小儿推拿讲义课件

小儿推拿学讲义小儿推拿学讲义目录：第一章概述第二章小儿推拿禁忌症及注意事项第三章小儿推拿手法第四章常用穴位第五章常见病的治疗及配穴第一章概述一、小儿推拿起源：推拿疗法也称为按摩疗法，是中医学的主要组成部分之一，有几千年的悠久历史，是古代人民在长期与疾病作斗争的实践中发展而来的一门学科。小儿推拿是其中的一个分支，明代以后小儿推拿著作显著增多，而且治疗疾病也更加广泛。小儿推拿学有大量的著作问世如：《幼科推拿秘书》《小儿推拿直录》《小儿推拿术》等等，近年来由于其无毒副作用、无痛苦、费用低廉受到大家的认可。第二章小儿推拿注意事项与禁忌症一、小儿推拿注意事项：1.小儿过饥或过饱均不利于按摩疗效的发挥，小儿哭闹时要先安抚好情绪再进行推拿。小儿进食后不宜马上推拿腹部，推拿后半小时不宜进食。2.室内保持一定温度，不宜过冷过热，医者要保持双手温暖，不可过凉，以免患儿产生恐惧，造成哭闹。此外患儿体位力求舒适自然。3.小儿皮肤娇嫩，按摩时可使用按摩油或爽身粉等介质防止皮肤破损。4.手法要轻柔深透，刺激强度要适宜。二、小儿推拿禁忌症小儿推拿适应症广泛，但是也有一些禁忌症：1.皮肤有烧伤、烫伤、擦伤、疮痈时，局部不宜按摩。2.急性感染性疾病：如蜂窝组织炎、骨髓炎、丹毒、骨结核等。3.患有恶性肿瘤、骨折、脱位等疾病均不宜按摩。第三章小儿推拿常用手法常用的小儿推拿手法有五种：推、拿、揉、捣、捏小儿推拿常用手法二、拿法：用拇指和食中指指腹，或用拇指和其余四指指腹，在一定部位或穴位上，同时相对用力，一松一紧地提捏。动作和缓有连贯性，不可突然用力。三、揉法：用手指指端、大鱼际或手掌，按在患儿特定穴位上做环形揉动小儿推拿常用手法四、捣法：右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣在穴位上五、捏法：是用拇指、食指、中指三指轻轻捏拿肌肤，作用于背部正中，又叫“捏脊”。第四章小儿推拿常用穴位一、头面颈部穴位二、胸腹部穴位三、腰背部穴位四、上肢部穴位五、下肢部穴位一、头颈面部穴位3太阳位置：眉梢与眼外角连线之中点。作用：疏风清热，开窍镇惊。主治：外感、发热、头痛、目赤痛、弱视、麦粒肿、惊风等。操作：运法或揉法为主。患儿坐位或仰卧位，医生以两手食、中、环、小四指固定患儿头部，再以两手拇指罗文面运之，称为“运太阳”，或将食指放于中指上，以中指罗文面运之。向眼方向运为补，向耳方向运为泻。次数：一般30---50次。4山根位置：两目内眦连线之中点，鼻根低洼处。作用：醒目定神，退热定痉，通关开窍。主治：惊风、抽搐等。操作：掐法或揉法为主。患儿坐位或仰卧位，医生左手扶住患儿头部，令其头勿转动，以右拇指甲掐，称掐山根。次数：一般3--5次一、头颈面部穴位5人中位置：人中沟上三分之一处。作用：开窍醒神。主治：昏厥、惊风等。操作：掐法为主。拇指甲掐，称掐人中。次数：一般5次。6百会位置：头顶部，前后正中线与两耳尖连线相交处。作用：安神镇惊、升阳举陷、止头痛。主治：头痛、目眩、惊风、脱肛、夜寐不安等症。操作：按法或揉法为主。用拇指按或揉或掐，分别称为按百会、揉百会、掐百会。次数：一般按法30---50次，揉法100---200次。一、头颈面部穴位7高骨位置：耳后入发髻高处，又称耳后高骨。作用：发汗解表，除烦安神。主治：头痛、烦躁不安、惊风等。操作：揉法为主。用拇指揉，称揉耳后高骨。或用两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。次数：一般50---100次。8风池位置：乳突后方，项后枕骨下大筋外侧凹陷中。作用：平肝熄风，祛风解毒，通利官窍。主治：感冒，头痛，发热无汗，颈项强痛等。操作：拿法或揉法为主。医者位于患儿身后，以两手之四指扶患儿头侧，两拇指端按揉本穴，称揉风池；或用拇指拿之，称拿风池。次数：揉30---50次，拿3---5次。一、头颈面部穴位11迎香位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。作用：宣肺气，通鼻窍。主治：主治鼻塞不通、鼻流清涕、呼吸不畅、口眼歪斜，急慢性鼻炎等病症。操作：医者用食、中二指或拇指端按揉之，称揉迎香。次数：20---30次。12耳门位置：在耳屏上切迹之前方，张口凹陷处。此穴亦称风门穴。作用：镇惊开窍、聪耳、止牙痛。主治：主治惊风抽搐、口眼歪斜、耳鸣耳聋、牙痛等症。操作：患儿取坐位，医者用双手拇、食指分别控住患儿两耳廓，拇指屈曲以指间关节背面为着力点。次数：揉30次，按5—10次。一、头颈面部穴位13桥弓位置：在颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一线。作用：舒筋活络、调和气血、平肝潜阳。主治：先天性肌性斜颈、颈项强痛、高血压、惊风等症操作：患儿取坐位，医者一手扶患儿头侧，另一手拇、指自上而下拿之，称拿桥弓；或用拇指推法自上而下推之，称推桥弓；用抹法自上而下抹之，称为抹桥弓。次数：拿约3~5下，推或抹30~50次。14牙关（颊车）位置：耳下一寸、下颌骨陷中。作用：疏风，开窍，止痛。主治：牙关紧闭，口眼歪斜。操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。次数：按10次，揉50次。一、头颈面部穴位15承浆位置：在颏唇沟正中凹陷处，属任脉。作用：祛风、开窍、醒神。主治：主治惊风、抽搐、口眼歪斜、面瘫、三叉神经痛等症。操作：患儿取坐位，医者用食指或拇指甲掐之，继以揉之，称掐承浆。次数：一般掐3~~5次。16印堂位置：两眉内侧端连线的中点处。作用：醒脑安神、祛风通窍。主治：用于感冒头痛、昏厥抽搐、慢惊风等症。操作：医者左手扶患儿头部，右手拇指端自眉心向上天庭，称推印堂；或以拇指甲掐之，称掐印堂；或以拇指端揉，称揉印堂。次数:一般推30~~50次，掐3~~5下，揉20~~30次。二、胸腹部穴位3中脘位置：肚脐正中直上4寸处。作用：健脾和胃，消食和中。主治：胃脘胀痛、食欲不振、呕吐、泄泻等。操作：揉法、摩法或推法为主。用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘称推中脘，又称推胃脘。次数：一般揉法和推法100---300次，摩法5分钟。4丹田位置：脐下2寸。作用：培肾固本，温补下元，分清别浊。主治：少腹痛、遗尿、脱肛、小便赤少。操作：摩法或揉法为主。患儿仰卧，医生以食、中、环三指指腹，揉或摩之，称“揉丹田”或“摩丹田”；以拇指罗纹面或掌根部自脐向向下直推，称“推丹田”；以拇指罗纹面或掌根部按于丹田部，呼气时轻轻按压，吸气时随腹壁而抬起，称“按丹田”。次数：揉30---50次，摩3---5分钟，直推30---50次，按20---30次。二、胸腹部穴位5天枢位置：肚脐旁开2寸处。作用：舒调大肠、理气消滞。主治：主治腹泻、便秘、腹痛、食积不化、胃脘胀痛、食欲不振、呕吐、泄泻等。操作：揉法为主，以食、中二指分别揉之，称揉天枢。次数：一般50---100次。6脐位置：肚脐正中处。作用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。主治：食积、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、疳积等。操作：揉法或摩法为主。用中指端揉，或食、无名指揉天枢穴同时操作，为揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中二指抓肚脐并抖动脐部亦称抖脐；用食、中、无名指搓摩脐腹部称搓脐；自脐直推至耻骨联合上缘，称推下小腹。次数：一般揉法100---300次，摩法3---5分钟。二、胸腹部穴位7乳旁位置：乳外旁开0.2寸。作用：宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。主治：胸闷，止咳嗽、痰鸣、呕吐等症。操作：患儿坐位或仰卧位，医生以两手四指扶患儿两胁，以两拇指分别轻轻掐之，称“掐乳旁”；继以拇指端揉之称“揉乳旁”。次数：掐3---5次，揉20---30次。8乳根位置：乳下0.2寸。作用：宣肺理气、止咳化痰。主治：咳喘、胸闷、痰鸣，如哮喘、慢性支气管炎等症。操作：医者以两手四指扶患儿两肋，再以两拇指于穴位上揉之，称揉乳根。次数：揉30---50次。三、腰背部穴位1肩井位置：大椎穴与肩峰最高点连线的中点处。作用：宣通气血、发汗解表。主治：感冒、咳喘、惊厥、颈项强痛、上肢活动不利等。操作：拿法为主。患儿取坐位，医者用拇指与食、中二指对称用力提拿本穴，称拿肩井。用指端按之，称按肩井。本法为诸法推毕的结束手法，又称为总收法。2大椎位置：第一胸椎上凹陷正中。作用：清热解表、通经活络。主治：感冒、急性热病、咳嗽、哮喘、项强、癫痫等。操作：揉法为主。医者用中指或拇指端揉之，称揉大椎。用双手拇、食指将其周围的皮肤捏起，向穴中挤去，称为捏挤大椎。捏挤至局部皮肤充血或紫红瘀斑为度。次数：揉30---50次。三、腰背部穴位3风门位置：第二胸椎下旁开1.5寸处。作用：疏风解表、宣肺止咳。主治：风寒感冒、咳嗽气喘、鼻塞、腰背部疼痛、项痛、骨蒸潮热及盗汗等病症。操作：揉法为主。以食、中指端揉之，称揉风门。次数：一般20---30次。4肺俞位置：第三胸椎下旁开1.5寸处。作用：调肺气、补虚损、止咳嗽。主治：感冒、发热、咳嗽、气喘、痰鸣、胸闷等。操作：揉法或推法为主。医者以食、中指端或两拇指端揉之，称揉肺俞。用两拇指端分别自肩胛骨内缘由上向下做分向推动，称为分推肩胛骨。次数：揉法50---100次，分推100---200次。三、腰背部穴位9龟尾位置：尾椎骨处。作用：止泻、通便。主治：腹泻、脱肛、便秘。操作：揉法为主。拇指端或中指端揉，称揉龟尾。次数：一般50---100次。10腰俞位置：第三腰椎棘突下旁开3.5寸凹陷处。作用：通经活络。主治：主治腰痛、下肢瘫痪、泄泻等。操作：以两拇指或食、中指端揉之，称揉腰俞。次数：揉20---30次。四、上肢部穴位1脾经位置：拇指末节罗纹面或拇指桡侧缘。作用：补脾经能健脾和胃、补益气血；泻脾经能清热利湿、化痰止呕。主治：消化不良、厌食、腹胀痛、腹泻、便秘、呕吐、疳积、汗证、黄疸等。操作：推拿为主。旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根方向直推为补脾经，从指根向指端方向直推为清脾经。2肝经位置：食指末节罗纹面。作用：平肝泻火，熄风镇惊。主治：烦躁不安、口干、急慢惊风、伤风感冒、昏闭等。操作：推法为主。旋推为补，称补肝经；由指尖向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。次数：一般推100---300次。四、上肢部穴位3心经位置：中指末节罗纹面。作用：清心火，利小便，补心血。主治：高热神昏、口舌生疮、小便短赤、夜啼、心血不足、心功能弱等。操作：推法为主。通常以旋推为补，称补心经；由指尖向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。用掐法时则称掐心经。次数：一般推100---300次。4肺经位置：无名指末节罗纹面。作用：补肺益气。主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。操作：推法为主。通常以末节指纹推向指尖方向为清，称清肺经；以旋推或反方向直推为补，称补肺经。次数：一般推100---300次。四、上肢部穴位5肾经位置：小指末节罗纹面。作用：滋肾壮阳，强健筋骨。主治：小便赤涩不利、尿频、尿多、骨软、泄泻、虚喘等。操作：推法为主。旋推或自指根直推至指尖为补肾经。指尖推至指根为清肾经。次数：一般推100---300次。6四横纹位置：掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。作用：本穴掐之能退热除烦，散瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。主治：消化不良、腹胀痛、疳积、腹泻、气促胸满、惊风、脚软不能站立等。操作：推法或掐法为主。拇指甲依次掐之，称掐四横纹；或四指并拢，自食指中节横纹处推向小指中节横纹，称推四横纹。次数：一般推法100---300次，掐法各5次。四、上肢部穴位7大肠位置：食指桡侧边缘，自指尖至虎口成一直线。作用：补法能温中固脱，涩肠止泻；泻法能清利肠道，除湿热，导积滞。主治：食积、腹泻、便秘、痢疾、脱肛、腹痛等。操作：推法为主。从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为泻，称泻大肠。次数：一般推100---300次。8小肠位置：小指尺侧缘沿赤白肉际，从指尖至指根呈一直线。作用：清泻湿热，分清泌浊。主治：遗尿、小便赤涩、尿闭、水泻、口疮等。操作：推法为主。从指尖直推向指根为补，称为补小肠；反之为清，称为清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。次数：一般推100