医院感染的预防和控制课件

邵阳医专护理系医院感染的预防和控制（InfectionPreventionandControl）

邵阳医专护理系学习目标熟悉常用的物理,化学消毒灭菌方法及注意事项了解常用的化学消毒剂邵阳医专护理系压力蒸汽灭菌法

灭菌效果最可靠,临床使用范围最广原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa,温度121-126℃适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械等。邵阳医专护理系卧式压力蒸汽灭菌邵阳医专护理系邵阳医专护理系邵阳医专护理系高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法B、化学监测法C、生物监测法邵阳医专护理系物理监测法方法:

将温度计汞柱甩至50度以下放入包裹内灭菌后检视其读数达到灭菌温度灭菌效果可靠否则灭菌效果不可靠邵阳医专护理系化学监测法化学指示管（卡）监测法原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。方法：

放于物品包中央取出指示管（卡）判断是否达到灭菌灭菌邵阳医专护理系特点：为最可靠的监测法原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。生物测试法邵阳医专护理系高压蒸汽灭菌法的注意事项1）灭菌包装和容器合适,包不宜过大,不宜过紧,放置时各包之间要有空隙,填充合理.2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。3）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。4）灭菌设备应每日检查,操作过程中注意压力未降至零时不能打开柜门。5)重视监测灭菌效果.邵阳医专护理系光照消毒法（辐射消毒）

原理

紫外线菌体蛋白质光解、变性死亡邵阳医专护理系紫外线消毒

主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。方法:距离不超过2M,时间不少于30分钟邵阳医专护理系紫外线消毒车

邵阳医专护理系注意事项：（1）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，保持灯管清洁、无污垢。（2）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射。（3）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和眼睛。（4）紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，相对湿度为40％～60％。邵阳医专护理系主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒，物品表面消毒温湿度、有机物、PH值等多种因素可影响臭氧杀菌作用空气消毒时，人须离开消毒结束后30min方可进入臭氧灭菌灯消毒法邵阳医专护理系电离辐射灭菌法（冷灭菌）

利用放射性核素钴60发射高能r射线或电加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌1、适用于不耐热的物品灭菌2、有氧环境下进行消毒更好3、湿度越高，杀菌效果越好4、对人体有害，应用机械传送物品邵阳医专护理系微波消毒灭菌法

用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌邵阳医专护理系邵阳医专护理系化学消毒灭菌方法概念：化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。邵阳医专护理系化学消毒灭菌的方法（1）浸泡法：打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液（2）擦拭法：选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激的消毒剂（3）喷雾法：用于地面、墙壁、环境消毒，注意使物品表面湿透（4）熏蒸法：在消毒间或密闭的容器内进行(5)环氧乙烷气体密闭消毒邵阳医专护理系化学消毒剂的分类：（1）高效消毒剂（灭菌剂）能杀灭一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛等。（2）中效消毒剂（消毒剂）能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物的消毒剂，如含氯制剂、碘等。（3）低效消毒剂（抑菌剂）只能杀死细菌的繁殖体的消毒剂，如：新洁尔灭邵阳医专护理系常用的化学消毒剂消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项碘酊高效2%用于皮肤的消毒，涂擦后用乙醇消毒碘对皮肤有刺激作用，碘酊消毒后皮肤稍干即用乙醇脱碘以免灼伤皮肤，碘过敏者禁用。过氧乙酸PAA高效常用于空气的消毒（加热熏蒸）有刺激性，稀溶液极不稳定，需要现用现配。对消毒物品有腐蚀和漂白的作用，不适合金属和纺织物的消毒。邵阳医专护理系消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项戊二醛高效1、浸泡消毒：10分钟2、灭菌：加盖浸泡10小时。1、对手术刀片有腐蚀作用，加入0.5%的亚硝酸钠防腐。2、手术器械上的戊二醛应漂洗干净，易致痂不愈合。甲醛高效1、物品的熏蒸消毒2、标本固定1、37%-40%的甲醛溶液称福尔马林2、标本的固定用10%的福尔马林邵阳医专护理系消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项碘伏中效1、浸泡法2、擦拭法：2%常用于皮肤、粘膜的消毒，5%用于手术野皮肤的消毒1、根据有效碘含量用灭菌蒸馏水稀释。2、有机物存在可降低碘伏的消毒效力。乙醇中效1、浸泡法2、擦拭法3、燃烧法1、容易挥发，应加盖2、有刺激性，不宜用于粘膜及创面的消毒。邵阳医专护理系消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项洗必泰（氯己定）低效1、浸泡法2、擦拭法3、燃烧法1、因其不能杀死芽孢不适合医疗器械的灭菌。2、不可与肥皂、洗衣粉等混合使用。新洁尔灭（苯扎溴铵）低效1、用于粘膜消毒2、用于皮肤消毒3、适用于金属器械的消毒。1、因其不能杀死芽孢不适合医疗器械的灭菌。2、对铝制品有腐蚀作用。邵阳医专护理系课堂习题高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用A、留菌测度计B、化学指示卡C、化学指示胶带D、生物监测法E、硫磺试管邵阳医专护理系接触乙肝患者后宜用什么消毒剂擦手A、0、2%过氧乙酸B、70%乙醇C、0、1%苯扎溴铵D、5%洗必泰E、1%碘伏邵阳医专护理系病人急需用便盆,你将采用何种消毒法A、过氧乙酸溶液浸泡B、紫外线照射30分钟C、新洁尔灭溶液擦拭D、煮沸消毒法E、酒精燃烧法邵阳医专护理系紫外线最佳杀菌波长为A、230-250nmB、250-270nmC、270-290nmD、290-310nmE、310-330nm邵阳医专护理系破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：A.清洗后消毒B.烧毁C.高压灭菌D.煮沸消毒E.放弃邵阳医专护理系对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：A.碘伏

B.20%的碘酊C.甲醛D.0.5%过氧乙酸E.2%戊二醛邵阳