节育期更年期保健

关于节育期更年期保健第一页，共五十页，2022年，8月28日节育期相关概念育龄妇女是指处于生育年龄的妇女,15-49岁节育期是指女性从月经来潮到绝经期前的非生育期。也就是除了妊娠分娩产褥以外的整个育龄期第二页，共五十页，2022年，8月28日节育期保健主要内容提供以知情选择为基础，安全避孕、节育和生育为核心内容的医学咨询、卫生指导、健康教育的服务提供妇女保健、生育调节有关的医疗保健技术服务开展临床科研、推广适宜技术第三页，共五十页，2022年，8月28日节育期保健主要内容开展妇女病防治保健服务防治生殖道感染、性传播性疾病不孕不育保健服务提供避孕药具、性健康相关问题咨询和流产后服务第四页，共五十页，2022年，8月28日非意愿妊娠降低人工流产率和重复流产率是节育期保健面临的难题之一，也是公共卫生的重要问题。第五页，共五十页，2022年，8月28日计划生育技术服务计划生育技术服务是指医疗保健部门采取的手术、药物工具信息及其他技术手段，向育龄妇女提供的技术服务。第六页，共五十页，2022年，8月28日避孕节育概念避孕：避免受孕的预防措施，药具手术等达到暂时永久不受孕的目的。节育：节制生育，包括避孕、绝育、人工流产。第七页，共五十页，2022年，8月28日优质服务六要素提供足够选择的避孕方法介绍避孕方法的知识和服务内容胜任的技术能力良好的人际关系周到的跟踪服务适宜的多功能服务第八页，共五十页，2022年，8月28日避孕方法知情选择以人为本角度出发，在保证妇女自愿选择生育子女的生殖权利、了解掌握避孕知识的基础上，知情选择安全有效适宜的避孕方法。第九页，共五十页，2022年，8月28日流产后服务（pac)新的流产后服务模式包括5个核心成分：流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后并发症治疗、流产后计划生育服务、生殖健康及其他综合保健服务。第十页，共五十页，2022年，8月28日常用避孕方法屏障避孕女用避孕宫内节育器绝育术自然避孕法体外排精第十一页，共五十页，2022年，8月28日屏障避孕男用避孕套女用避孕套阴道隔膜外用杀精剂第十二页，共五十页，2022年，8月28日女用避孕药复方短效避孕药复方长效避孕药探亲避孕药（速效避孕药）长效避孕针紧急避孕药缓释系统避孕药第十三页，共五十页，2022年，8月28日宫内节育器第十四页，共五十页，2022年，8月28日绝育术输卵管结扎输精管结扎第十五页，共五十页，2022年，8月28日自然避孕法日历法最短周期天数-21，向前推是安全期最长周期天数-10天，向后推是安全期基础体温测量法

排卵前基础体温较低，排卵后上升0.3-0.6℃宫颈粘液法根据宫颈粘液具有周期性生化改变的特点预测排卵期第十六页，共五十页，2022年，8月28日短效口服避孕药种类使用方法副作用：类早孕反应、突破性出血、经量过少或闭经、体重增加、乳房胀痛、服药期间定期体检保健指导：避免迟服、漏服、错服、中途停药或换药第十七页，共五十页，2022年，8月28日长效口服避孕药用法：第一次服用，共服2粒，分别是月经周期第5第25天各服1粒。第二次用第25天服1粒。如复方左旋18甲长效片。第十八页，共五十页，2022年，8月28日紧急避孕药米菲司酮：性生活后72小时内服1粒。左旋诀孕酮（毓婷）：性生活后72小时内服1粒。12小时后重复1次。宫内节育器：性生活后5天内放置。第十九页，共五十页，2022年，8月28日意外妊娠补救办法人工流产，妊娠10周内药物流产，停经天数不超过49天中期引产，妊娠14-27周第二十页，共五十页，2022年，8月28日更年期保健嘉定区妇幼保健院曹敏第二十一页，共五十页，2022年，8月28日更年期相关概念更年期—妇女卵巢功能开始衰退至停止，从生育状态走向非生育状态，可长达15-20年绝经—女性月经的最后停止，分为自然绝经和人工绝经绝经前期—最后月经前的整个生育阶段第二十二页，共五十页，2022年，8月28日更年期相关概念绝经后期—最终月经以后的生命阶段绝经过渡期—从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期通常在40岁后开始，时间跨度约4年围绝经期—接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的期间第二十三页，共五十页，2022年，8月28日绝经的各个阶段绝经过渡期最终月经(绝经)绝经前期绝经后期月经失调（40岁）12个月围绝经期第二十四页，共五十页，2022年，8月28日更年期妇女的生理特点卵泡的减少和卵巢形态变化卵巢功能的衰退生殖器官的变化内分泌变化其他系统的变化第二十五页，共五十页，2022年，8月28日

女性雌激素青春前生育期绝经后青春发育(11-13岁)绝经(48岁)卵巢的一生分泌性激素排卵第二十六页，共五十页，2022年，8月28日常见更年期心理异常症状心理疲劳焦虑心理悲观心理个性行为的改变性心理障碍第二十七页，共五十页，2022年，8月28日更年期的健康问题更年期症状全身性变化第二十八页，共五十页，2022年，8月28日更年期的健康问题慢性疲劳肥胖性功能障碍常见妇科病的防治（综合征功血老阴炎尿感）恶性肿瘤（三大恶性肿瘤）低雌激素水平相关疾病（骨质疏松症冠心病高脂血症）第二十九页，共五十页，2022年，8月28日围绝经期～绝经后症状月经改变：周期延长、不规则、突然终止血管舒缩症状：潮热、多汗神经精神症状：抑郁、焦虑，失眠泌尿生殖道萎缩性疾病心血管疾病骨量减少及骨质疏松症老年痴呆第三十页，共五十页，2022年，8月28日更年期保健要点建立健康的生活方式自我监测激素替代疗法心理保健性保健第三十一页，共五十页，2022年，8月28日健康的生活方式合理营养并培养良好的饮食习惯适当运动充分睡眠维持心理平衡保持正常体态注意个人卫生和谐性生活第三十二页，共五十页，2022年，8月28日自我监测健康的自我评定：五快三良好”定期测量体重和腰围记录月经卡更年期常见妇科病早期症状的识别乳房自我检查第三十三页，共五十页，2022年，8月28日0:无；1:轻；2:中；3:重Kupermann评分

潮热×4

感觉异常×2

失眠×2

烦躁×2

忧郁×1

头晕×1

疲倦乏力×1

肌肉关节痛×1

头痛×1

心悸×1

皮肤蚁走感×1

第三十四页，共五十页，2022年，8月28日更年期常见妇科病的防治更年期综合征更年期功能性子宫出血更年期泌尿生殖系统常见疾病骨质疏松症更年期心血管疾病AD（阿尔茨海默病）恶性肿瘤第三十五页，共五十页，2022年，8月28日更年期综合征临床表现血管舒缩失调症状神经精神症状新陈代谢障碍症状第三十六页，共五十页，2022年，8月28日更年期功能性子宫出血病因

卵巢衰退导致卵巢周期性合成与分泌雌、孕激素失常，影响子宫内膜正常的周期性变化。第三十七页，共五十页，2022年，8月28日更年期功能性子宫出血临床表现月经周期紊乱经期延长经量增多第三十八页，共五十页，2022年，8月28日更年期功能性子宫出血防治预防记录月经卡，及早发现月经紊乱避免精神过度紧张和劳累注意营养，预防贫血治疗原则是止血、调整周期、减少经量、纠正贫血第三十九页，共五十页，2022年，8月28日泌尿生殖系统常见病尿频张力性尿失禁尿路感染老年性阴道炎第四十页，共五十页，2022年，8月28日恶性肿瘤子宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌乳腺癌第四十一页，共五十页，2022年，8月28日性激素替补治疗性激素替补治疗和更年期妇女的健康性激素替补治疗对健康有利之处性激素替补治疗的不良反应第四十二页，共五十页，2022年，8月28日激素替代疗法的适应证严重的绝经综合症血管运动症状泌尿生殖道萎缩症状防治绝经后骨质疏松早期应用可能对心血管有保护作用第四十三页，共五十页，2022年，8月28日激素替代疗法的禁忌证乳腺癌、子宫内膜癌及黑色素瘤患者原因不明的阴道出血严重的肝、肾功能不全血栓病急性期（近6个月内）红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症已知或怀孕妊娠与孕激素相关的脑膜瘤

第四十四页，共五十页，2022年，8月28日激素替代疗法的慎用情况子宫肌瘤、子宫内膜异位症严重高血压及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体PRL瘤等母系乳腺癌家族史第四十五页，共五十页，2022年，8月28日HRT是针对与绝经相关健康问题的必要措施使用HRT必须有明确的适应征必须低剂量、个体化尽量从绝经早期开始用药充分考虑长期用药的风险/利益比，并定期监测应用激素替代疗法的共识第四十六页，共五十页，2022年，8月28日应用流程评估--是否应该采用HT病史与家族史全身及妇科检查辅助检查盆腔超声、乳腺超声肝肾功能、血脂TCT骨密度确定激素种类和方案低剂量个体化适应症禁忌症患者理解程度