体、区域集成平台•数字化医院•智能化医院•智慧北京/智慧天坛(总体目标)•顶层设计，整体规划，统一要求•业务部门、建设部门协同配合•利用信息化手段进行支撑•首都医科大学附属北京天坛医院新院建设分析•建设与发展一定要有规划•总体目标(业务目标、信息化目标)•业务流程、业务协同的梳理•数据流梳理，数据的标准化•信息系统的协同•缺乏总体规划和顶层设计•信息系统是孤立的(烟囱)：科室内，信息中心•数据缺乏标准化，各自为政，互不一致•系统各自对接，杂乱无章AR，助力神经外科、神经内科、神经介入、神国内领先、国际先进水平。患者提供从门急诊、住院到居家康障医疗安全、防止患者利用楼宇自控、物联网、大数据、HRP等信息技术对36万平米安全；CT、核磁等大型医疗设备、疗资源的利用效率。G5G高速移动通讯技术、大容量光纤宽带技术、大数据技、丰台地区医联体、分级转诊。与北享平台、北京通进行对接，实现互联面面积：400A区：医疗B政•在国家卫生计生委对信息化建设要求的总体框架下，按照“顶层设计、整合资源、分步实施”十二字原则规划天坛医院信息化建设，建设模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效的数字化医院信息系统，促进医院管理和机制创新，促进经营管理和经营决策更加科学。实现临床医护人员业务一体化应用，提升工作效率；实现管理数据分析科学准确，提升医院运营水平，为医院更进一步的精细化管理提供准确、科学、多维度的数据分析支持，支撑集团化医疗协作和医院集团化医院建设。利用3年时间，通过电子病历7级、HIMSS7级和互联互通5级认证，实现医院管理的精细化、无纸化、规范化和智能化，最终使医院信息化系统的综合能力达到国内领先水平。运营管理科研管理运营数据中心科研数据中心楼宇SPACS运营管理科研管理运营数据中心科研数据中心楼宇SPACS医医疗管理临临床数据中心集成交换平台、患者主索引(数据标准化)、数据清洗、系统协同IS•网络全覆盖(室内+室外)(WIFI+RFID)(核心万兆+千兆•符合安保要求•确保信息安全(异地容灾+备份)•确保病人安全(卫生间呼叫；条形码+物联网核对)•方便病人：地理引导+大屏幕叫号+短信+APP•方便医生：随时随地信息共享•物流追踪管理(医疗物资+医疗垃圾)•医疗流程协同•信息中心不仅是技术部门•信息中心是重要的职能部门(参谋部)•信息中心今后的核心任务：玩数据(采数据、管数据、用数据)•信息化职能定位和任务：•参与数字化医院的顶层设计、总体目标•参与业务流程梳理•梳理数据流程，数据标准化(患者主索引)•梳理信息系统之间协同1.维修电脑、打印机(现在建议外包)2.网络布线(建议外包)3.建设单个信息系统(设计、需求、运维)4.数据库优化、系统响应速度(自己+外包)5.系统架构：集中B/S、分布C/S6.数据库容灾备份、业务连续性、单机应急 7.多个信息系统之间数据共享与协同(设计、需求、运维)8.信息系统对外出口、信息安全9.集成平台：数据交换、标准化、公共服务(轻/重)10.数据中心：数据清洗、数据仓库、专业数据库11.数据挖掘利用12.顶层设计、整体规划13.数字化医院、智慧医院：大弱电系统、互联网、物联网•数字化医院、智能化管理•有线、WIFI、4G、物联网4网全覆盖•信息化流动(人流+物流+信息流)•全方位信息服务：；精细化管理决策支持•提供(互联网+医疗)新服务模式与体验参与与评价化云医院、主动医疗•整体化动态监管(智能化楼宇)•为了实现智能化医院，智慧天坛的目标•信息中心借助外脑与医院各用户部门进行多次调研，明确业务需求。•基本确立10个创新点1、三网合一通过铁塔公司，实现3大运营商4G和WIFI网络的合并。三大运营商合用一套无线网络。2、WIFI网与物联网合一全院WIFI与RFID全覆盖，依据最新科技创新，实现WIFI网AP与RFID网AP和合并。3、多媒体网络数字化整合实现安防视频监控、背景音乐广播、信息发布、视频会议、手术录像与转播、远程会诊、有线电视的一体化4、智能化万兆网络办公网、医疗网、设备网三网分离，保障安全电子配线架技术实现网络、电话和带宽的灵活配置5、数字化手术室65间手术室智能化管理6、物联网应用医疗垃圾、物流配送(冷链)、资产定位、人员定位、安保巡更7、院区及室内导航依据物联网技术，为病人提供精确导航8、智能化病房病床物联网智能感知，病人体征远程监测，卫生间无线呼叫，智能定位，婴儿防盗报警，交互式大智能电视，远程探视病人，点餐，检查化验结果查询，医疗费用查询。医疗过程患者参与和互动。医生查房，电子病历与病房医用大屏互动。护士工作站、移动护理与病房大屏互动。多媒体健康教育，康复治疗。气体及输液自动监测与计量9、智能化楼宇10、智能化集成指挥平台PACS1、综合布线系统2、安全防范(管线预埋，不含设备及摄像头)3、闭路示教及远程会诊系统4、建筑设备监控(楼宇自控)5、子母钟系统6、有线电视系统(干保楼)7、医用对讲、呼叫系统(管线预埋)8、智能照明控制系统9、智能化集成系统特点：主要涉及预埋与基建密切相关。1计算机网络系统2信息安全系统3安防监控系统4数字化智慧病房5导医及自助服务系统6病房呼叫系统7智能化数据中心机房8公共广播与背景音乐系统9一卡通管理系统10信息化建设项目软件部分11数字化教学系统特点：应用系统及配套设备。•网络：5网物理隔离(相对)•门诊楼设主机房、住院楼设热备机房、办公楼设备份机房•每栋楼24芯单模光纤分别到主机房和热备机房，双链路•每层楼设弱电间、每栋楼1层设汇聚机房•楼层水平6类线，楼层垂直4芯室内光纤•弱电间采用电子配线架•WIFI和RFID网络二合一，全覆盖•运营商4G/WIFI网络由铁塔公司免费承建，•信息点位：24046•语音点4124个，数据点20992个(含334个光纤到桌面信息点)，电视点3054个。热备机房病房楼热备机房病房楼主主机房备备份机房••冷水机组系统•空调机组•新风机组•送排风系统•给排水系统传感器控制器软件系统数据接口••增加空气质量检测与控制增加空气质量检测与控制(温湿度、PM2.5、甲醛等)冷水机组系统空调机组系统冷水机组系统空调机组系统给排水统网络接口楼宇自控系统数据监视展现新新风机组系统•天坛医院内公共区域内有大量的照明回路，总计有照明回路1228条，分布于299个配电箱中.为了方便管理采用灯光智能管理设备进行控制。量该区域的水，电和冷理和优化，整个建筑内根据水路，电52个(其中智能水表监视799个，智能水电分区1529个，冷热量计量分区279个，分别软件及管理。•体温动态监测系统•人员及资产定位管理系统•温湿度监控系统•内镜消毒质量追溯系统•输液监控系统•基于智能床传感器的生命体征监测•智能被服管理系统•诊疗卡管系统•门急诊挂号、收费•门急诊药房管理系统•门急诊医生工作站•门急诊输液管理系统•门诊医技管理系统•住院收费系统•住院登记系统•住院护士站系统•住院医生站系统•住院药房管理系统•住院医技管理系统•药品库房管理系统•抗菌药物监测系统•医务管理系统•医院质量管理系统(HQMS)•护理管理系统•物价管理系统•财务结算系统•电子病历、病案管理、临床路径•单病种管理•移动医疗•PACS系统•LIS系统•手术麻醉系统•传染病管理•急诊管理•基于地理系统的集成平台•应急指挥系统•楼宇自控系统•能源采集和管理系统•综合安防系统•火灾报警系统•手术室视频系统•医患互动系统地理系统IM楼宇自控系统IS地理系统IM楼宇自控系统ISRP安防系统手术视频系统网络接口系统集成数据集中展现应急指挥消防系消防系统更高效信息展示室内空气治理服务智慧园区/社区管理服务等物业及设备管理服务公共设施监控管理服务能源管理及优化服务应用更高效信息展示室内空气治理服务智慧园区/社区管理服务等物业及设备管理服务公共设施监控管理服务能源管理及优化服务应用第三方系统楼宇设施自动化消防自动化灯光控制能源管理安防自动化第三方IT系统水，气，热等机房及监控系统等基础设施公共设施企业3楼宇2楼宇1大屏用户/权限用户/权限视视图管理报报表管理指挥控制中心大型触摸屏图形界面指挥控制中心大型触摸屏图形界面-可伸缩的园区地图/楼层信息(多级)-实时的监控信息-报警集成信息-管理仪表盘-日志记录-事件处理及工作流更更安全•及时迅速的事件响应•更好的合规性管理•无需复杂的培训•更深入的洞察力•医院的精细化管理•医联体与云医院医疗质量监管住院系统医疗质量监管住院系统门急诊系统门急诊系统BIBI平台住院病人来源分析 BI平台门诊人次数量监测 BI平台急诊人次数量变化15对比2015-11 BI平台门诊次均费用监测 BI平台住院次均费用监测 BI平台平均住院日数据监测 BI平台术前等待时间监测BI平台手术量科室明细分析(追踪到病人) BI平台计划外二次手术数量监测 BI平台重复入院情况监测 住院药占比监测 门诊检查等待天数监测 住院抗菌素使用强度(DDD值)监测麻醉开始到手术开始(分)%~120对策是外科医生早进手术室，保证准点开台手术结束到麻醉结束(分)0~60完善麻醉恢复室，制定翻台奖励术后一周术后一周单手术前一天医生开立手术医嘱，保存手术医嘱时弹出手术申请手术监控流程之前手术前一天0之后0之后、麻醉师进行术前访视病人入室病人术前30min至2h用药手术前共同清点物品手术记手术前共同清点物品详细记录手术情况及物品使用情况，填写手术记提示麻醉师根据医生操作，进行相应的处置术毕标本并签字标本并签字手术次日 士接收清洗、消毒后的器械提示麻醉师根据医生操作，进行相应提示麻醉师根据医生操作，进行相应的处置巡回刷手麻醉器械合计术前2425术中7348术后112合计987内镜术前2425术中7458术后112合计998手术的整体进度可以量化管理脑血管病云医院探索脑卒中有效防控所面对的现实困境-1脑卒中有效防控所面对的现实困境-1卒中环Circle二级预防功能康复二级预防功能康复一级预防一级预防康复Strok康复Strok正常人群入院入院Circle“CloudStroke”服务模式设计CLOUD-STROKE-1PATHWAYCLOUD-STROKE-1PATHWAY1.基线特征p人口学特征；p危险因素特征；p合并症特征；p生活方式特征；p检查特征；tsequationpFHSGeneralCardiovascularRiskScorepPROCAMscore3.结局信息；p卒中事件；p心血管事件；p；4.其他信息p经济成本；p患者满意度等； 一级预防 二级预