ICU重症监护 课件

重症监护

目录ICU的护理管理

ICU的医疗管理

ICU院内感染管理ICU人力资源管理

ICU监护内容及分级

一、ICU的医疗管理

制度化和规范化管理

：（12项制度）

规章制度、工作职责、诊疗规范是ICU医务人员从业准则。

一、ICU的医疗管理

ICU病人收治标准：1.急性、可逆、危及生命的器官功能不全，经过ICU的监护和加强治疗短期内可能得到康复的病人；2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少风险的病人；

一、ICU的医疗管理ICU病人收治标准：3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的监护和治疗可能恢复到原来状态的病人；慢性消耗性疾病的综末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获益的病人，不是ICU的收治对象。

二、ICU的护理管理

ICU护理管理目标：

是为病人提供及时有效的监护技术，保障病人的医疗安全，最大限度地满足病人和医疗的需要。

二、ICU的护理管理ICU护理管理措施：

⑤ICU实行全面质量管理。核心是以患者为中心的原则、质量第一的原则、以预防为主的原则、以数据为依据的原则、标准化的原则。质量管理的目标是使病人得到优质的护理。护理研究的重点是危重病人疼痛管理、压疮管理、血管内血栓控制管理、呼吸系统管理。注重费用与效益相结合、生命质量管理的原则。

二、ICU的护理管理ICU护理工作制度：人员准入制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、护理安全管理制度、护理文书书写制度、消毒隔离制度、技术准入制度、仪器设备管理制度、药物管理制度、病人转入转出制度、护理不良事件报告管理制度、护患沟通制度、特殊检查和护理操作告知制度、突发事件应急预案等。

三、ICU人力资源管理：

ICU的人员配备：床位：医师为1：0.8～1床位：护士为1：2.5～3ICU可以根据需要配备相当数量的辅助人员。

三、ICU人力资源管理：

ICU医疗人员的专业要求：

4.ICU医师还应掌握重症病人重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能。5.ICU医师还应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏、人工气道的建立与管理、机械通气技术、纤维支气管镜技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、心包穿刺、胸腔闭式引流术、电复律与电除颤术、床旁临时心脏起搏技术、持续血液净化技术、疾病危重程度评估方法。

三、ICU人力资源管理：

ICU护士的素质要求：素质要求包括政治素质、职业素质、身体素质、科学素质四个方面的要求。ICU护士应热爱护理专业，有高度的责任感，愿为救助生命而奉献爱心和知识。

三、ICU人力资源管理：

ICU护士应掌握的基本技能：重要监护脏器的解剖、生理知识。灵活、熟练地基础护理和专科护理操作技能。

四、ICU院内感染管理

感染控制是ICU永恒的主题。有关感染控制的概念：

院内感染：即医院获得性感染。是指住院病人在入院48小时后发生的医院内获得性的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

四、ICU院内感染管理

有关感染控制的概念:标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。

四、ICU院内感染管理

有关感染控制的概念:手卫生：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

四、ICU院内感染管理标准预防的具体措施：1.接触血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染的物品时，应该戴手套。2.脱去手套时立即洗手。3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染的物品时应该立即去洗手。

四、ICU院内感染管理标准预防的具体措施：4.医务人员的工作服、脸部及眼睛可疑被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应该戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼罩或面罩、穿隔离衣或围裙。5.处理所有的锐器时应防止锐器伤。6.对病人用后的医疗器械，器具应该采取正确的消毒灭菌措施。

四、ICU院内感染管理洗手或快速手消的指征：（WHO手卫生规范中“5个必须洁手的时刻”

）1.接触患者前；2.接触患者后；

3.进行无菌操作前；

五、ICU监护内容及分级ICU监护内容：心率、心电图、动脉血压、体温、脉搏氧饱和度、中心静脉压、血常规、血浆电解质、动脉血气、肝肾功能、肺毛细血管锲压、心排血量等。

五、ICU监护内容及分级ICU监护分级：

项目分级连续ECG有创血流动力学监测无创血压呼吸监测动脉血气监测尿量尿比重血常规肝肾功能、出入量