学校传染病的预防、控制与管理课件

2023/2/7潘建平文档1E-mail:突发公共卫生事件防控专题培训系列讲座2023/2/7潘建平文档2主要内容传染病防治的形势传染病防治的基本知识学校传染病防治的基本原则学校传染病防治基本要求学校传染病防治措施学校几种常见传染病的防制2023/2/7潘建平文档3一、传染病防治的形势有关传染病的发现与发明传染病防治的成就目前传染病的流行形势传染病的流行趋势2023/2/7潘建平文档51798年，英国医生琴纳发现接种牛痘，会对天花产生免疫力。1867年，消毒外科手术开始普及。1910年，德国细菌学家埃尔利希发现一种砷化合物能杀死梅毒螺旋体。1921年，卡介苗问世。1928年，第一种青霉素用于治疗。同年，百日咳疫苗诞生。2023/2/7潘建平文档61932年，德国化学家吉哈德.多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌。1935年，德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用。1939年，美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用。1944年，美国人发明链霉素。1955年，美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎疫苗。2023/2/7潘建平文档7（二）传染病防治的成就消灭天花:1958年WHO提出消灭天花，我国1960年3月最后一例，全球最后一例天花是1977年10月26日，WHO于1980年5月正式宣布全球消灭天花。消灭脊髓灰质炎指日可待：1988年WHO提出消灭，目前还有4个国家没有消灭：印度,尼日利亚,巴基斯坦,阿富汗

。2006年发病1997例。2003-2005年有25个国家发生病例输入。其他常见传染病的发病率和死亡率显著下降。2023/2/7潘建平文档92、我国20世纪50年代初：急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代：已退出前十位死因2007年：全国甲乙类法定报告发病率280.8/10万；报告死亡率0.85/10万；病死率0.26%。发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病；病死率居前五位的是狂犬病、鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎。2023/2/7潘建平文档10（四）传染病的流行趋势1、老传染病卷土重来

结核病鼠疫白喉霍乱疟疾性病2023/2/7潘建平文档11全球结核病约1/3人口感染结核分枝杆菌2005年新报告病例881.1万，患病人数1400万死亡157.7万。结核杆菌2023/2/7潘建平文档13一九九三年WHO宣布结核病全球爆发2023/2/7潘建平文档14霍乱（1）全球1961年至今报告病例350万以上（2）我国疫情反弹04年254例霍乱弧菌2023/2/7潘建平文档152002莫桑比克霍乱流行2023/2/7潘建平文档17（2)我国疟疾2006报告发病率为4.6/10万病死率0.27%法定报告传染病中报告数第八位病死率第十六位2023/2/7潘建平文档182、新传染病不断涌现艾滋病军团病SARS禽流感?2023/2/7潘建平文档19（1）HIV：全球至2007年11月20日止：全球累积存活HIV感染者人数达

3320万2007年新感染250万目前全球每天新增HIV感染者6849人2007年全球因AIDS死亡210万博茨瓦纳

因AIDS病使其人平寿命从70岁降至50岁。2023/2/7潘建平文档21

我国AIDS/HIV增长迅速2023/2/7潘建平文档22河南省某村艾滋病病人--20032023/2/7潘建平文档23（2）疯牛病人疯牛病起源于英国可能与接触或摄入感染有牛海绵状脑病的牛肉有关2023/2/7潘建平文档25我国SARS至2003年6月确诊5327例死亡348例2023/2/7潘建平文档26我国SARS疫情统计2023/2/7潘建平文档29二、传染病防治的基本知识传染病的概念传染病流行图传染病发生与传播的基本条件传染病流行过程影响传染病流行过程的因素2023/2/7潘建平文档30

（一）什么是传染病

(Infectiousdisease)

指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎人---动物禽流感、狂犬病

二、传染病的特点1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。2、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。2023/2/7潘建平文档312023/2/7潘建平文档32细菌破伤风病毒脊髓灰质炎立克次体恙虫热支原体非淋菌性尿道炎衣原体沙眼螺旋体梅毒霉菌和寄生虫脚气血吸虫病1、病原体(pathogen)2023/2/7潘建平文档33病原体的特性传染力(infectivity)

引起易感宿主发生感染的能力致病力(pathogenicity)

侵入宿主后引起临床疾病的能力毒力(virulence)

感染机体后引起严重病变的能力2023/2/7潘建平文档34常见传原体的传染力、致病力和毒力

2023/2/7潘建平文档35病原体的变异性耐药性变异结核杆菌抗原性变异甲型流感毒力变异狂犬病病毒三、传染病传播的三个基本条件

1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。2023/2/7潘建平文档362023/2/7潘建平文档371、传染源(sourceofinfection)定义

体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。分类病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱病原携带者乙肝受感染的动物鼠疫2023/2/7潘建平文档382、传播途径

(routeoftransmission)定义病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境中所经历的全部过程。2023/2/7潘建平文档39传播途径分类

直接或间接水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫水痘、流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒

接触传播淋病、疥疮、艾滋病血液或体液乙肝、艾滋病

昆虫或动物乙脑、疟疾、狂犬土壤传播炭疽、破伤风

医源性传播丙肝、艾滋病围产期传播风疹、梅毒、艾滋病多途径传播艾滋病2023/2/7潘建平文档403、人群易感性

(herdsusceptibility)

定义人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例2023/2/7潘建平文档41传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死亡传染病流行图病人动物2023/2/7潘建平文档42流行过程的三个环节

病人携带者受感染动物传染源传播途径接触血液水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理2023/2/7潘建平文档434、影响流行过程的因素（1）自然因素气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭地理因素：媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性2023/2/7潘建平文档44（2）社会因素

抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化2023/2/7潘建平文档453、传染过程及感染谱（1）传染过程病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。（2）感染谱当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。包括：隐性感染为主显性感染为主死亡为主2023/2/7潘建平文档46

感染谱2023/2/7潘建平文档47HIV隐性感染--冰山现象传染病控制的基本原则1、管理和控制传染源：根本措施2、切断传播途径：关键措施3、保护易感人群：重要措施2023/2/7潘建平文档481、管理和控制传染源1、对病人隔离、治疗、管理2、对家属和接触者监控、检疫3、灭鼠、管狗2023/2/7潘建平文档49切断传播途径1、灭蚊、改水、规范采血输血2、通风换气、环境卫生、医院管理3、戴口罩、不去公共场所4、卫生与行为习惯：洗手、安全套2023/2/7潘建平文档50保护易感人群1、主动免疫：疫苗接种2、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等3、体育锻炼2023/2/7潘建平文档51学校流行传染病的情况

1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种为：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。2023/2/7潘建平文档522023/2/7潘建平文档53学校易发生传染病流行的原因学生处于发育阶段，免疫力较低，易感性高；环境封闭，人群集中，接触密切；学生预防传染病知识不足，没有养成良好的生活和卫生习惯，自我保护意识差；与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。2023/2/7潘建平文档54学校如何预防传染病1、建立完善的传染病管理机制2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯3、保持个人卫生，积极预防传染病4、学校不同场所预防传染病的措施2023/2/7潘建平文档55学校传染病防治基本要求1、完善组织：由学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行《学校卫生工作条例》的规定，普通高等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照600∶1的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班。另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，有条件的应配备电脑并能上网。2023/2/7潘建平文档562、明确职责政府职责：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；卫生部门职责：了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行资格审查；教育行政部门职责：加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康教育。2023/2/7潘建平文档57教育部门内部各成员之间的职责教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制度的建立等，并督促学校执行；学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件设施的建设；2023/2/7潘建平文档58教育部门内部各成员之间的职责校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；

班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等；所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。2023/2/7潘建平文档593、制度保证一、要建立、健全和完善相关的制度，主要包括：传染病疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制度、环境保洁制度、重要场所定期消毒制度、个人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、学生健康管理制度、学校卫生设施检查验收制度、食品卫生检查及相关人员责任制制度等。二、要监督和保证各项制度的实施。2023/2/7潘建平文档604、健康教育

学校要把健康教育纳入教学计划。义务教育阶段学校每周安排0.5课时，非义务教育阶段学校每学期要安排4～8节健康教育课。还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。2023/2/7潘建平文档61健康教育的具体内容应包括：积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；2023/2/7潘建平文档62健康教育的具体内容应包括：不食不清洁食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水，不买街头无照、无证商贩出售的各类食品；不到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的东西；不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用；自家的剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透；知道根据天气变化，适时增减衣服。教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。2023/2/7潘建平文档635、监测与报告

监测与报告是传染病控制的重要环节。应建立健全学校传染病监测报告系统，应有专人负责。条件许可的地区，应使之与当地疾病预防控制中心的传染病报告网络相联系。2023/2/7潘建平文档64五、学校传染病防治措施平时的措施传染病流行时的措施2023/2/7潘建平文档65（一）平时的措施1、各级各类学校应建立应对传染病疫情的组织机构：校长作为第一责任人要全面负责学校传染病疫情的预防和控制工作，指定专（兼）职人员负责传染病防治和疫情报告工作，并建立传染病报告制度和登记本；学校要设立卫生室，并按《卫生室器械配备目录》配备相应的器材和应急药品。2023/2/7潘建平文档66（一）平时的措施

2、学校的疫情报告人要严格执行疫情报告制度，一旦在校内发现传染病暴发流行或不明原因的群体性疾病时，要指导学生立即到医疗机构进行检查和治疗，同时要立即向当地的卫生行政部门、教育行政部门和疾病预防控制机构报告，协助卫生专业机构开展流行病学调查，疫苗应急接种、疫区（点）消毒处理等控制工作。

2023/2/7潘建平文档67传染病报告的要求

根据2004年传染病防治法的要求:甲类传染病2种:鼠疫、霍乱乙类传染病25种:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾2023/2/7潘建平文档68传染病报告的要求

丙类传染病10种:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2023/2/7潘建平文档69报告时限

甲类和乙类(艾滋病、SARS、禽流感和肺炭疽)

城镇6小时，农村12小时

乙类城镇12小时，农村24小时2023/2/7潘建平文档70（一）平时的措施

3、学校要建立晨检、缺课原因调查制度，要及时掌握因病缺课学生的情况，一旦发现传染病疫情，应及时报告，并在疾病预防控制机构的指导下及时对密切接触者采取有效的预防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性传染病并在传染期内的学生不得到校上课。因病请假的学生，复课时要查验医院康复证明。2023/2/7潘建平文档71（一）平时的措施

4、要严格执行小学入学查验接种证制度。小学每年应严格按国家规定的计划免疫程序对入学新生的预防接种证进行查验，对流动人口及外地儿童要进行重点查验，发现漏种儿童，要立即通知家长和当地疾病预防控制机构进行补种，使学校形成有效的免疫屏障，降低传染病暴发流行的可能。2023/2/7潘建平文档72（一）平时的措施5、要结合学校的健康教育，针对教师及学生开展学校常见传染病知识及预防措施的宣传，提高师生的防病意识和能力。学校要保证教室符合卫生要求，班级人数合理，搞好环境卫生，保持教室内清洁，坚持教室的湿式清扫，冬春季要增加教室及学生聚集场所的通风换气频次，重视学生的体育锻炼，提高学生的身体素质。2023/2/7潘建平文档73（一）平时的措施

6、有校办医院和卫生室的学校要建立消毒及隔离制度，防止院内交叉感染的发生。

7、要加强对校内食堂及学生饮用水源的管理，保证各种食品、饮用水符合卫生要求，食品从业人员持健康证上岗，有自备水井的学校要加强对水源的管理，要按要求进行水质消毒及处理，保证供水安全。2023/2/7潘建平文档74（一）平时的措施8、开展爱国卫生运动主要是做好校园内的环境卫生，包括消灭四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）以及蟑螂等有害昆虫；对饮食、水源、粪便加强管理或无害化处理；不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，并对垃圾及时处理。

9、协助卫生部门做好校内传染病疫情调查处理、卫生防病知识宣传教育，同时要协助卫生部门开展在校学生的计划免疫年龄组接种以及其他传染病暴发疫情的应急免疫接种工作。2023/2/7潘建平文档75（一）平时的措施

10、落实经费保障，改善学校卫生条件：教学用房、宿舍、餐厅要通风良好；食堂建筑、设备及环境要求应符合《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》；厕所应有冲洗和洗手设施；要为学生提供符合标准的饮用水；有与学校规模相适应的设备、设施完善的校卫生室；保证疫情发生时有足够的消毒、防护用品以及应急工作所需的经费。

2023/2/7潘建平文档76（二）传染病流行时的措施

传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，重点要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。2023/2/7潘建平文档77（二）传染病流行时的措施

1、早发现：中小学、幼儿园要更加强化晨检制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。高校的传染病疫情由校医院医生在学生就诊时予以排查，及时发现。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。

2023/2/7潘建平文档78（二）传染病流行时的措施2、早报告：学校的校医或校医院有关科室的医师为传染病疫情报告责任人。在确认疫情的第一时间内报当地疾病预防控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病预防控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。对报告的疑似病例被确诊或排除，要向上级机关发出更正报告。发生大面积疫情时必须按省卫生厅和省教育厅的要求实行“零报告”和日报告制度。对不报、瞒报、漏报者要依法追究法律责任。2023/2/7潘建平文档79（二）传染病流行时的措施3、早诊断：高等学校的校医院要尽快组织专家对疾病进行诊断，同时将诊断结果和诊断依据报当地疾病预防控制中心；没有条件对疾病进行诊断的学校，应协助卫生部门采样、调查，使之能尽快做出诊断。2023/2/7潘建平文档80（二）传染病流行时的措施

4、早隔离：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员也应进行相应隔离。如发生爆发疫情或新病例持续不断等情况，要根据疾病预防控制中心提出的疫情控制措施，经同级教育局同意，在一定范围内采取必要的停止人群密集的活动等措施，严防疫情扩散，要教导学生少到人群集中的场所，不要互相串门，不要探视生病的同学。2023/2/7潘建平文档81（二）传染病流行时的措施

5、早治疗：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病预防控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。发生大面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防性投药，对所在场所定期消毒。

2023/2/7潘建平文档82（二）传染病流行时的措施

同时要积极配合卫生部门做好疾病监测、疾病流行因素的调查及疫情控制等方面的工作。在监测方面，要向卫生部门提供本学校的人口资料、发病资料；通过晨检等各项措施，及时发现和报告疑似病例，做好疫情登记等工作。在卫生部门进行疾病流行因素调查时，向卫生部门反应各种可疑线索，提供卫生部门需要的各种资料，协助采集各种可疑样品。2023/2/7潘建平文档83（二）传染病流行时的措施

在疫情控制方面，要做好下列几方面的工作：协助对病人的隔离治疗，对密切接触者的隔离或医学观察，根据需要提供名单或提供场所；在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠等工作；协助在易感人群中开展应急预防接种；开展应急的健康教育，要告诉学生该病的传染来源、传播途径、早期症状、预防措施等，同时要注意消除学生和家长的恐惧心理。2023/2/7潘建平文档84六、学校几种常见传染病的防制呼吸道传染病肠道传染病2023/2/7潘建平文档85（一）呼吸道传染病

呼吸道传染病流行期间要注意室内通风，并喷洒来苏尔或熏蒸食醋进行消毒；儿童避免到病童家，少去人群聚集的场所，学校要暂停各种聚会，必要外出时应戴口罩；必要时可在中、小学进行药物预防；在疾病流行期间，不管有无传染到疾病，可坚持早晚用温盐水嗽口或用3%硼酸水嗽口，这样可减少口腔中病原的存留；对厕所或浴室可用3%的漂白粉进行喷洒或擦拭，消毒一小时；手的消毒可用过氧乙酸浸泡。2023/2/7潘建平文档861、流行病性感冒由甲、乙、丙型流感病毒引起，通过空气飞沫传播，起病急，有畏寒、发热、头痛等症状；潜伏期1-3日；复课：退热后2天。在流感流行年或在应急情况下，可普种流感灭活疫苗；在流感流行期间，可预防性服用抗病毒药物，如板兰根，金刚烷胺等。2023/2/7潘建平文档872、普通感冒：普通感冒可以由多种病原体引起，如鼻病毒、線病毒及合胞病毒等，通过飞沫传播，起病急，有畏寒、发热、头痛等症状；预防措施以经常洗手、保持室内空气新鲜、增强自身抵抗力（防止受寒）等为主，也可以每天服用1-2克维生素C或1-2次板兰根来预防。2023/2/7潘建平文档883、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，冬春季多发，经飞沫