2023年药物过敏性休克及题库

输液反映试题答案一、填空题（20分，每空1分）1.

常见的输液反映有（发热反映）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞

）。2.输液反映的常见因素有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、

脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部充满

（湿罗音）

，心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、连续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。5.发热反映多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的

____、________、_____等症状。（发冷

、

寒战

和

高热

）

6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项解决措施是给予高流量氧气吸入，流量是

_______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________

的浓度，氧气通过酒精湿化减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体互换，减轻缺氧症状。

（6～8

、20%～30%

）7输液时进入静脉的空气，随血流一方面被带到（

右心房

）然后进入（

右心室

）

若空气量大，空气进入（右心室后

）阻塞在（肺动脉入口

）使（

右心室

内的

）的血液不能进入（

（肺动脉

）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体互换，引起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛

）随之发生呼吸困难和严重的（

紫绀

），并伴有（

濒死感

）。它的防止是：输液前（

认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气

）。

输液过程中（

）。它的解决是立即置患者（

）并保持（

）。二、单选题（20分，每小题2分）

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用

20%~30%

的酒精湿化，其目的是

：EA.

使病人呼吸道湿润

B.

使痰液稀薄，易吐出

C.

消毒吸入的氧气

D.

减少肺泡表面张力

E.

减少肺泡泡沫表面张力

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体也许引起什么症状？A

Ａ忽然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏

Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高

Ｅ血红蛋白尿3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采用什么卧位？C

Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位

Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位

Ｅ半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，导致病人死亡的因素是空气阻塞了：C

Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口

Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口

Ｅ积极脉入口5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C

Ａ适当活动患肢Ｂ减少患肢并用硫酸镁湿敷

Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷

Ｅ70％酒精湿热敷6.

最常见的输液反映是：CA.

过敏反映

B.

心脏负荷过重的反映

C.

发热反映

D.

空气栓塞

E.

静脉炎

7.

最严重的输液反映是：DA.

过敏反映

B.

心脏负荷过重的反映

C.

发热反映D.

空气栓塞

E.

静脉炎8．

输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特性性症状是：DA.

咳嗽、呼吸困难

B.

心慌、恶心、呕吐

C.

紫绀、烦躁不安

D.

咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.

胸闷、心悸伴呼吸困难

9.防止输液反映的重要措施是：AA.

认真核对

B.

做好输液器去致热原工作

C.

严格控制输液速度

D.

严格掌握输液量

E.

严格控制液体温度

10.静脉输液导管内空气未排尽也许发生什么危险？C

Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死

Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐

Ｅ右心房气栓引起心室早搏二、多选题（9分，每小题3分）1.与输液发热反映有关的症状是：B

①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低

Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤

2.下列哪些属于输液反映：A

①发热反映②过敏反映③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎

Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤

3.关于静脉炎对的的是：B

①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛

③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起

⑤有时伴畏寒、发热等全身症状

Ａ③④⑤Ｂ①②③④⑤Ｃ①②④⑤Ｄ②③⑤三、问答题（10分）输液反映的解决流程1.患者出现输液反映2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保存静脉通路3.按输液反映常见因素对症解决4.报告上级医师及相关部门协助解决事件5.安抚患者及家属四、病例题（41分）1.

马强，男，

75

岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当天上午

9

时起开始静脉输入

5%

葡萄糖溶液

500ml

及

0.9%

氯化钠溶液

500ml

。滴速为

70

滴

/

分。

10

时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）

（1）根据病人的临床表现，此病人也许出现了下列哪种情况（2分）

急性肺水肿（2）护士立即应采用的措施是（10分）

立即停止输液并告知医生，进行紧急解决。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8

升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。（3）

为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）酒精，以提高肺泡内氧分压，增长氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采用下列哪种体位，为什么？（3分）

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2.

车进，女，

27

岁，阑尾炎术后第

5

天，体温

36.8

摄氏度，刀口无渗血渗液。当天上午

9

时许，继续静脉点滴青霉素，

30

分钟后，病人忽然寒战，继之高热，体温

40

摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）（1）根据上述表现，判断此病人也许出现了哪种情况

?（2分）发热反映（2）上述反映产生的重要因素也许是

?（2分）输入致热物质引起。（3）如何护理病人

?（10分）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反映轻者，可减慢点滴速度或停止输液，告知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观测生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反映严重者，应立即停止输液，并保存剩余溶液和输液器进行检测，查找反映因素。3.

张军，男，

65

岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为

6.6/10.6kpa

。根据上述资料，请回答下列问题

（9分）（1）

此病人也许出现了什么情况？

（2分）空气栓塞

（2）

护士应立即协助病人取何种卧位

,

因素是什么

?

（3分）左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何防止此问题的出现

？（4分）认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。药物致过敏性休克试题一、单选题1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（B）

A庆大霉素B链霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（E）A西地兰B氢化可的松C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E10％葡萄糖酸钙3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（E）A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增长C毛细血管扩张D血管通透性增长E以上全是

4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利(C)A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E去氧肾上腺素（新福利）5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，对的的一项是：（D）A分2次，剂量同样，平均每隔20分钟一次B分2次，剂量同样，平均每隔20分钟一次C分2次，剂量同样，平均每隔20分钟一次D分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次E分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次6、休克病人使用血管扩张药，必须具有的条件是（C）A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏实验的阳性体征（D）A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结大于0.5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1.5cm,红晕大于4cm8、关于休克护理下列哪项不妥（C）A平卧位B常规吸氧C给热水袋保暖D观测每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏9、休克的重要致死因素是（E）A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管损坏E多系统器官衰竭（MSOF）10、成人经静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于（B）A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表白休克纠正（E）A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml12、所谓有效循环血量是指（B）A全身总血量B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C在动脉内的血量D在微循环内的总血量E在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酐的重要作用是（E）A扩容B供热C供蛋白质D纠正脱水E减少血液粘稠度14、病人做药物过敏性实验时，常用的皮肤消毒剂是（C）A2％碘酒溶液B0.2％碘伏溶液C70％酒精溶液D0.1％新洁尔灭溶液E0.02％洗必泰溶液15、青霉素过敏性休克的相关叙述，对的的是（A）A可在皮试后数秒钟闪电式产生B重要表现为皮肤瘙痒C过敏性休克重要发生在注射给药的过程中D过敏性休克可在半小时后自行缓解E引起过敏性休克的重要因素是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不对的的是（C）A青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位B链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位C破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IUD细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）E碘过敏实验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释17、关于皮试过程的叙述不对的的是（D）A皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史B核对姓名、床号、皮试的药物C常用部位为前臂掌侧下1/3处D无自觉反映即可判断皮试阴性E皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的因素是(D)A支气管平滑肌痉挛B有效循环血量减少C毛细血管通透性增长D脑组织缺氧E血清病反映19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的因素是(D)A支气管平滑肌痉挛B脑组织缺氧C腺体分泌增长D有效循环血量减少E血管神经性水肿20、抢救链霉素过敏反映时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（D）A氯丙嗪B扑尔敏C乳酸钙D10％葡萄糖酸钙E异丙肾上腺素21、细胞色素C过敏实验皮内注射剂为(A)A0.075mgB0.75mgC750mgD75mgE0.75ug22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素（D）A局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状B局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕C局部红晕直径0.5厘米以上，周边有伪足，有痒感D局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状E以上都不能注射23、下列皮试液1ml含量错误的是(D)A青霉素500UB链霉素2500UC破伤风抗毒素150IUD细胞色素C7.5mgE普鲁卡因2.5mg24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士一方面采用的急救措施是(C)A给予氧气吸入B针刺人中、内关等穴位C停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mgD给予静脉输液E报告医师25、关于四环素的不良反映，叙述错误的是（B）A空腹口腹引起胃肠道反映B可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C可引起二重感染D长期大量口服或静脉给予大剂量，可导致严重肝脏损伤26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反映（D）A变态反映B神经肌肉阻断作用C肾毒性D骨髓克制E耳毒性27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于(B)A药物的副作用B药物的毒性反映C药物引起的变态反映D药物的后遗效应E停药反映28、用药前应做皮肤过敏实验的局麻药是（A）A普鲁卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E罗哌卡因29、糖皮质激素常见的不良反映不涉及(D)

A长期服用可出现柯兴综合征B长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高

C长期应用可使体内潜在病灶扩散D长期应用可克制胃酸、胃蛋白酶分泌

30、对接受青霉素治疗的病人，假如停药几天以上，必须重新做过敏实验（C）A1天B2天C3天D4天E5天31、青霉素过敏性休克在抢救时一方面采用的措施是（C）A立即告知医生抢救B静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素D立即吸氧,胸外心脏按压E.氢化考的松静脉输液32、休克时病人的体位（D）A俯卧位B半卧位C头低脚高D上身下肢各适当抬高15度-30度E截石位33、休克病人补液一般首选（E）A全血B血浆C10％葡萄糖液D右旋糖苷E平衡盐溶液34、经抢救治疗后，反映补充血容量成功的最佳的临床指标是（B）A血压回升B尿量增长C体温回升D精神平衡E脉压下降35、青霉素皮试液规定现配现用重要目的是为了防止(C)A污染B出现沉淀C产生青霉烯酸D产生致热物质E出现结晶36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至(D)A2mlB4mlC6mlD10mlE20ml37、下列药物在使用前需要做过敏实验的是(A)A细胞色素CB庆大霉素C利多卡因D红霉索E丁胺卡那38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（C）A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟E60分钟39、青霉素皮内实验观测结果的时间（B）A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟40、青霉素迟缓型反映的发生，护士在注射后至少应观测病人（C）A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟41、使用破伤风抗毒素（D）天，需再次使用时需再次做过敏实验A1天B3天C5天D7天E14天42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（A）A增长心输出量B减少外周阻力C减少心输出量D兴奋呼吸中枢E收缩支气管平滑肌43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（A）A收缩血管，增长外周阻力B松弛支气管平滑肌C使链霉素毒性症状减轻D兴奋呼吸中枢E缓解皮肤瘙痒二、多选题1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品涉及(ABCDEF)A精致破伤风抗毒素B细胞色素CC青霉素G（钠）钾的口服制剂D盐酸普鲁卡因

E青霉素G（钠）钾注射剂F硫酸链霉素注射剂2、需做皮内敏感实验的药品涉及（ABCDE）A青霉素G（钠）注射剂B链霉素注射剂C精制破伤风抗毒素注射剂D盐酸普鲁卡因注射剂E细胞色素C注射剂3、对于TAT皮试阳性可疑者应（BCD）A停止使用TAT，严密观测B用生理盐水做对照实验C如对照实验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TATD如皮试结果拟定为阳性，则用脱敏注射法注射TATE间隔24小时后重新做皮试。4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（ABCD）A激动a受体，支气管粘膜血管收缩B激动ß受体，支气管平滑肌舒张C激动a受体，收缩血管、升高血压D克制阻胺等过敏性介质的释放E兴奋中枢，使呼吸加深加快5、治疗休克中下列哪项对的（CE）A重要目的为提高和恢复正常血压B采用头低脚高位，保证脑部供血C扩容时应大量快速补液D对各种休克扩容最抱负的液体是全血E必须及时纠正酸中毒6、下列药物中能使血管扩张的是（ACE）A多巴胺B阿拉明C山莨菪碱D肾上腺素E酚妥拉明7、抗休克过程中微循环好转的标志是（ABCDE）A神志安静合作、对答如流B皮肤色泽红润、温暖干燥C脉压恢复正常D脉搏慢而有力E尿量稳定在30ml/h以上8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（ACD）A胸闷、气促、呼吸困难B发热、关节肿痛、荨麻疹C面色苍白、血压下降D意识丧失、抽搐、大小便失禁E哮喘、腹痛、便血9、易引起过敏性休克的是（BE）A红霉素B青霉素GC庆大霉素D卡那霉素E链霉素10、导致药物过敏的特点：（ABCDE）A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反映B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生D皮疹形态各异，很少有特异性E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效11、药物过敏的基本概念是(ABCD