神经病学题库(第四章脊髓疾病)

/15下载文档可编辑B．脊髓损害为压迫性C．脊髓受压的节段D．病灶在髓内或髓外E．压迫性病变的病因及性质42．脊髓压迫症的患者常可以出现：A．神经根损害症状B．传导束性感觉障碍C．运动障碍D．反射改变E．自主神经障碍二、简答题1．脊神经有多少对？31对，包括颈段 8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾神经1对。2．马尾由哪几对脊神经根组成？由腰2~尾节10对脊神经根组成。3．脊髓节段与脊椎的关系？颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上中胸髓（Ti~8）节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓（T9~12）高3节椎骨，腰髓相当于10~12胸椎水平，舐髓尾节相当于 12胸椎和1腰椎。4．C8~T1节段侧角受损症状？Horner征，表现同侧眼裂小、瞳孔小、眼球下陷及面部无汗。5．脊髓 S2~4节段侧角的功能？为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能。6．脊髓哪些节段是供血薄弱区？F和Li是两个大根动脉供血交界处，是供血薄弱区，易发生缺血性病变。7．急性脊髓炎的病因可能是：病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应。8．何谓脊髓休克？是脊髓急性严重的横贯性损害早期，表现瘫痪肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留。9．什么是上升性脊髓炎？起病急骤，病变在 1~2天或数小时内迅速上升，瘫痪及感觉障碍平面由下肢波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹，可导致死亡。10．急性脊髓炎如何预防褥疮发生？2~3小时应定时翻身，保持皮肤干燥清洁，骶部、足跟及骨隆起处加垫气圈，经常按摩皮肤及活动肢体促进血液循环。局部皮肤发红及时用 70%酒精、红花酒精或温水轻揉，再涂以 3.5%安息香酊。11．髓内与髓外压迫性病变感觉障碍的特点？髓外压迫性病变痛温觉障碍常自下肢远端开始，逐渐向上发展到受压节段；髓内压迫性病变则自病变节段向下发展，早期病变节段支配区可出现分离性感觉障碍，鞍区 (S3~5)感觉保留到最后才受累。三、论述题1．急性脊髓炎的临床表现及辅助检查？①青壮年常见，病前数日或1~2周有前驱症状或感染诱因；②急性起病，首发症状为双下肢麻木无力、病变节段根痛或束带感，数小时至2~3天发展为脊髓横贯性损害，胸髓最常受累，表现完全性截瘫（早期脊髓休克 ）、受损平面以下传导束型感觉缺失、尿便障碍及皮肤营养障碍等；③上升性脊髓炎起病急骤， 1~2天甚至数小时瘫痪由下肢波及上肢或延髓肌，可引起呼吸肌麻痹；④脑脊液细胞数正常或增高，蛋白可轻度增高，糖、氯正常，椎管无梗阻；⑤MRI可见病变节段脊髓增粗，髓内斑点状或片状 T1低信号、T2高信号。2．脊髓压迫性病变常见的有哪些①约1/3以上为肿瘤，如神经鞘瘤、脊索瘤，以及脊椎原发性恶性肿瘤或转移瘤，硬脊膜外转移瘤等；②炎症如硬脊膜外脓肿，脊椎结核并发寒性脓肿，以及慢性肉芽肿、脊髓蛛网膜炎或囊肿等；③脊柱外伤如骨折、脱位及椎管内血肿形成；④脊髓血管畸形出血；⑤脊柱退行性病变如椎间盘脱出症、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等；⑥先天性疾病如颅底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形等。3．髓外硬脊膜内肿瘤临床有何特点①髓外硬脊膜内肿瘤多为神经鞘瘤和脊膜瘤，病程长，进展缓慢；②明显的神经根痛常为首发症状；③脊髓损害症状自一侧开始，可表现脊髓半切损害综合征，感觉障碍呈上行性进展，尿便障碍出现较晚；④椎管梗阻出现早，程度较重，脑脊液蛋白含量明显增高；⑤脊椎X片可见椎弓根间距增宽，椎弓根变形或模糊等改变，脊髓造影可见边缘锐利的杯口状充盈缺损，脊髓向对侧明显移位；⑥脊髓MRI可清楚显示髓外硬脊膜内肿物。4．髓外硬脊膜外肿瘤有何临床特点①髓外硬脊膜外肿瘤多为恶性肿瘤，病程较短、进展较快；②可有神经根痛，不明显；③感觉障碍为上行性，脊髓损害症状发生较晚，多为双侧性，尿便障碍出现较晚；④椎管梗阻出现早，但程度较轻，脑脊液蛋白增高不显著；⑤脊椎X线平片常有骨质破坏，脊髓造影可见梗阻平面但边缘不锐利，脊髓轻度移位；⑥脊髓 MRI可清楚显示髓外肿瘤。5．脊髓的髓内与髓外硬膜内病变如何鉴别？①髓内病变早期症状多为双侧，髓外（硬膜内）病变自一侧开始；②髓内病变根痛症状少见，髓外病变早期出现且剧烈；③髓内病变出现分离性感觉障碍，痛温觉障碍自上向下发展，髓外病变为传导束性，自下向上发展；④髓内病变脊髓半切综合征少见，髓外病变多见；⑤髓内病变锥体束征不明显，髓外病变早期出现；⑥髓内病变括约肌功能障碍早期出现，髓外病变晚期出现；⑦髓内病变椎管梗阻、脑脊液蛋白增高不明显，MRI检查脊髓梭形膨大；髓外病变椎管梗阻早期出现、脑脊液蛋白增高明显，MRI检查可见髓外肿块及脊髓移位。【A型题】．B．A．A．D．E．E．A．E．B．E．A．D．B．C．E．E．C．A．D．B．E．B．C．E．C．E．C．A．D【X型题】ABCDEACEABCDEAB