从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤课件_第1页
从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤课件_第2页
从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤课件_第3页
从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤课件_第4页
从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤课件_第5页
已阅读5页，还剩25页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤病例特点老年男性，急性起病临床表现为血尿、蛋白尿、贫血、肾功能不全、高血压、意识障碍、骨痛、高钙血症、尿量减少糖尿病史8年；2011年3月体检：尿常规、肾功能正常；近2月一直服用非甾体类消炎药。病例特点入院查体：BP146/76mmHg,查体欠合作、计算力、定向力下降，重度贫血貌，心肺听诊未见异常。双肾区无叩痛，双侧病理征阳性。辅助检查：如汇报病例。糖尿病肾病病理生理演变

-----肾小球高滤过和肾脏肥大

-----正常白蛋白尿期

-----持续微量白蛋白期

-----临床糖尿病肾病期

-----终末期肾衰竭DN肾衰竭与一般非DN肾衰鉴别要点

----蛋白尿相对多

----GFR检查相对较高

----肾体积缩小出现相对较晚

----贫血出现较早

----心血管并发症严重本病例相关DM资料糖尿病史8年5月前体检尿常规正常尿常规：蛋白+无明显心血管病发症高血压肾损害和肾性高血压鉴别

---发病顺序先后

---有无心脑血管等高血压靶器官受累证据

---肾小球肾小管功能损害哪个先出现本病例相关资料既往无高血压病史高血压肾损害可除外紫癜肾炎皮肤紫癜、关节痛、胃肠道受累、肾脏损害需进一步完善ANA、dsDNA、胸片、抗磷脂抗体、补体C3、C4进一步除外乙肝相关性肾炎诊断标准

---乙肝病史

---肾脏损害

---除外其他继发性肾脏病既往无乙肝病史进一步查乙肝五项进一步查血管炎三项、ESRCRP除外肾脏淀粉样变性主要累及心肝脾肾血管舌肺胃肠道刚果红染色（+）临床支持证据不多除外遗传性肾病实体肿瘤肾损害诊断线索50岁以上发病、浅表淋巴结或胸腹腔淋巴结肿大、水肿合并体重下降、膜性肾病临床查体、腹部B超、胸片未见肿瘤证据肿瘤标记物正常多发性骨髓瘤肾脏损害MM肾脏损害蛋白尿、肾病综合征、慢性肾小管功能不全、CRF、ARF、代谢紊乱（高钙血症、高尿酸血症）、尿路感染多发性骨髓瘤肾脏损害肾外改变浸润性表现：贫血、骨痛、髓外浸润、神经系统病变异常M蛋白相关症状：感染发热、、出血倾向、高黏

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论