洗胃法操作说课讲解

病例(bìnglì)女性患者，50岁，4小时前自己服下有机磷农药，剂量不祥(bùxiáng)，此后被家属发现，已昏迷，呼之不应，闻之呼气有？，急呼120送入医院急诊科，来时血压偏低，皮肤潮湿，气促，深昏迷状态，瞳孔？问：1）对于该病人我们病情观察应观察哪些内容？2）对于该病人我们首先应该采取怎样的急救措施？第一页，共21页。洗胃(xǐwèi)法第二页，共21页。学习(xuéxí)目标掌握洗胃(xǐwèi)法的目的、适应症、禁忌症以及注意事项正确选择洗胃(xǐwèi)液，掌握洗胃(xǐwèi)法操作注意区分各种洗胃(xǐwèi)法第三页，共21页。

定义将胃管由口腔插入胃内，反复(fǎnfù)灌入或注入大量溶液以冲洗胃,清除胃内容物的方法第四页，共21页。

目的解毒(jiědú)清除毒物，减少吸收服毒病人（自杀、误食）

减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病人手术或检查前的准备胃、肠吻合术第五页，共21页。方法(fāngfǎ)口服催吐洗胃法清醒并能合作的病人漏斗胃管洗胃法负压(fùyā)吸引器洗胃法胃管洗胃法自动洗胃机洗胃法注射器洗胃法多用于儿童、幽门梗阻者第六页，共21页。评估(pínɡɡū)患者状况急性、慢性中毒，幽门梗阻、腹部手术有机磷蒜味呼吸气味氰化物苦杏仁味生命体征呼吸速率减慢：安眠药、吗啡加快：碱中毒瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱类缩小：有机磷、吗啡心理(xīnlǐ)恐惧、紧张、悲观第七页，共21页。操作前准备(zhǔnbèi)一般用物治疗盘内：洗胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、棉签、弯盘、注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液体石蜡、橡胶(xiàngjiāo)单治疗盘外：水桶2只洗胃液：量10000～20000ml温度25～38度第八页，共21页。环境(huánjìng)准备工作人员的准备第九页，共21页。口服(kǒufú)催吐洗胃法适用于：清醒并能合作者一次灌入量：500～600ml适合毒物进入(jìnrù)４小时内停止洗胃的指标：洗胃液澄清无味第十页，共21页。胃管洗胃(xǐwèi)的适应证口服毒物，无禁忌症服毒后６小时内洗胃(xǐwèi)最有效幽门梗阻病人，催吐无效者外科手术前准备第十一页，共21页。胃管洗胃(xǐwèi)法注射器胃管洗胃(xǐwèi)法第十二页，共21页。漏斗(lòudǒu)胃管洗胃法第十三页，共21页。负压吸引(xīyǐn)器洗胃法第十四页，共21页。自动(zìdòng)洗胃机洗胃法第十五页，共21页。各种(ɡèzhǒnɡ)胃管洗胃法的区别点洗胃法注射器漏斗负压吸引器自动洗胃机原理抽吸虹吸原理负压吸引电磁泵用物注射器漏斗胃管负压吸引器Y型管自动洗胃机操作要点参照鼻饲法操作先捏球吸出毒物后再灌液冲洗，漏斗高于患者头30～50cm，排时低于胃水平面先调节负压（13.3Kpa）先吸毒物再灌洗吸时开吸引器夹闭灌洗端冲时关吸引器打开灌洗端半自动：手吸手冲故障停止自动全自动第十六页，共21页。各种(ɡèzhǒnɡ)胃管洗胃法的共同点轻者：坐位或半坐位体位重者：左侧卧位昏迷患者：去枕平卧，头偏向一侧插管长度：45～55cm，测量方法：发际剑突三个生理狭窄，三种证明法（多用抽吸法）洗胃原则：先吸后洗一次灌入量：300～500ml停止洗胃的指标(zhǐbiāo)：灌洗液澄清无味第十七页，共21页。注意事项正确选择洗胃(xǐwèi)液急性中毒：病人清醒的首选口服催吐法禁忌症：上消化道出血、严重胃溃疡、肿瘤、食管梗阻、食管静脉曲张、强酸、强碱中毒病人昏迷病人洗胃(xǐwèi)要谨慎防止并发症胃粘膜出血、窒息、急性胃扩张、腹痛、休克特殊病人的洗胃(xǐwèi)：如幽门梗阻、胃潴留病人第十八页，共21页。常用(chánɡyònɡ)的洗胃液及其适应症和禁忌症洗胃液适应症禁忌症清水（微温）生理盐水原因不明的急性中毒强酸、强碱中毒1：15000的高锰酸钾安眠药、氰化物、敌敌畏、敌百虫乐果、内收磷、1605、1059（氧化成毒物更强的物质）4％碳酸氢钠乐果、内收磷、1605敌百虫（分解成毒物更强的物质）导泻：一般用硫酸镁巴比妥类用硫酸钠灭鼠药、DDT、666为脂溶性物质，禁用油剂第十九页，共21页。操作(cāozuò)流程评估备物(正确选择洗胃液）核对解释插胃管（45～55cm）证明（抽吸法）固定洗胃（洗胃液澄清(chéngqīng)无味）拔管整理记录