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文档简介

股动脉穿刺技术介入科股动脉解剖

股动脉发自髂外动脉，在大腿根部紧靠腹股沟韧带下方，在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏动。从耻骨联合到髂前上棘做一连线，股动脉恰在这一连线中点、腹股沟韧带处通过。股动脉在腹股沟处几乎是平行于脊柱的。股三角：底朝上的三角形，底为腹股沟韧带，内侧缘为长收肌，外侧缘为缝匠肌。腹股沟韧带：髂前上棘与耻骨结节的连线。股动脉解剖seldinger穿刺技术改良seldinger穿刺技术穿刺步骤1、穿刺部位消毒：双侧腹股沟区均要消毒，以防单侧穿刺失败。

消毒范围：上至腹部脐水平，下至双膝（至少腹股沟韧带至膝关节中点）。2、铺无菌手术巾3、穿刺点定位（重要）：腹股沟韧带股动脉搏动最强处下方2—3cm。腹股沟韧带不等于腹股沟皮肤皱着！宁下勿上！穿刺步骤定位时注意：用指肚感觉，垂直下压，不要搓揉。三点一线。摸准了再穿。穿刺步骤4、局麻：2%利多卡因，先于穿刺点打皮丘，沿穿刺方向进针，边回抽边注射，麻醉目标是股动脉的正上方及左右两侧。

麻醉必须充分（不要吝啬），以防止疼痛引发迷走反射。穿刺步骤5、切皮。（先切后穿、先穿后切各有优点）6、穿刺：左手三指指明股动脉走形，右手穿刺针，穿刺针斜面必须朝上，进针角度30—45度，缓慢进针，直至见到喷血。切忌角度偏小（动脉穿刺点偏上，越过腹股沟韧带，腹膜后血肿，灾难性后果！！穿刺点选择宁下勿上）角度偏大，导丝通过困难，导管打折。

7、导丝置入导丝置入困难导丝置入困难导丝置入困难导丝置入困难

导丝通过困难、遇到阻力时切忌、禁忌用力推送导丝，可造成动脉内膜撕裂、血栓形成，动脉壁破裂，动静脉瘘，栓子脱落。穿刺步骤8、沿导丝置入鞘管。

导丝要露出头且保证导丝未弯曲，插入时略带旋转，动作轻柔，遇阻力时勿盲目用力。并发症1、穿刺部位皮下瘀斑、血肿。2、假性动脉瘤。穿刺点过低，压迫不当。（超声定位下压迫、压迫前应用吗啡或杜冷丁止痛，凝血酶局部注射）。3、腹膜后血肿，穿刺点过高，灾难性后果，防重于治。（停用抗凝剂、维持血容量、防止休克，外科修补）4、动静脉瘘（超声下压迫，外科修补）并发症5、迷走神经反射（心率

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