内科学主治医师专业303-基础知识2022全

24怎么淋肿呼吸与意识■低 ■中等度热■高 （败/湿/结/脓）■体温骤升达后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热12：高热期（h）与无热期（d）交疟疾、急性肾盂肾炎（ E.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低>>眼疲劳引起的头痛：长时间近距离用眼>>紧张性头痛：紧张、劳累>>女性偏头痛：期>>高血压头❀❀❀❀❀❀20～40感20～90伴、剧烈而持续咳嗽、变心肺＜30＞30或绞痛射随症状难部，女,26岁。持续性右侧胸痛1周伴活动后呼吸，胸部X线可见右侧反抛物线状密酮症酸（1～2）C.E.C.输尿管呼吸··与的关系：支气管扩张、肺脓肿变换时咳嗽加剧粉红色痰：急性肺水肿提示真菌A.大叶性再 性贫大量（每日超过500ml）：常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿。中等量（100～500ml）：可见于二尖瓣狭窄。小量（每日在100ml内）多次反复少量，要警惕支气管肺癌强调：病变的严重程度与量并不完全一致呼吸定义：患者自觉空气不足、呼吸费力>>肺源性呼吸心源性呼吸性呼吸全身：一氧化碳、亚硝酸盐、使用剂或麻醉剂过量、酮症酸以及尿肺源性呼 临床分心源性呼吸尤其是左心衰竭时呼吸更为严左心衰竭呼吸特劳力性呼吸：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。夜间阵发性呼吸：夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓酸性深大呼吸（Kussmaul呼吸常见疾病：酮症酸中枢性呼吸：脑、颅内压增高、颅脑外伤等，呼吸变慢而深，并常伴节律的异癔症性呼吸 临床分C.幽门梗阻的E.酮症与与；CNS疾病：中枢神经；颅内血管疾病；颅脑损伤全身性疾病：酮症酸；尿毒症；休克；中暑等药物反应 ：洋地黄 等性·胃源性：先兆，后感轻松神经水肿。·精神性：无，不费力，全身状态较好>>粪臭味物：小肠梗阻 进食餐后立即无，不费喷射状无，吐后不轻伴剧烈头痛食物下消化道：暗红或鲜红的便血：位置高（ 小肠），停留时间长，黑便Ellison综合征）、横径动脉综合征（Dieulafoy）。快·指数＝1，800～1200ml（·指数＞1，1200～2000ml（30%～50%）。上消化道大前三位的病因是A.屈氏韧带以上的消化B.幽门以上的C.十二指肠以上的消化D.小肠以上的消化黄疸检查鉴别强↑↑（＋）或—无有乏力、食欲下降、甚至等肝功能受E.全身黄疸，粪便呈白陶，可见B.粪便白陶D.急毒性肝腹泻：＞3肠黏膜吸收面积减少或吸收肠道性疾病细菌、阿米巴、血吸虫、真菌、等肠道肿瘤源于上皮或间质的良、小肠吸收不良性、继发性>>局限性水肿2.性水胃肠吸收功能心源性水肿与性水肿的鉴性呼吸，心脏大，静脉压高，肝肾病综合征，或继Pick特发性水肿周期性：日重夜轻，期201000ml，1450%或以上为阳性，支持特性是是是是D.性水AE.E.心源性水肿与性水肿的鉴别要点少尿＜400ml/24h＜17ml/h2500ml/24h无尿＜100ml/24h大休D.神经源性（1）性如遗传性性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等（2）获得性过敏性紫癜、单纯性紫癜、药物、严重、维生素C缺乏症等血小板增多：性：骨髓增生性疾抗凝血物质增多或纤溶亢进：常见于（如蛇毒）、抗凝药过量、或继发纤溶亢进。凝血：严重（内脏、肌肉软组织血肿、关节腔）B血友病C.K冷急B.性心脏E.心肺功能改善后发绀缓解或舌唇E.A.D.B.巩膜有黄染肯定为A.2E.不伴、意识醒觉意识程度意识早期表现，常见于颅内压增高※定向力发生精神错乱对周围环境接触轻度谵妄状态意识清晰度降低的同时出现幻觉、幻听与妄想，多具性质。多见高热。特殊类型意识去大脑皮质综合征意识完全丧失，存在睡眠-周期。能无意识地睁闭眼睛与活动眼球，有有防御回避、睁眼若视、吸吮、强握、吞咽等反射动作与睡眠-周期。3意识的伴随症状伴呼吸缓慢见于或巴比妥类、颅内高压等。伴呼吸深大见于尿毒症、酮症酸等。伴瞳孔散大见于、癫痫、低血糖等伴瞳孔缩小见于、、巴比妥类、有机磷等。伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔。C.浅D.深D.深浅反射均对鉴别中度与深度最有价值的男，58岁，突然出现剧烈头痛、，随后出现意识，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的脸表情，角膜反射，眼球运动存在患者意识E.淋肿正常成人肝脏一般触不到，但腹壁松软的瘦者深吸气时可触及肝下缘（肋弓下＜1cm、剑突3cm）、表面光滑、质软、无压痛、立克次体、细菌、真菌、等可引起肝大，以肝炎、肝脓肿最常见。性或药物性多种化学物质及药物可导致肝大，肝大为毒物或药物直接损害或干扰代谢淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎、心肌病、狭窄或关闭不全、下腔静脉或肝静脉阻塞淋肿如果在浅表淋区域能触及直径＞1cm的淋，且常可多个肿大，或内部发现淋,均为淋（一）良性淋肿其他：①原虫染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体，如性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体，如二期。异种蛋白反应：如病药物过敏：如苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋病（二）恶性淋肿各种淋转移如胃癌转移到左锁骨上淋，肺癌转移到右锁骨上淋等正常脾脏在左季肋区后外方肋弓深处，与9～11肋相对，长轴与第10肋一致B（一·2.如性肝炎、